直肠脱垂

直肠脱垂的治疗方法有： 1、内科治疗：主要适用于五岁以幼儿； 2、外科治疗：成人直肠脱垂要外科治疗为主，黏膜脱垂，轻度脱垂，可通过传统的注射治疗，全层脱垂要通过手术治疗，手术治疗有几种方式，第一种是经肛的，经会阴的，经腹的，需要开腹做悬吊固定的，第二种是经骶的，经骶尾部的，第三种是经骶会阴的，第四种是较新的治疗方式，如腹腔镜。

肛门脱落的原因具体如下： 1、混合痔：混合痔Ⅲ期可在排便过程中或走路、咳嗽情况下，随时脱出肛门外，需用手回纳； 2、直肠脱垂：其原因有以下几个方面，第一是先天性，由于先天发育不良，导致直肠黏膜脱垂。第二个原因为先天性道格拉斯窝较深，结肠较冗长。第三为长期便秘导致盆腔压力较高。第四个原因是肛门疾病手术导致肛门括约肌功能受伤，对直肠黏膜的支持结构遭到破坏，导致直肠脱垂； 3、肛乳头瘤：即肛乳头发炎，在炎性刺激下会不断地增生、肥大、纤维化，会随着排便过程而脱出肛门外； 4、低位直肠息肉：其在不断增生、肥大的过程中也会随着排便过程脱出肛门外。长期表现以肛门坠胀出血为主，出现排便不尽感。

肛门脱落不属于严格的医学名词，可能由某些疾病脱垂症状引起。常见疾病包括痔疮、肛乳头瘤以及直肠脱垂和某些直肠肿瘤，比如直肠有蒂的息肉，引起肛门局部脱出一块组织。一般上述疾病一旦发生脱垂，均需手术进行治疗，不过手术治疗方式因人而异，具体如下： 1、痔疮：可进行PPH，或传统手术治疗方式来切除脱垂的痔疮； 2、息肉：根据息肉性质，以及病变范围来决定切除的范围，选择切除局部还是切除整个直肠等； 3、直肠脱垂：可采用硬化剂注射，或经肛门手术、腹腔镜辅助下的经腹手术等系列手术方式来进行治疗。故不同疾病治疗方式不同，一旦发生肛门有肿物脱出，因大部分患者可能需要手术治疗，故建议患者及时就诊。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
　　直肠脱垂又称为脱肛，中医认为其发病原因主要是气血亏虚、中气不足、年老体弱，还有女性在分娩过程中耗伤气力过多，以及长时间的慢性疾病、慢性的腹泻、长时间的便秘，甚至长时间的呼吸系统疾病出现的咳嗽等，都会导致直肠脱垂，出现脱肛的可能。　　临床上的治疗主要是两个方向：第一个方向，针对于脾虚气陷进行治疗，通过中药方剂补中益气丸，来提升中气，收敛固涩。第二个方向，针对于湿热下注进行治疗，可以通过荜薢渗湿汤进行加减治疗，可以清热利湿，对于纠正直肠脱垂有很大的帮助。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
直肠脱垂给患者带来了许多的不便之处，可以说危害甚大。有的人羞于启齿，但是自己又不知道怎么办。那么直肠脱垂怎么办呢？下面我们一起来了解一下。

直肠脱垂手术后，患者首先需禁食一段时间。术后应积极治疗引起直肠脱垂的各种因素，如出现慢性咳嗽、便秘、腹泻等症状时，会导致腹压冲击性的增大，对盆底已经松弛的肌肉和组织反复刺激后，可能会导致直肠再次出现脱垂，应及时就医治疗。另外，患者术后日常也需注意生活习惯，切忌排便时间过长、用力过度等，避免直肠再次出现脱垂。

肛门鼓一圈，临床多见于痔疮脱出，而不是脱肛。脱肛为直肠脱垂，与痔疮脱出是两种疾病。 若患者出现肛门鼓一圈，需要到医院进行就诊，由专业医生进行诊断。一般直肠脱垂后，脱出物较多，因此称为脱肛。但痔疮脱出物较少，从肛缘算长度均较短，且脱出物呈圈环状，类似于开花的馒头样。若患者不愿到医院就诊，可凭借此特征进行简单判断。

混合痔的检查相对简单，具体包括： 1、指诊：患者来到门诊以后，通过观察肛周情况，有无皮赘形成，通过指诊触摸齿状线，周围有无柔软的包块，指套有无染血，容易诊断混合痔。混合痔的鉴别比较简单，需要与直肠脱垂、结肠癌、直肠癌相鉴别； 2、肛门镜检：肛门镜检查有两种方式，第一个是电子肛门镜，通过电脑视频观察，了解直肠下段的病变情况，明确诊断。第二种称为肠镜检查，肠镜检查相对较好，能明确患者出血的部位，能排除结直肠肿瘤的可能性。 所以通过以上检查，就能够明确诊断混合痔。

脱肛，又称为直肠脱垂，是直肠黏膜部分或全层向下移位，可分为完全脱垂和不完全脱垂两种。直肠黏膜全层向下移位，称为完全脱垂；直肠黏膜部分下移，称为不完全脱垂；若下移的直肠黏膜在肠腔内，称为内脱垂。一旦出现直肠脱垂的症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

脱肛临床上称之为直肠脱垂，直肠脱垂可分为一度、二度、三度，不同程度的直肠脱垂需不同的手术方式进行治疗。临床常采取观察直肠脱垂长度对直肠脱垂进行等级评估。直肠脱垂10cm，伴乙状结肠脱出等情况称为三度脱垂。二度的直肠脱垂，可采取于黏膜下注射硬化剂的方式进行治疗。三度的直肠脱垂，可将脱出肠道经手术切除后进行肠道吻合。