眼部疾病

慢性结膜炎治疗通常以局部治疗为主，少数患者结合全身治疗。局部治疗根据不同病因，如细菌感染引起，一般抗细菌治疗，及抗生素眼药水治疗。如非细菌感染性引起，眼部本身疾病引起，需治疗眼部疾病后效果较好。部分患者长期使用眼药水，也可引起结膜组织的慢性改变。一旦出现症状，需将眼药水或眼药膏停掉，使用人工泪液，以促进眼表修复。

白内障原因如下： 1、老年性白内障：与年龄有关，随年龄增长，晶状体囊膜通透性增加，水分过度积聚于晶状体内，使晶状体蛋白变性，造成晶状体混浊； 2、代谢性白内障：因全身代谢性疾病引起白内障，如糖尿病、半乳糖血症、肝豆状核变性、甲状旁腺功能障碍； 3、并发性白内障：主要原因为眼部疾病，如葡萄膜炎、青光眼等； 4、先天性白内障：原因为胚胎发育时期风疹病毒感染等，需要尽早治疗，避免影响患者视力发育； 5、外伤性白内障：常见于青壮年男性，如工作时防护不到位导致眼睛受伤或锐器穿透伤，可造成白内障。

近视矫正术前的注意事项包括： 1、停戴隐形眼镜，若为硬性隐形眼镜需停戴一个月以上，若为软性隐形眼镜需停戴一周以上； 2、系统检查，包括角膜厚度、角膜曲率等，以排除角膜急性疾病、其它眼部疾病及手术禁忌症； 3、应用抗生素清洁眼部，如氧氟沙星、左氧氟沙星，一般术前至少应用12次以上，以达到消炎、清洁结膜囊的目的，避免手术感染； 4、长时间配戴隐形眼镜的患者，可应用人工泪液或保护角膜药物，使角膜更光滑更健康； 5、月经期或哺乳期前6个月内尽量避免手术。

近视是现在非常常见的一种眼部疾病，在青少年里面的发病率也非常高。近视分不同的程度，低于300度称之为低度近视，300-600度称之为中度近视，超过600度就称之为高度近视。当近视发展到高度近视的时候，就不仅仅只是近视这么简单的问题，会带来很多附加的影响。当近视度数太高，选择眼镜矫正的时候，可能会受到像差的影响，比如度数太高，患者有1500度的近视，一般很难配1500度的框架镜，并且较难适应。因为像差的因素，会导致患者发生头部眩晕的感觉，看东西会晕、不舒服，会减低度数。当眼镜度数降低的时候，就会影响患者的视觉质量。同时高度近视患者由轴性因素所造成，眼轴增长即眼睛变长，眼睛变长之后会造成视网膜的影响，比如病理性的高度近视，会产生视网膜的变性性改变。尤其是黄斑区发生变性，发生黄斑区视网膜的劈裂、黄斑区视网膜的前膜，甚至发生黄斑视网膜的裂孔等，都有可能导致患者出现严重的视觉质量影响。还有一些高度近视患者，周边的视网膜不太健康，容易发生视网膜的变性、视网膜的裂孔，甚至严重的发生视网膜的脱离。高度近视眼的患者发生视网膜脱离的机会，比普通人高6倍。所以一定要做好近视防控，避免并减少近视发展到高度近视的程度。

眩晕的原因较多，常见的良性复发性位置性眩晕即耳石症，如果确定是此病，只要进行手法复位，症状就会较快消失。临床上有些眩晕一时较难寻找明确原因，处理如下： 1、休息、适量饮水、避免嘈杂环境，眩晕的患者可能会有情绪焦虑，可以适当用镇静药物或者安定药物； 2、使用改善内耳循环、改善前庭功能的药物，比如倍他司汀、莨菪或者银杏制剂，这些都会改善内耳微循环，可以减轻症状； 3、假性眩晕，比如心血管系统的血压偏低可以有头晕，贫血也可以有头晕，眼部疾病、双侧眼肌力量不均等造成复视，复视患者也可以感到头晕；精神紧张、焦虑等神经衰弱也会有头晕，这些是假性眩晕。应根据不同的原因给予处理，症状就可得以缓解。

