眼睑痉挛

眼睑痉挛的主要病因及治疗方法如下： 1、球结膜或睑结膜的炎症，治疗以抗炎为主； 2、眼睑肥厚和眼睑结石，应手术剔除结石，进行抗炎消肿处理； 3、疲劳和情绪引发，适当休息后可自行缓解。同时针灸、穴位注射、离子导入、中药外敷等方式对治疗眼睑疲劳、眼睑痉挛有较好的疗效； 4、特殊的眼睑痉挛如涉及神经内科，需明确诊断来综合处理。 需注意，肉毒杆菌注射可暂时性的缓解眼睑痉挛，但会带来眼睑下垂、复视等并发症，应慎重选择。

局限性肌张力障碍，专业术语叫局灶性肌张力障碍，目前不能治愈。但是治疗方法有很多，治疗可以达到非常好的改善状态。临床最常见的局灶性肌张力障碍表现为眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、梅杰综合征、痉挛性斜颈、痉挛性构音障碍、书写痉挛。 治疗方法主要是口服药物，肉毒毒素注射治疗，手术辅助治疗，目前全世界公认的推荐方法就是肉毒毒素治疗。如果口服药物治疗后效果不好，首选肉毒毒素局部注射，比如眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、咬肌肌张力障碍，痉挛性斜颈、书写痉挛。肉毒毒素治疗有3-6个月有效期，也可能半年左右，需要重复注射。痉挛性斜颈比较有特殊性，痉挛性斜颈也可能注射以后10-20年都不需要再注射，也可能20年以后又出现症状，行肉毒毒素局部注射治疗，效果也非常好。

眼睑肌张力障碍又称为眼睑痉挛，这些患者表现为眼部肌肉的不自主抽动，甚至眼睛闭合，有的患者感到眼睛干涩、畏光，严重时甚至可致功能性失明。其实患者并没有视力改变，因为眼睑肌肉的痉挛使其眼睛睁不开，影响其视力，所以患者在行走、阅读时都受影响。这种眼睑痉挛可以受到精神刺激、强光刺激因素的诱发，同时也可以在某些因素下得到缓解，比如休息、睡眠时可以完全消失。 肌张力障碍是由于主动肌和拮抗肌不协调的收缩或者过度收缩，引起运动异常、姿势异常的一组临床综合征。在临床上可以把肌张力障碍分为原发性和继发性，也可以根据其部位分为局限性、节段性、偏身性和全身性，眼睑肌张力障碍为具代表性的一类疾病。 眼睑痉挛或者眼睑肌张力障碍的治疗目前较成熟，轻者通过心理疏导、避免眼疲劳、局部热敷可有一定作用，同时可以应用药物。如果这些物理治疗和药物无效，患者可以进行局部肉毒素注射。

治疗下眼睑痉挛，要明确病因，然后对因治疗，具体原因与治疗方式如下：1、局部神经功能紊乱：如熬夜、疲劳引起局部神经功能紊乱出现的症状，需要给予营养神经药物，如甲钴胺、维生素B1，同时通过休息、加强营养改善症状；2、面肌痉挛：常见于血管压迫神经导致，需要进行微创手术治疗，去除神经卡压改善症状，继发性面肌痉挛主要由于听神经瘤、胆脂瘤以及脑膜瘤引起，需要给予相应手术进行治疗；3、神经炎症：如面神经炎早期，可以应用激素和营养神经药物治疗；4、其他：如电解质紊乱、低血糖、贫血，需要对症治疗，纠正电解质紊乱、低血糖、贫血。

眼睑痉挛和面肌痉挛均属于肌张力障碍性疾病，二者是一个病不同阶段的表现。眼睑痉挛只表现为一侧的眼皮的不自主抽动，面肌痉挛表现为面部肌肉的抽动，多数也会包括眼睑肌肉的抽痛。 因为面神经支配所有的面部表情肌，当它因各种原因受损伤的时候，就会表现为相应的症状。如果比较轻，只是支配眼睑的面神经受损，就会表现为特发性的眼睑痉挛。如果完全受损，就会表现为包含面肌在内的面肌痉挛，叫特发性面肌痉挛，要到医院就诊，如果长期抽搐，可能会影响美观。

