直肠息肉

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉一般情况下通过药物治疗没有明显的效果，如果直肠息肉合并感染的情况下，可以通过药物治疗，比如高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，或者一些痔疮膏药局部患处涂抹。\n如果是单纯的直肠息肉，需要观察息肉的性质，如果考虑是良性，建议定期观察就可以。如果考虑有恶性的可能性，建议及时的切除。如果已经证实恶变，需要进一步完善相关的检查，明确是否有远处器官的转移。如果是恶变的早期，可以考虑手术治疗。如果是恶变的晚期，建议采取以化疗、放疗、靶向治疗等综合的姑息性治疗为主的治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结直肠息肉是一种良性疾病，一般是在肠腔内部黏膜隆起后形成的病变。息肉形态比较多，有的息肉比较小，有的息肉比较大，比如像米粒大小或者黄豆大小等，有的息肉基底部比较窄，有的息肉基底部比较宽大。对于不同息肉形态，手术治疗也是多种多样的，有的息肉可以在肠镜下切除，有的息肉在肠镜下切除比较困难，必要时还需要手术切除。息肉最常见的症状是大便不成形、次数多甚至出现血便，息肉也有可能会发生恶变，建议一旦诊断息肉以后尽可能手术切除。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉的患者，一般情况下不会有明显的腹痛症状。只有当息肉比较大，出现了局部的破溃或者合并感染的情况下，才可能会引起腹痛的症状，同时可能会出现里急后重以及黏液脓血便等相关的症状，而且直肠息肉容易造成腹泻的症状，便血也是比较少见的症状之一。\n如果发现了直肠息肉，一定要到专科医院，完善相关的检查，最好是做肠镜或者肛门镜，取病理活检，根据术后的病理活检，结果再决定后续是否需要进一步的治疗。如果是良性的息肉，建议定期观察，如果是恶性息肉，建议及时的手术治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
直肠息肉基本上不会导致消瘦的症状，直肠癌才会引起患者消瘦。对于直肠息肉，包括其他的结肠息肉、胃息肉等消化道息肉，基本上是不存在有临床症状或者临床症状很轻微，当患者做消化内镜检查的时候才发现存在有肠道的息肉样病变。但对于息肉病变基本上不会影响患者的食欲，也不会出现明显的腹泻、呕吐等症状，一般不引起体重减轻的情况。对于息肉的治疗是给予行肠镜下息肉电凝电切除术，就可治愈。建议患者如果是曾经存在有结肠息肉，而近期出现明显消瘦的情况，则需要警惕是否存在有息肉复发，而且存在有息肉癌变的情况，所以有必要复查电子肠镜。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
直肠息肉属于大肠息肉的一种类型，一般采用的是内镜下的治疗，直肠息肉有增生性息肉和炎性息肉等，因为没有癌变的潜能，可以观察或随访，也可以择期内镜下进行切除。多数息肉体积都较小，通过内镜下活检钳钳除，或者热活检钳钳除。较大的息肉以及组织学证实有异型性的这种息肉，为了避免引起息肉癌变或者出血等并发症，发现后可在内镜下切除，常用的方法有息肉钳除、圈套电凝摘除，或者是黏膜剥离切除术。多发的半球状的小息肉，可以用高频电凝灼除法，或热活检钳钳除处理，但因为它不能留取组织标本供病理学检查，不提倡应用。激光气化法、微波透热法以及内镜下氩气刀治疗，主要适合已明确息肉性质，就是已经明确病变性质的这种息肉，不用留取标本进行病理活检的时候可以采用。如果需要进行病理活检，就要采用一些对息肉表面损伤较小的治疗方法。如果是扁平的肌底比较宽的息肉，可以采用内镜下黏膜剥离术。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
直肠息肉术后出血的原因很多，直肠息肉是一种比较常见的疾病，手术切除后一般行结扎或者电凝止血。术后大便的干结，大便刺激容易损伤直肠息肉切除后的创面，从而引起出血。如果创面周围有小的动脉血管破裂，会引起出血量比较大，呈喷射状，应当及时地行动脉结扎术。还有一种原因就是术后7-10天创面开始脱痂，大便刺激或者长期的坐立使腹压增加，容易导致直肠创面的出血。所以直肠术后应当及时的观察创面有没有出血，注意防止便秘，保持大便通畅。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
对于肠息肉的治疗方法，根据肿物的大小、部位以及具体的性质来决定。如果息肉相对较小，在2cm以下，基底相对较窄，大多数情况都可以在肠镜下将息肉切除。如果息肉较大，只有将部分肠管一并切除，才能治愈因息肉引起的一切表现。\n由于有些息肉是癌前病变甚至是恶性的肿物，在明确诊断以后常常还需要进行局部的扩大切除，肠镜切除息肉可以很好的减轻患者的手术负担，并且在切除息肉以后，很多的恶性倾向息肉可以得到根治的效果，因此肠镜是诊断和治疗肠息肉的最重要手段。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
直肠息肉作活检以后的结果大体主要有两种，一种是良性的结果；另一种是恶性结果。如果是良性息肉，可以定期的观察3-6个月，复查肠镜就可以。如果是恶性的直肠息肉，一般建议二次手术，可以采取肠镜下的切除，也可以选择腹腔镜下的直肠部分切除来解决。\n当然，还有一种可能就是直肠癌的癌前病变，这种息肉一般也建议及时手术治疗。直肠息肉具体活检后应怎么办？建议还是到正规的专科医院咨询专业的医生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小儿肛门和直肠内部有息肉要做肠镜检查，并且尽可能在肠镜下将息肉切除干净。因为息肉有可能会大便不成形、大便次数多、稀便，甚至大便带血，时间长肠道内环境会发生改变，比如出现慢性肠炎甚至肠癌等，所以最好是做手术。如果大便稀、大便次数非常多，对肛门也会造成影响，可能会导致肛门潮湿、肛门湿润，继发细菌感染或者真菌感染导致肛门瘙痒等情况。在肠镜下切除息肉相对是比较成熟的方法，可以将整个息肉完整切除，并且送病理检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
直肠息肉主要症状是患者大便的次数比较多、大便稀、大便不成形，同时会有果酱色大便等，如果息肉表面破溃、出血，就有可能有鲜红色、暗红色血便。因为直肠位置距肛门比较近，直肠内部病变一般可以直接导致排便或者便血现象等，一般不容易出现黑便，黑便通常是在上消化道或者靠近肛门比较远的肠管内部出血以后引起的。如果直肠内部有息肉，一般需要做肠镜检查来明确，因为肠镜相对比较直接，能够发现直肠内部黏膜是否发生有病变，确诊有息肉以后需要在肠镜下把息肉切除掉。