直肠息肉

直肠息肉不论大小，都建议尽早手术切除。因现代医学认为多数直肠恶性肿瘤是由直肠息肉发生发展而来，小息肉逐渐长大到一定程度会转变为直肠恶性肿瘤。 手术切除术式需根据息肉大小确定，小的息肉可以经肛门局部切除或在肠镜下切除，属于微创手术，对身体影响不大，术后并发症相对较少且风险小、获益大，可以从根源预防直肠癌的发生。直肠息肉属于良性疾病，目前结肠镜检查、肛门镜检查和指检能发现大部分直肠息肉。建议45岁以上的患者出现大便性状改变时进行肠镜检查，以便于发现并切除结直肠息肉，切除的息肉需进行病理检查。

根据直肠息肉的形态，将直肠息肉分为有蒂、无蒂或亚蒂。有蒂息肉形似蘑菇，建议在蒂的根部将息肉切除。无蒂息肉同样需要手术切除，其手术方式主要如下： 1、在蒂的根部注入生理盐水或其它药物，使蒂膨胀，在内镜下进行黏膜下切除； 2、体积较大的直肠息肉在内镜下切除较为困难，外科医生常直接经肛门进行直肠息肉切除，切除时应保证切除的边界足够宽，切除的深度也应符合要求。 术后需将完整的息肉进行病理检查，以判别息肉性质，最终根据直肠息肉的病理性质，确定患者是否需要进一步治疗。

直肠息肉即为直肠上生长息肉，如果未经过内镜处理，远期可转变为肿瘤，存在直肠息肉的患者建议尽快进行内镜下治疗。 如息肉比较小，可以直接钳取息肉。如果息肉较大，可采用电切方式治疗。直肠息肉比较小的情况下进行内镜治疗，可有效防止直肠息肉转变为直肠癌。存在直肠息肉病史者建议定期进行结肠镜检查，早期发现、早期治疗。

息肉诊断明确时建议及早切除，因为直肠息肉有一定的恶变可能。在息肉的切除过程中，要根据息肉的大小、部位，选择以下手术方式：1、如息肉＜2cm、基底较窄或有较长的蒂，可以在肠镜下进行息肉切除手术，手术需要止血，并防止出现肠穿孔，属于微创操作，患者在手术以后的48小时可以恢复正常饮食；2、如果息肉较大，通过肠镜不能够予以切除，要将部分肠管切除，根治肠道息肉，患者需要在肠功能恢复后，即主动排气、排便，逐渐恢复正常饮食。

通常在直肠息肉内镜切除后，患者较少会出现拉肚子情况，如果出现拉肚子症状，考虑于饮食不当、肠道菌群紊乱，以及受凉等因素有关。 当直肠息肉术后患者出现腹泻等情况，只要在医生指导下进行对症治疗即可，比如口服蒙脱石散等保护肠道黏膜的药物，或者口服调节肠道菌群的药物。如果有肠道炎症、感染情况，可以给予抗生素治疗。此外，患者术后还要注意清淡饮食，少吃高纤维食物。

如果肠镜检查发现直肠息肉，通常医生会建议进行内镜下切除，且切除方式通常需根据息肉大小、位置和数量决定。对于较小单发息肉而言，可通过内镜下活检钳直接钳除，或者是通过氩气刀烧凝。对于较大息肉而言，可通过内镜下黏膜切除术进行治疗，即黏膜下注射生理盐水将病变与肌层分开以后，用圈套器直接高频电切除，避免损伤黏膜肌层。 此外，对于更大的息肉，可通过内镜下黏膜剥离术治疗，但由于此手术对内镜操作医生要求较高，故建议患者去大型医院，找经验丰富的医生治疗。

结直肠息肉具体分型标准是根据结直肠息肉组织病理学进行分类，在做结肠镜检查前，一般是内镜医生在内镜检查过程中，发现向肠腔突出赘生物，称为结直肠息肉。但是医生需要把结直肠息肉赘生物组织送到病理科，在内镜下进行切片、染色、观察，有时需要免疫组化。根据病理性质把结直肠息肉分为五类，包括腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉，以及其他类型息肉，包括淋巴性息肉、黏膜肥大性赘生物、血吸虫性息肉。其中错构瘤性息肉里含特殊类型是幼年性息肉，炎性息肉、增生性息肉趋向于良性，是良性息肉。腺瘤性息肉在组织学上称为是肿瘤性息肉，是癌前病变。医生根据腺瘤结构可继续分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤。

肠道长息肉是比较严重的事，此问题可大可小。在结直肠镜检查的过程中，患者发现小息肉，有微创办法可切除。此时患者可完全把结直肠息肉根除掉，如果目前无法肉眼观察，各种影像学办法也没法找到早期息肉，如果任其发展，会导致结直肠癌发生。 总之，患者需要尽早做结直肠镜检查，目前推荐是40岁以后成年人要常规进行结直肠镜检查。

因为现在直肠息肉大多数手术方法都是通过电子纤维内镜解决，所以与以往传统的手术方法有较大的区别。时间可能相对节约很多，手术当中根据息肉的大小、数量决定手术时间，一般大约在30-40分钟之内可以解决。手术当中相对没有需特殊注意的情况，手术以后主要是让患者注意肛门排便，或者排便以后有没有血性分泌物等即可。 特别大的息肉，而且数量很多，有时候也可能会考虑用传统办法解决。但是现在90%以上患者都是通过纤维结肠内镜解决，所以也不需要很麻烦。

直肠息肉是一种比较常见的疾病，一般需要切掉。通常患者大便出现异常，比如大便习惯改变、大便变稀、腹泻、血便等，肠镜下发现息肉并切掉后，大便改变症状也就慢慢改善，比如大便习惯恢复正常，不再有血便或者黏液便。 如果患者术后大便没有恢复正常，一定要再做进一步检查，看看有没有遗漏或者发生其它问题，比如出血或穿孔。所以，息肉手术后如果患者出现大量鲜血便、腹痛、不能排便排气、发烧等一定要引起警惕，及时到医院做检查，因为患者很有可能是息肉术后出现了并发症。