毒毒素注射非常广泛，除了用于美容行业以外，对于运动障碍性疾病，比如Meige综合征、眼睑痉挛、面肌痉挛有非常好的效果，也是指南上首选。肉毒毒素是一个神经毒素，主要有阻滞神经肌接头的功能，能让肌肉松弛，使腺体分泌减少，减弱疼痛感受器的功能传导，使神经的疼痛递质释放减少，有止痛的作用。 痉挛性斜颈、偏瘫以后引起来的肢体痉挛，脑瘫引起四肢痉挛，截瘫引起的下肢痉挛，肉毒毒素治疗都可以起到很好的效果。患者口水较多通过注射颌下腺或者腮腺，对控制口水较好。有些患者手上的汗较多，也可以通过肉毒毒素减少汗液的分泌。如果面容非常不对称，也可以通过肉毒素调整面容，让患者变得更美。

痉挛性肌张力障碍的主要症状就是痉挛肌张力增高，表现为扭动样不自主运动。依据痉挛发生部位可分为局限性、节段性、偏身性和全身性。颈部的肌张力障碍导致头部，颈部姿势不正常，称颈内肌张力障碍或颈肌张力异常。面部肌肉痉挛的临床称面肌痉挛，可分为三型： 1、眼睑痉挛； 2、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍； 3、口下颌肌张力障碍，以肢体远端为主的缓慢弯曲的蠕动样不自主运动，称手足徐动症，也称指痉症或易变性痉挛。 在弹钢琴、打字等职业动作时，手和前臂出现肌张力障碍和异常姿势的叫做书写痉挛。脊髓损伤后多会出现节段性痉挛，脑卒中后多出现偏身性痉挛，小儿脑性瘫痪多会出现全身性痉挛。

梅杰综合征是肌张力障碍的一种疾病，通常可以分为三型，即眼睑部痉挛、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍、口下颌肌张力障碍，前两种类型较多见，以双侧眼睑挤眉弄眼的表现较为常见。很多患者可能会认为自己得干眼症，或者面肌痉挛，而到相应科室去检查，检查结果却为梅杰综合征。梅杰综合征对于眼部、口部、颈部造成的表现，可严重影响患者的生活。患者可出现对强光、风、沙的刺激性表现，出现长时间不由自主的眼睛闭合，严重者可导致功能性失明，即视力正常，但是无法睁开眼睛。上述情况可能会在情绪激动、生气时更加明显，患者不能够阅读、出行等。眼睑痉挛通常在精神紧张、阅读、注视时加重，而患者讲话、唱歌、张口时此症状可减轻，睡眠时可以缓解。

梅杰综合征患者做手术主要是为了缓解症状，并不能完全治根。梅杰综合征的发病的因素比较复杂，目前仍然不完全清楚，可能与遗传因素、精神和心理因素相关。目前来说梅杰综合征仍然没有一种完全针对病根的治疗，药物治疗也好，肉毒素治疗也好，手术治疗也好，都是针对梅杰综合征的症状，缓解病人的症状，改善病人的生活质量，不能治愈。 梅杰综合征主要表现是眼睑痉挛以及口、下颌肌张力障碍，可以表现为不停的眨眼，口和下颌周边的肌肉不自主的抽动，病人可以表现为说话不自然、表情怪异，严重可以不由自主地发出声音。也可能有其它肌肉受累，比如躯干、肢体的肌肉受累。

梅杰综合征又称为眼睑痉挛、口下颌部肌张力障碍等，梅杰综合征是一种肌张力障碍疾病，其发病因素与患者精神刺激史、睡眠障碍或焦虑症有关。患者早期会出现眼干、流泪、眼异物感。在日常生活中做到生活规律，避免精神刺激，有助于减少梅杰综合征的发生。