皮肤癌

如果脖子后方出现淋巴结肿大，常见的原因主要有以下几点：1、炎症反应：比如亚急性甲状腺炎、上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎、慢性咽炎、鼻窦炎等炎症反应，会刺激机体免疫代谢，表现为淋巴结肿大、增生，是正常的生理反应，并非所有淋巴结肿大都是恶性肿瘤造成；2、肿瘤：如果患者伴有局部皮肤癌变或者甲状腺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、鼻咽部恶性肿瘤，可能随着肿瘤病程进展，肿瘤细胞顺着血管和淋巴管转移、侵犯，表现为局部肿大淋巴结，可以通过彩超检查明确淋巴结的结构性质，如果在彩超的检查下淋巴结淋巴门结构缺失，皮质、髓质分界不清，淋巴结伴有丰富的血流信号，边界不清晰、回声不均匀，要高度怀疑淋巴结发生癌变，可以通过穿刺活检或手术切除进一步地定性；3、长时间熬夜、劳累、压力较大：也有可能造成淋巴结增生，长时间的作息、饮食不规律引起机体抵抗力下降、内分泌失调，可以表现为浅表淋巴结的肿大、增生。

基底细胞癌是皮肤常见的肿瘤类型之一，主要发生在易受到阳光照射的部位，紫外线是导致其发生的重要因素。基底细胞癌在临床上包括多种外观类型，部分类似普通色素痣，而部分表现为皮肤隆起的圆形或椭圆形斑块。基底细胞癌的首选治疗方法为手术切除，术后通常无需放疗与化疗，五年治愈率可达5%以上，属于皮肤癌中较易治愈的一种类型。

来源于鳞状上皮的癌症，鳞状上皮细胞癌抗原表达都是阳性，英文简称SCC，这些癌症有肺癌、头颈部的皮肤癌也是鳞癌，妇科的宫颈癌70%左右是鳞癌，这部分病人SCC都是阳性，早期是把这种抗原作为诊断肿瘤的一种方法。但是还有一些良性疾病也可以表现为SCC的阳性，比如肝炎、肺结核，这种病人鳞状细胞抗原也可以是阳性。所以现在临床上不把它作为早期诊断的一种方法，但它也不是没有用，在判断疗效、判断肿瘤是不是复发、有没有远处转移，效果还是比较好的。意思就是比如宫颈癌，在治疗前，这个抗原的水平是10，经过治疗以后这个抗原的水平下降了，说明治疗方法是好的。在病人治疗终结以后，在复查的过程中，抗原的水平再升高，就预示着有可能再复发，有可能再远处转移。所以可以提供一个很好的线索，通过这个线索来了解治疗的方法到底好不好，有没有复发，有没有远处转移，是一个很好的线索。

骨结核是由于结核杆菌感染造成的骨破坏，早在50-60年代，由于抗菌素没有问世，结核不能治愈。一般骨结核的死亡率很高，有些骨髓炎的伤口长时间开放，会引起皮肤癌。一般骨结核在肢体内部很少引起骨癌，骨结核是由细菌感染破坏骨头引起，但是骨癌是细胞的异常分裂，在骨破坏的同时，细胞堆积逐渐增加，而引起骨癌。肺结核是感染性疾患，而骨癌则是细胞异常分裂造成，所以一般认为两种疾病不会融合，即一般情况下骨结核不会引起骨癌。

