眼挫伤

严重的眼挫伤患者并非一定需要摘除眼球。在当前的医疗条件下，大多数的眼挫伤患者经过治疗都可以恢复视力。 对于严重的眼球破裂的患者，我们同样要给予积极治疗，尽量把眼球进行缝合，让眼球恢复基本的结构，然后进行二期的相关并发症的处理，基本上有50%甚至50%以上的成功率，可以让患者恢复一定的视力。 此外，眼挫伤是眼科急诊的常见病，是可能引起致盲的一个重要的病因，所以应该积极治疗本病。

眼挫伤多为意外伤害导致，可以直接影响患者的视力和眼部外观，导致患者产生焦虑心理，此时应及时给予心理疏导，鼓励患者积极表达自己的感受，使他们认识到疾病的发展和转归，稳定患者的情绪。如果发生视力受损的情况，需要协助进行生活护理，多关心体贴患者。同时日常生活中还应注意自我防护，防止患者再次受伤，避免到人群过多的公共场合，并做好保暖措施，预防感冒。

眼挫伤的治疗包括手术治疗及非手术治疗，具体如下： 1、非手术治疗：对于病情较轻的可采取非手术治疗，如眼睑水肿和皮下淤血等，数日至2周可以吸收，早期冷敷止血，24小时后热敷促进吸收，角膜上皮擦伤者涂抗生素眼膏，24小时可以愈合，角膜基质水肿者选择使用糖皮质激素治疗等； 2、手术治疗：眼挫伤导致裂伤、出血或者影响视力等严重情况下应采取手术治疗，如眼睑皮肤裂伤、严重的结膜撕裂者应手术缝合；泪小管断裂者需要行泪小管吻合术；前房积血较多时，尤其有暗黑色血块，伴有眼压升高，经过药物治疗无效的患者，为防止角膜血染，可行前房穿刺术放出积血，血块较大时需要手术切开并取出。

眼挫伤的发生与各种钝力作用于眼睛有关，如生产、生活、体育运动和交通事故中土块、砖石、球类和拳击对眼部的冲击，以及爆炸产生的气浪冲击等。本病的预防重点是宣传教育，普及眼部防范知识，使人们增加爱眼意识。在工农业生产及体育运动中，加强教育、严格操作规程、完善防护措施，能够有效的减少眼部挫伤的发生概率。对于儿童来说，应重点预防，禁止儿童玩弄危险的玩具、放鞭炮、射弹弓等。

眼挫伤后首先需检查患者视力，若视力明显受到影响或挫伤相对严重，需及时前往医院检查。前往医院后先检查眼球完整性，再观察眼睛有无出血等情况。眼睛挫伤患者相对较常见前房积血，出现前房积血时要求患者必须安静休息，将眼睛遮盖，同时采取半坐卧位的方法，避免继续出血或出血加重。此外，检查眼部改变等，根据情况采取针对性处理措施。

眼挫伤是由于钝力作用于眼部引起，占据眼外伤总数的1/3以上，可以因为拳击、冲撞、较大的飞溅物、头部外伤等导致。由于钝力作用于眼部的面积较大，损伤范围可以累及多个组织，引起直接或间接的组织损伤。 如拳击造成眼睑裂伤同时，力间接作用还可以造成睫状体脱离、晶状体脱位、玻璃体积血、视网膜震荡，严重的甚至可以导致眼球破裂。一旦患者发生眼部外伤，需要及时就医检查，针对病情的轻重程度不同，可以选择手术治疗或者非手术治疗，多有较好的预后。

眼挫伤的病因与外部钝力作用于眼睛有关，如生产、生活、体育运动和交通事故中土块、砖石、球类和拳击对眼部的冲击，以及爆炸产生的气浪冲击等，都是眼部挫伤的常见原因。眼挫伤除了在打击部位产生直接损伤外，由于眼球是个不易压缩的球体，钝力在眼内和球壁传递，也会引起多处间接损伤，可能会出现眼球内积血、晶状体脱位、眼底视网膜脱落及裂孔等。部分患者的眼球后段损伤很严重，但可能没有或者仅有轻微的眼球前段的损伤。因此，眼球挫伤发生后需要做全面的眼科检查，才可能发现隐匿的病灶。

眼挫伤的恢复时间与挫伤部位，以及眼组织损伤和破坏程度有关。若患者挫伤程度较轻，经过治疗后，一周后就可以恢复，严重的患者需要半年、一年，甚至更长时间。部分患者经过治疗后，可能有后遗症存在，这类患者无法治愈。 如眼部挫伤后对角膜、晶状体、视网膜、脉络膜造成损伤，可导致视力下降，这种情况具体恢复时间无法预料。此外，如果眼部挫伤后出现瞳孔散大、前房角后退继发青光眼等并发症，可能会导致眼球失明，恢复几率比较小。