直肠息肉

直肠息肉有很多检查方法可以发现，最简单的方法即为医生指诊。如果是有经验的医生，特别是肛肠科医生，指诊是最宝贵的诊断方法，所以几乎对于所有肛肠科的病人需要进行直肠指诊，可以发现不同情况的直肠息肉有增生的情况。 使用时间较长的辅助检查方法是进行钡灌肠检查，钡灌肠检查在结果上可表现出有充盈缺损。充盈缺损是指息肉占据一部分位置，使钡无法填充显影，缺失一部分影像，影像缺失的大小即说明息肉的大小。但是检查存在局限性，有时候可能较小的息肉无法发现，因此目前已经逐渐被最清晰、最直观的结肠镜检查替代。 目前无论是电子结肠镜还是光学结肠镜检查，对于发现直肠息肉都是最好的诊断和检查方法。进行结肠镜检查的相对痛苦比较小，如果结肠镜检查能够得到普及，结直肠息肉和早期结直肠癌发现的几率将会非常高。如果存在肠道症状或者存在家族病史，在40岁以前一定要进行一次结肠镜体检。

息肉就是肠黏膜表面的隆起，其为形态学的概念，患者的主要症状是便血，也是常见的症状，还有从肛门内脱出肿物，分泌黏液，会引起肛周的皮肤瘙痒、不适，其最大的危害是会发生癌变。 息肉只是形态学概念，而对于明确息肉的性质需要从病理学上进行分析，息肉可以分成腺瘤性息肉、炎症性息肉，还有幼年性息肉等。癌变的息肉主要是腺瘤性息肉，而判断是腺瘤性息肉还是炎性息肉，从肉眼上比较困难。所以如果发现有息肉，需要及时处理，否则可能会引起严重的后果，即有一部分息肉会发生癌变，转归为直肠癌。

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直肠息肉通常是在患者做肠镜检查或直肠指诊过程中被发现，临床在进行治疗时需根据不同息肉的性质进行针对性治疗。炎性增生性息肉者多数是由于肠腔内存在暂时感染或其它因素所致，这部分息肉可能随着炎症消退而消退。 存在肿瘤性息肉或腺瘤性息肉者，通常无法自行消退，且这类息肉会随着时间延长逐渐增大，甚至转变为恶性肿瘤。因此建议出现直肠息肉的患者应定期复查、随访，根据息肉的情况实施针对性治疗，如息肉变大者建议及时进行切除治疗。

直肠息肉如果诊断明确，建议及时进行手术切除，直肠息肉主要的临床表现是便血和轻微腹痛，但是腹痛一般不明显、不典型，主要以便血为主，如果息肉较小，有时便血会不明显。在对直肠息肉的诊断中，肠镜检查是最为直观有效的方法，通过肠镜可以观察直肠及全结肠内是否出现不明的新生物，尤其是息肉类病变。虽然息肉病变属于良性病变，但是如果不及时处理，长期的肠道息肉，有一部分会有恶变倾向，尤其是家族性的结肠息肉，大多数都可以在一段时间以后转变为恶性。在对直肠息肉的处理中，如果息肉较小在2cm以下，或息肉基底相对较浅的时候，均可以在肠镜下予以切除。随着肠镜技术的不断进步和设备的不断完善，大多数的肠道息肉可以通过直肠镜或结肠镜来切除，当然如果肠道息肉较大、基底较深，甚至已经明显地侵犯到肠壁，则有恶性的可能，只有进行手术才能切除。

直肠息肉恶变是癌症。直肠息肉属于良性疾病，一般对于比较小的息肉可以在内镜下切除，如果处理不及时可能发生癌变。直肠息肉恶变属于较早的直肠癌，如果肿瘤仅侵犯黏膜层，并且肿瘤比较小，可以做局部切除。但是前提一定要明确侵犯在局限黏膜层，并且明确病变没有淋巴结转移。 如果直肠息肉发生恶变，并且肿瘤的分期比较晚，则应该按照标准直肠癌进行外科手术治疗。此外，也有少数直肠癌恶变的患者同时发生远处转移，此时需要进行化疗，甚至给予靶向治疗等全身治疗。

对于直肠息肉的发生原因，目前也是困扰医学的难题，所以在临床中会遇到很多直肠息肉的患者。直肠息肉的病因如下： 1、直肠的炎症：反复的直肠炎症刺激，表皮黏膜就会发生增生，增生的表皮黏膜也会像息肉状的隆起； 2、遗传因素：特别是部分易发生息肉的基因，此类患者也会出现息肉，特别是临床上遇到的家族性腺瘤病，明显和遗传具有相关性； 3、不良生活方式：过多的饮食或者是刺激直肠黏膜，也会出现直肠息肉的发生。一般直肠息肉患者的发生率约占1%-6%，多数患者并没有表现症状。

直肠息肉切除创面和手部的伤口相同，一定要尽量避免和创面之间的接触摩擦。因为摩擦和接触可能会使新长的血痂脱落，进而会导致出血。所以对于息肉切除以后的饮食，在肠道中需要特别注意。 首先是在早期创面比较新鲜的时候，尽量让患者进食无渣的饮食，就是食用之后生成的粪便相对比较少的饮食，比如面条类的食物，经过消化吸收形成的粪便比较少。然后逐渐过渡到正常的饮食，特别是对于容易形成粪便的食物，尤其是蔬菜纤维素类的饮食，手术2周以后可以逐渐增加恢复。

直肠息肉，应根据患者所发生的部位，以及发生的大小判断是否具有症状。对于比较小的息肉，通常是没有任何症状，一般都是在常规的体检过程中发现，或者是因为其它疾病，进行肠镜检查的时候偶尔会发现直肠息肉。 对于其它比较大的息肉，因为生长的速度过快，血液没有充分的供应，就会出现表面的溃烂引起出血。甚至部分患者可能会溃烂后发生感染，对于部分比较大，并且伴有带蒂以及长条状根部的息肉，可能会随着排便的过程被排出体外，比如直肠息肉突出到肛门表面，可能排便过后会在擦手纸的时候，触碰到瘤样的物质。

直肠息肉微创手术主要指在肠镜或肛门镜下进行手术，属于较安全的手术，术后注意事项如下： 1、注意观察是否存在便血等状况，便血是由直肠息肉手术后创面出血所致，属于常见并发症； 2、术后患者应注意清淡饮食； 3、多数患者认为术后需要卧床数日，其实直肠息肉微创手术后不太主张长期卧床，建议患者术后尽早恢复正常生活方式。术后适当的运动不仅不会影响手术创面的愈合，反而有利于恢复正常工作、生活。