目前恶性肿瘤可以发生在任何年龄段，包括儿童、幼儿、青少年等。儿童恶性肿瘤常见的是血液系统肿瘤，如白血病、淋巴瘤等。也有其它的实体肿瘤，如鼻咽癌、皮肤癌等。儿童肿瘤根据不同的年龄段，以上肿瘤的发生率不一样，部分肿瘤经过治疗之后可以治愈，但是对于儿童肿瘤而言，一旦出现问题，应积极去医院就诊，积极检查。 另外，儿童肿瘤有自身的特点，肿瘤若发现较晚，可出现生长迅速、转移快的特点。而一旦有肿瘤转移，儿童肿瘤的控制就会非常困难。目前治疗儿童肿瘤的主要手段仍然是手术、放疗、化疗，现在也有靶向免疫等治疗方法。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
皮肤癌早期可以被治愈，早期的皮肤癌是一个可以通过放疗以及手术等治愈的恶性肿瘤。皮肤癌因为发生的位置比较表浅，容易被早期发现、早期诊断、及时治疗。及时治疗主要就是做根治性的手术切除或者放射性治疗，因此对于早期皮肤癌如果能手术尽量手术，不能手术的可以使用电子线放射治疗方法，从而将肿瘤彻底治愈。\n所以对于皮肤表浅部位久治不愈的肿块，及时做皮肤活检，以明确是不是皮肤癌。如果是皮肤癌，再评估有没有手术的可能性，也就是只要没有淋巴结转移或者远处转移，就可以采取根治性的手术切除，从而达到治愈的目的。如果不能手术，可以采取局部放疗的手段。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
皮肤癌是低度恶性的肿瘤，在临床上发展比较缓慢。由于皮肤癌比较表浅，很容易发现，而且做活检也是比较方便的。因此，对于皮肤癌的患者容易做到早期诊断，早期治疗，多数后是良好的。在皮肤菲薄富有皮脂腺的地方，以及经常受到阳光照射的暴露部位，容易发生皮肤的基底细胞癌。在皮肤连接处以及四肢、下唇、鼻和耳等部位，多发生的是皮肤鳞状细胞癌。皮肤癌的早期一般是在皮肤上面发现小结节，有的伴有明显的毛细血管扩张，有的可以有结节的压痛，慢慢的向周围浸润。部分皮肤癌的患者还可以出现皮肤溃疡，溃疡的边界参差不齐，有的呈虫噬样，长期不愈合，进一步做皮肤活检确诊为皮肤癌。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
皮肤癌的早期临床表现，可以表现为丘疹或者结节，并且伴有毛细血管扩张，伴有糜烂、溃疡，有时候呈现为白色或者与皮肤同色的瘢痕样病变，轻微的损伤可能就会导致出血，皮损也会经久不愈。其中结节型的皮肤癌，典型表现是隆起的珍珠样结节，而表浅型皮肤癌多为片状的红斑，类似于皮炎的表现。色素型的皮肤癌则有点像黑色素瘤，但也是表现为珍珠样结节。\n皮肤癌好发于容易晒伤的患者，暴露于日光照射的部位，往往是其好发的部位，比如头颈部、颜面部、头皮、四肢等等。当然，其他没有暴露于日光照射的部位，也可能发生皮肤癌，比如肛周、足趾间等。

不同癌症早期症状不同，常见危险信号包括出现1-3个月迅速增长的肿块、不明原因体重下降。如皮肤癌经久不愈的溃疡；妇科肿瘤常有不规则阴道出血或血性分泌物；食管癌患者进食时易出现胸骨后异物感并加重；肺癌多伴有经久不愈的干咳，且痰中带血；大肠癌有超过1个星期便血史；鼻咽癌鼻出血、头痛；恶性黑色素瘤黑痣突然增大、变色；膀胱癌无痛性血尿；肝癌或胆道癌无痛性持续加重的黄疸；乳腺癌早期乳头液溢、肿块；男性乳房增大；骨癌原因不明全身骨痛，关节痛。

基底细胞瘤来源于表皮基底细胞，是一种上皮性低度恶性肿瘤，是皮肤癌常见类型之一，主要好发于50岁以上的中老年人群，以头皮、面部等暴露部位最为常见。基底细胞癌的致病因素较多，长期日光暴晒是其最常见的高危因素。另外，过量的放射线照射、长期化学物质接触史、慢性炎症刺激等，都是本病的常见诱因。本病一般呈局限性生长，很少发生转移，经及时和规范治疗后，通常都能得到治愈。