直肠阴道瘘

直肠阴道瘘分为先天性和后天性。先天性主要是先天因素导致。后天性直肠阴道瘘，病因复杂，常见于产伤、妇科盆腔手术、直肠癌术后并发直肠吻合口瘘、晚期癌症、感染、放射性损伤、性暴力或性犯罪等人为外伤。具体如下： 1、肛门直肠周围感染脓肿形成后，如果处理不及时或者不当，脓肿可穿透直肠阴道隔，导致瘘形成； 2、硬化剂注射时局部药物浓度过高、剂量过大等，可以引起局部组织感染、坏死而形成瘘； 3、妇科肿瘤手术，如肿瘤与直肠黏膜粘连或侵犯直肠，剥离时可损伤直肠，如处理不当术后也易形成瘘； 4、常见于产科分娩过程中，如会阴保护不当或切开会阴偏离，偏向后纵中位也会导致直肠阴道瘘的形成； 5、直肠阴道贯穿伤可直接造成直肠与阴道间通道，伤后如果未及时发现及处理，极易形成直肠阴道瘘。

幼儿出生后，如24小时内未排便，家长应检查幼儿会阴部，有无正常肛门。正常男孩在阴囊后方有肛门，有肛门边缘、齿状线，肛乳头呈正常大小，大人的小手指可顺利进入幼儿直肠。正常女孩，在会阴部后联合的后方，有正常肛门。如至医院就诊，医生会进一步观察有无异常瘘口。女孩常发生直肠阴道瘘、直肠舟状窝瘘，男孩可有直肠尿道瘘，异常瘘口有大便排出，可出现女孩阴道内及男孩尿道口排胎便的情况。

阴道紧缩方法也比较多，其中激光紧缩阴道是方法之一，这种方法有一定作用，但效果不是很明显，因为阴道松弛最主要是妇女产后阴道的肌肉松弛、薄弱，因此，通过激光来改善松弛肌肉，效果基本上微乎其微。因此不推荐用激光来进行阴道缩紧。 阴道紧缩术最常见手术是做阴道肌肉缩紧，阴道肌肉缩紧主要是把阴道后皱壁，阴道括约肌进行折叠缝合加强，阴道比较紧致，可达到阴道紧缩目的。当然这种手术也有风险，最常见如直肠阴道瘘、直肠尿道瘘，当然只要注意局部解剖，注意手术方式选择，基本上无太大问题，手术后效果非常好。因此，不推荐用激光来紧致阴道。

首先先界定失败的概念，如果选择的是物理治疗、激光注射治疗，出现并发症，叫做失败。仅仅是反弹回来则不叫失败，只是无效，和失败没有关系。所谓手术失败，是指如果用激光治疗的方式，严重失败后会导致黏膜穿孔，导致尿道阴道瘘、直肠阴道瘘等严重并发症。注射类治疗，其失败是指移植物入血而造成到处栓塞，导致失明、偏瘫，甚至生命危险。则也不仅仅是失败，而形成非常严重的并发症。如果仅是移植物吸收掉，只能说是无效，而不认为是失败。如果没有通过术后功能练习，来维持效果，随着年龄的老化，阴道会逐渐松弛。或者又有怀孕生育的过程，会破坏掉手术效果，也仅认为是无效。对于手术，失败就是它最严重的并发症，即阴道紧缩手术最严重的并发症是阴道直肠瘘的发生。一旦出现问题，只能通过再次治疗修补的方式，进行补瘘的治疗。而对于移植物入血，就必须进行栓塞清理。如果幸运，还能恢复健康，如果不幸，则可能会遗留终身遗憾。

阴吹是一种中医方面的称呼，它是指女性阴道里有排气的感觉，所以叫阴吹。但是有些生过孩子的女同志，阴道比较松弛，她坐的时间如果比较长，站起来有时候储存在阴道里的气体就会排出来，这种情况是正常的。但也有一种病人曾经做过手术，突然间出现直肠阴道瘘了，肠道的气体从阴道里排出来，这个时候就是不正常的。所以有阴吹，阴道排气的情况，特别有做过手术的病史的话，可以去做一些检查。如果是正常阴吹，不需要治疗，有时候阴道特松，可以做阴道缩窄术。如果有肠道和阴道瘘的话，必须修补，要不然阴道有粪便或者肠道内容物出来，影响正常的生活，一定要做修补。