直肠息肉

小儿便血像成年人便血一样，首先明确是由什么原因导致便血，只有病因找准确才能进行下一步的治疗。一般小儿便血多半是由于大便比较干燥，小孩不喜欢蔬菜、水果，水的摄入量也较少，导致大便干燥，或者小孩贪玩以及大脑皮层发育原因，可能解便不像成年人，没有良好的排便习惯，有时候2天不排便，有时候贪玩忘了，这种情况容易引起便秘、便血。 从外科学角度来看，小儿便血最重要的是要排除两个疾病，直肠套叠和直肠息肉，这两个病在小儿便血中是比较常见的因素。一般婴幼儿特别小，有各种型号的小儿肛门镜能够替代直肠指检的作用，通过肛门镜能够发现到底属于什么性质的便血。

慢性结肠炎治疗不及时，可能会导致并发症出现，对身体的影响具体如下： 1、长期腹泻会导致脱水或者酸中毒，以及营养物质流失，病人会出现发热、消瘦、贫血等营养不良情况。腹痛症状会影响进食功能，导致营养物质缺乏，出现消瘦； 2、慢性结肠炎长期不愈，而病人又自行采用抗生素进行治疗，会影响肠道细菌，出现肠道菌群失调，比如出现腹胀，以及其它细菌感染、真菌感染等疾病； 3、长期慢性炎症反复刺激肠黏膜，可导致直肠息肉或者结肠息肉产生。慢性结肠炎如果反复长期炎症、水肿、充血，然后愈合，反反复复修复，可能引起恶变，比如引起直肠癌或者结肠癌发生，需及时发现、及时治疗。

当排便的时候发现有血，提示身体发生了病变，但是不同的病变引起的出血不一样。导致排便或者拉屎出血的原因很多，比如从肛门口开始，可以是由于肛裂导致出血，其次是痔疮引起出血，还有直肠息肉、直肠炎症、结直肠的憩室可以引起出血。 结直肠的肿瘤也可以引起出血，甚至是上消化道疾病也可以引起出血，如胃溃疡或者是胃部病变导致的出血，在排便的时候都可以表现出来。根据出血的部位不同或者引起出血的原因不同，出血的表现也不一样。比如胃部的出血，往往血是咖啡色，比如升结肠或者是横结肠的出血，血往往是暗红色。 如果是由于炎症引起的出血，出血往往是脓血便同时存在，即粪便当中可以既发现血性分泌物，也可以发现黏液性或者脓性分泌物。如果出血是鲜红色的血，往往提示出血是由于痔疮比如内痔出血引起。这都是临床当中常见的表现。 当然了，根据不同的疾病、出血量的多少、出血部位以及出血的原因不同，还会有很多其他表现。当发现出血的时候，建议患者首先去医院明确诊断出血的原因即是什么疾病导致的出血，这是最好的选择。

直肠是乙状结肠连接肛门位置。直肠息肉是直肠黏膜上出现突起组织。直肠息肉病理分为增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤性息肉，主要观察息肉大小以及性质、性状。 一般情况若患者发生直肠息肉时需要进行肠镜下将息肉切除，切除后进行病理切片，以此观察息肉性质。若是高级别上皮内瘤变，甚至为癌变患者，此时可能需要进行手术治疗。若是良性疾病，如增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉、低级别上皮内瘤变，此时患者切除即可。但是患者要注意若出现低级别上皮内瘤变良性度不好者，此时有发生恶变可能，需定期复查肠镜，建议患者1年复查1次肠镜。

直肠是结肠末端，也是乙状结肠连接肛门一段肠管。患者若发现或者发生直肠息肉时，建议进行肠镜下治疗，通过烧灼、EMR、ESD小型手术切除，切除之后做病理切片，以此观察病变性质再决定下一步治疗方案。 直肠息肉泛指直肠黏膜表面出现向肠腔突出隆起性病变，直肠息肉多分布在直肠下段呈圆形也可能细长有蒂，多数是由黏膜以及腺体构成，与肠壁相连，部分息肉为无蒂，这类息肉要高度警惕。大肠侧向发育型肿瘤恶变概率比有蒂肿瘤恶变率要高很多，单发直肠息肉比多发性息肉恶变率高一些。直肠息肉病理分型包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤性息肉，其中腺瘤性息肉恶变概率最高，小孩子直肠息肉情况比较容易发生，小孩时可能会出现便血情况，不是肛门出血而是大便时出血，此时主要原因可能是直肠息肉。