老年性黄斑变性又称为年龄相关性黄斑变性，为我国和国外欧美国家逐渐重视的眼部疾病。随着国际和国内老龄化发展，黄斑变性已经成为危害老人生存和生活质量非常严重的疾病。 目前临床表现分为两型，即干性黄斑变性、湿性黄斑变性。干性黄斑变性表现为脉络膜萎缩、Bruch膜增厚和视网膜色素上皮萎缩，也称为萎缩性病变。表现为后极部黄斑区呈地图状萎缩。 湿性黄斑变性又称为新生血管黄斑变性，最常见表现患者视力突然下降、中心视力下降、视物变形、眼前有混乱黑区。眼底检查可以发现患者黄斑区有大面积出血和渗出，这种情况诊断为湿性黄斑变性，通过眼底血管造影检查和OCT检查可以明确诊断。 黄斑变性尤其是指湿性黄斑变性对患者中心视力危害非常巨大，会使患者生存下降，患者不能进行日常生活、不能正常饮食，也不能正常工作。所以，年龄相关性黄斑变性是影响老年人生活非常严重的疾病。

眼睛散光属于屈光性眼部疾病，正常光线通过人眼睛的折光系统后，会正好落在视网膜上而形成一个焦点。但人的角膜是一个球面，当不同轴向的光线进入到眼内，不能汇聚在同一点时，临床称之为散光。散光是由于不同屈光介质所导致的疾病，常是由于角膜疾病所导致。散光在临床的表现常见有以下方面：1、视物不清：看东西处于模糊状态；2、视力疲劳：人的眼睛具有调节力，在发生眼睛散光时，需要不停使用调节力而使眼睛尽量看得更清楚，长此以往可能导致视物疲劳。所以眼睛散光属于比较影响视觉质量的疾病，在临床方面进行矫正也比较简单，可使用框架眼镜，通过轴性的柱镜进行矫正。患者还可以通过戴隐形眼镜、激光手术等方法对散光进行治疗。

不建议干眼症患者戴隐形眼镜，没有干眼症的人，也不推荐戴隐形眼镜。因为隐形眼镜在摘戴过程中，以及在戴镜过程中存在感染的巨大隐患，会增加感染风险。隐形眼镜还会使眼睛缺氧，相当于大棚菜效应，眼睛氧气供应靠外界空气，当眼睛周围再盖一层隐形眼镜以后，会减少氧气供应，使眼睛缺氧诱发新生血管，甚至出现很多眼部疾病。 对于干眼症眼表功能更不好，配戴隐形眼镜以后，这种问题更多，甚至更严重出现角膜病变，所以不建议干眼症患者戴隐形眼镜。

干眼症不会传染，干眼症属于角结膜干燥症，主要是病理性原因或免疫性原因引起眼睛表面泪膜质和量变化导致的眼睛症状。部分患者存在眼睛干涩、烧灼感或异物感，还会出现视物疲劳、畏光、流泪症状。 泪膜减少后可以影响角膜上皮发育，引起角膜炎症或角膜溃疡，严重可以合并感染。但感染和急性结膜炎的病原菌不同，干眼症一般不会传染。干眼症属于慢性眼部疾病，年龄较大或长时间使用计算机患者发病率较高，可以使用玻璃酸钠等人工泪液进行缓解。

泪道堵塞临床称为泪道阻塞，主要为眼部疾病如沙眼、结膜炎等引起，由于细菌入侵引起慢性阻塞，泪道阻塞分为泪小管阻塞和鼻泪管阻塞两部分。泪小管阻塞时，通常可以进行泪道的探通或者是硅胶管植入手术办法来治疗泪道阻塞。 鼻泪管阻塞时，目前临床上比较常用的方法有两种，一种是硅胶管植入，在鼻泪管重新通畅后，手术中同时植入硅胶管，以扩张和疏通鼻泪管；另一种是传统的鼻泪管吻合手术，其缺点是在面部造成手术瘢痕遗留，对于年轻人或对美容要求较高的人有一定缺陷。近几年临床上采用的比较新的治疗办法，即经鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合手术，手术时间短、损伤小，不会遗留面部的瘢痕，在临床上受到极大推广和应用，也是现在较推荐的治疗办法。