眼睑痉挛

生理性的下眼睑痉挛往往是由于用眼疲劳或用眼过度导致的，特别是近距离用眼过度，如看手机、看电脑时间过长或睡眠不足以及刺激性物体刺激等，这种痉挛通常经过一段时间的休息或脱离刺激的环境，就会得到缓解。 一般的眼睑痉挛，通常需要1-2周时间缓解，但经过休息、充足的睡眠，以及理疗、热疗、针灸的方法，能够缩短病程，2-3天即可得到缓解。

睑内翻倒睫指睑缘内卷，部分或全部睫毛倒向眼球，刺激角膜的反常状态，多见于下睑内翻。睑内翻倒睫常见类型包括痉挛性睑内翻、先天性睑内翻、瘢痕性睑内翻，其中先天性睑内翻多见于婴幼儿，大多因内眦赘皮、下睑睑板发育不全、睑缘眼轮匝肌过度发育所致。部分婴幼儿因肥胖、鼻梁骨发育不良所致，鼻梁骨发育完全后，5-6岁再考虑手术矫正。睑内翻倒睫常见症状有畏光、流泪、刺痛感、眼睑痉挛。倒睫摩擦角膜可导致角膜上皮脱落，易继发感染引起角膜溃疡，导致永久性视力损害。

眼睑痉挛的恢复程度取决于病情的严重程度，以及患者自身的配合度。轻症患者通过针灸治疗、休息、改善睡眠以及口服营养素，如谷维素等药物治疗后可以很快恢复。但是临床上发现有一部分患者恢复的比较慢，甚至症状会越来越严重，此时要借助更深层次的药物，如氯硝安定、苯海索等药物进行治疗，或者采取肉毒杆菌毒素注射治疗。这两种治疗后，一部分患者可以恢复，但是还有一部分患者仍然迁延不愈，甚至更加严重，持续时间比较久。这时候要借助眼外科手术进行治疗。目前眼外科手术也进行脑部深层的电极治疗，效果也是因人而异。

眼睑痉挛通过面对面的诊查，很容易就可以做出诊断。一般在CT和核磁检查没有特征性改变，也无法为临床诊断提供特别有意义的诊断依据。所以诊断眼肌痉挛主要依照平时所见的临床症状，即眼睑痉挛是双侧眼睑不自主的抽动引起的一种疾病，需要跟面肌痉挛鉴别。面肌痉挛一般表现为单侧眼睑痉挛，同时可出现口角抽搐，以及头痛、畏光、面部疼痛等表现，所以临床上一定要注意区分和鉴别，以做出对症治疗。

眼睑痉挛是否可以治愈需要视情况而定，主要根据原发原因判断，原发原因能否去除、患者的自我调节能力，以及对治疗能否配合，都会影响眼睑痉挛的预后。功能性的眼睑痉挛大部分能治愈，器质性的眼睑痉挛大部分无法治愈，具体情况如下：一、功能性眼睑痉挛：1、情绪紧张、焦虑所造成的眼睑痉挛，可能可以治愈；2、眼源性眼睑痉挛，如视疲劳、休息不足造成的眼睑疲劳有可能治愈。二、器质性眼睑痉挛：1、如青光眼、白内障、眼底出血类疾病，可能改善眼部功能之后，会得到缓解和减轻，但可能无法完全缓解；2、神经性疾病，如面肌抽动症、肌张力障碍，通常不能治愈。可能通过治疗之后，症状会减轻，会得到一定程度的缓解，但无法根治或治愈；3、精神方面的疾病，如精神分裂症、焦虑症引起的眼睑痉挛，如果病情能够得到控制，眼睑痉挛可以控制好。如果病情控制不佳，可能眼睑痉挛控制不好。

眼睑痉挛指面肌痉挛，即面部不自主地抽动或不停地眨眼，可以通过手术进行治疗，而手术治疗后护理注意事项主要包括以下几种：1、防止昏迷：应密切观察病人神志和瞳孔变化，颅脑是人体的司令部，常见功能是保持清醒。手术以后，手术区域可能会渗血甚至会出血，病人会很快陷入昏迷，甚至会出现瞳孔散大。如果发生上述情况，则应尽早通知医生，可能需进行二次手术将血肿清除；2、防止呕吐：在术后早期，病人还应保持一定体位，比如呈平卧位并将头偏向一侧。因为在全身麻醉后，病人可能会出现呕吐，如果呈仰卧位，可能会出现误吸导致窒息，甚至威胁生命。部分病人即使没有麻醉反应，也可出现恶心、呕吐；3、心理疏导：部分病人手术后，可能还会出现口角和眼睑抽动，临床比较多见。在护理方面应做好心理疏导和安慰，并且应将病情解释清楚，减少病人的焦虑。

眼睑痉挛作为一个症状，可能是两种原因导致，一种原因是面肌痉挛，症状包括嘴角、眼皮抽搐，面肌痉挛只是其中一个症状。另一种原因可能由于疲劳、睡眠差，偶然间引起面部眼睑肌肉抽搐，这种往往是由于睡眠不好、疲劳、长时间看东西，导致面部肌肉功能不平衡而引起。 如果是轻症眼睑痉挛，注意休息即可，进行眼部放松，可能会缓解。如果是持续性痉挛，可以采用针刺治疗，也可以得到很好的缓解。

生理性眼睑痉挛能自愈，但不是所有的眼睑痉挛都可以自愈，眼睑痉挛是由许许多多种疾病造成的症状，而不同疾病引起的眼睑痉挛预后不同。眼睑痉挛可以分为生理性和病理性，短暂性和有明显诱因的眼睑痉挛大多数是生理性的，其原因通常是过度劳累、睡眠不足、紧张、用眼不当，生理性眼睑痉挛症状比较轻微，只要注意休息，纠正不良用眼习惯以后症状均可自然缓解，也就是自愈。 病理性眼睑痉挛的病因复杂多样，需要区分、鉴别是眼部疾病还是神经系统疾病。病理性眼睑痉挛无法自愈，虽然其症状可轻可重，但需经过专业治疗，部分可以治愈。若症状严重、反复发作，甚至逐渐加重，则会严重影响日常生活，其预后不佳。

下眼睑痉挛、上眼睑痉挛、眼皮跳动都是面神经受到刺激，过度兴奋引起表情肌，主要为眼轮匝肌等小肌肉群的痉挛活动，这是一种刺激症。病人一旦出现这种症状，应该到神经内科请神经内科专业医师进行检查。其检查包括超声波、影像学、化验等，对面神经刺激引起小分支过度兴奋，眼睑抽动、痉挛的原因进行确诊。 确诊之后制定合理的、科学的、有针对性的治疗方案，才能收到很好的临床效果。民间说的眼跳是跳福、跳灾等是不可信的，一定要由专业医生进行诊治。

眼皮跳可能属于面肌痉挛的一种，比如疲劳可能就容易出现眼睑痉挛。有些人可能是Meige综合征的一种，眼皮、口角肌肉在紧张或者有强光刺激情况下容易出现，而唱歌、说话、放松的情况下痉挛会缓解。 眼皮跳属于局灶肌张力障碍，这种情况下药物治疗能够缓解，比如口服长效地西泮类的药物，可以减轻眼睑痉挛，也可以外用肉毒素注射可以减少眼皮跳。但是如果发生的时间比较短，而且跟眼疲劳有关系，也可以观察，一般短时间之内可以消失。