直肠息肉有癌变的可能，从医学的角度来讲，如果息肉没有癌变，其生长一般比较缓慢，通常是多年都没有明显的变化，增长也比较慢，通常出现的临床表现为偶尔大便带血或者是肛门脱出、肛门不适等。息肉恶变后，其早期症状跟良性病变的区别不是太大。若生长比较迅速，病人会出现大便带血的频率增加、出血量增加。 根据病变对肠道是否造成阻塞，可能会出现梗阻的症状，如排便、排气不畅，或者水肿过重，病人肛门下坠，甚至排恶臭比较明显的粪便，以及大便的形状呈带沟带槽状。如果患者能够发现这种情况，又有息肉的病史，应该及时到医院就诊，确诊息肉是否有癌变以及进行进一步的处理。

老年人因为抵抗力差、免疫力差，通常是肠息肉的高发人群。肠息肉的症状往往跟它的大小或者是否合并感染、出血等相关。如果是很小的息肉，无论老年人还是其他年龄段的人都不会有太明显的临床症状，患者多感觉不出息肉对身体造成的任何不适。 随着息肉的长大，其临床症状与其长的部位或者是肠道的通畅与否有关，比如息肉过大影响排便、排气，病人就会出现腹胀，甚至有轻微的腹痛。如果息肉长得靠近肛门，甚至有很长的蒂，有的病人会出现息肉从肛门排出或者出现便血、水肿，甚至肛门下坠的表现。 部分老年人患息肉以后，很快会发展成癌症，其表现与直肠癌或者结肠癌相似，会出现梗阻、便血、肛门下坠或者消瘦等临床表现。

随着现在内镜技术的发展，很多息肉不用开刀或者是开腹，通过纤维结肠镜或者是其它的内镜系统就可以把息肉完整的切除。直肠息肉切除以后会残留一个创面，这个创面有渗血的可能性。如果渗血量很小，病人生命体征非常平稳的情况下，吃止血药、消炎药等保守治疗就可以完全康复，没有任何的危险。 如果病人有持续的出血或者是不断有血便排出，这种情况下就应该再次用内镜观察有没有活动性出血，也就是是否有小动脉、小静脉在不断出血的情况。如果有这种情况，应该在内镜下烧灼或者喷洒止血药，甚至用机械夹把血管出血的地方夹住，就可以完全控制出血的症状。如果出血比较汹涌，内镜下治疗有局限或者不方便的地方，病人甚至出现生命体征失常或者危险，如失血性休克的情况下，应该及时到医院就诊，采取相应的措施、手术或者其它的方法进行有效的止血，抢救病人生命。

因为直肠在大肠的最末段，有的时候人会合并有便秘或者是到此部位的大便非常粗糙，经过跟息肉摩擦以后会使息肉的表面破损、出血。所以直肠息肉经常伴随有大便带血或者便后带血等情况。出血对人体的影响与出血量有关。如果出血量不是很多，只是大便带血或者便后滴血，这种情况对人体的整个血液系统没有太大的影响，经过对症处理以后，应该没有太大的问题。 但是因为环境污浊，病人会出现多次大便带血或排血量很大的情况，甚至造成病人有贫血的表现，这种情况对人体的影响就比较严重。进一步来讲，如果息肉发生恶变以后，出血会比良性息肉病变的出血量更多、更频繁。加上肿瘤本身的消耗，病人可能出现贫血、消瘦、乏力等症状。这种出血可能会使病人的体质更加虚弱，对病人的恢复和治疗都不好，对人体的影响更加严重。

现在由于医学知识的普及，越来越多的人了解到息肉是一种可能会生长成为恶性肿瘤的病变，所以很多人能够主动去医院就医，将其切除。直肠息肉切除是否需要住院要从三方面来讲： 1、如果息肉很小，在0.5cm或者1cm以下，通过微创的方法，也就是在内镜下就可以切除；在这种情况下，要在息肉切除以后观察24小时，所以有观察条件的医院就可以不住院； 2、如果是比较大的良性息肉，如超过1.5cm或者2cm以上的肿瘤，有切除以后继发出血、穿孔的可能性，这样的病人则建议住院；切除以后在医院观察2-4天以后能正常排气、排便以及正常饮食以后，出院才比较安全； 3、某些息肉由于过大或者有感染、出血、水肿，甚至恶变的表观现象，这样的病人无论是经腹切除或者是经内镜切除都一定要住院，可能下一步在治疗过程中出现并发症的可能性很大，所以建议住院治疗。