皮肤癌

对于皮肤癌，治疗方法和预后如下：1、治疗：如果能够做手术首选手术治疗，可以局部扩大切除，对附近的淋巴结进行清扫达到根治。如果是由于部位特殊不好做手术，或者是年龄大、体质弱不能耐受手术，可以选择局部放射治疗、光动力治疗，或者物理治疗，比如激光、冷冻、电烧灼。还可以配合药物治疗，比如氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等。如果有转移，可能要配合全身化疗；2、预后：皮肤癌的预后与发现的早晚、皮损大小，还有是否转移等因素有关。如果发现早，皮肤癌的侵袭性和转移性比较低，所以有可能实现根治，预后也比较好。如果耽误治疗时机，已经局部转移或远隔转移，这时可能难以做到根治性治疗，预后相对比较差。

皮肤癌的发生与紫外线照射有一定的相关性，日常暴晒和紫外线长期照射均会引发皮肤癌。皮肤癌指皮肤恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的来源可将其分为皮肤鳞状细胞癌、皮肤基底细胞癌、皮肤黑色素瘤和皮肤汗腺癌等。皮肤癌的病因目前尚未明确，普遍认为其发生与多方面因素有关，包括紫外线辐射、接触化学性致癌物质、慢性炎症、慢性刺激、外伤等。 过度的紫外线照射为导致皮肤癌的主要因素之一，属于慢性过程。短期内少量紫外线照射不会引发皮肤癌，但长期暴露于紫外线下会导致皮肤癌的发生。 因此，日照时间长、紫外线辐射大的人群，包括高原地区的人群应做好防晒工作，包括在太阳下打伞、涂抹防晒霜，其中使用防晒霜的正确方法为出门前半小时涂抹，在2小时后应重新涂抹防晒霜。长时间接触紫外线的群体只有做好防护工作才能降低皮肤癌的发生概率。

皮肤癌的早期临床症状不明显，可以表现为皮肤色泽的变化或皮肤出现的小丘疹，临床没有自觉症状，因此不引起人们的注意。皮肤癌是原发于皮肤的恶性肿瘤，皮肤癌的种类比较多，例如来源于表皮的恶性肿瘤，有鳞状细胞癌、基底细胞癌、黑色素瘤。来源于结缔组织的恶性肿瘤，有隆突性纤维肉瘤、血管内皮细胞肉瘤等，以及附属器的恶性肿瘤。临床上指的皮肤癌通常是指来源于表皮细胞的恶性肿瘤，以基底细胞癌比较多见，多发生于曝光部位，皮肤损害开始为小丘疹或小斑，临床症状不明显，没有自觉症状，不引起患者注意，随着时间推移皮肤损害逐渐增大，表面呈蜡样光泽，周围可以有珍珠状的丘疹。基底细胞癌是低度的恶性肿瘤，局部以手术切除为主，不需要化疗、放疗。鳞状细胞癌是来源表皮棘细胞的恶性肿瘤，通常伴有角化，呈侵蚀性生长，可以转移，因此鳞状细胞癌的治疗以早期治疗为主，晚期治疗可以配合化疗。建议患者在皮肤出现不同表现时及时到医院就诊，在皮肤科医生的详细检查下明确病因，早期治疗。

预防皮肤癌具体做法如下：1、避免接触毒性、致癌性化学物质：比如焦油、沥青、苯丙酯类生化物等容易引起皮肤细胞恶变的物质，以免导致皮肤癌，所以尽量避免接触；2、避免紫外线暴晒：长期紫外线刺激皮肤细胞容易诱发皮肤细胞DNA发生变异，引起恶变，所以要防止紫外线对皮肤过度刺激；3、避免射线：电离辐射比如X线等，可造成皮肤恶变，诱发皮肤癌；4、提高保健意识：如果皮肤出现皮疹，常规治疗方法无效，这类皮肤的丘疹、结节、溃疡等进行性发展应该提高警惕，及时到医院做相关检查，排除恶性疾病。比如皮肤的黑色素细胞痣，如果短期内生长迅速，颜色变异，或者有自发性破溃、出血、瘙痒等，要警惕是否发生癌变。

皮肤癌的中医治疗，包括内服药和外用药。内服药是根据辨证论治的原则，通过辨证进行扶正祛邪的治疗；而外用药是通过外用中药的特殊方剂，经过合理配搭，涂抹在病人的病灶区域，抑制皮肤癌的发展。在传统的中医药里，有很多腐蚀性、清热解毒、清热杀虫的中药，都和皮肤癌的治疗有关，比如大家比较熟悉的蟾蜍，药物有毒，对人的心脏毒性特别大，使用的时候要特别小心，最好在医生指导下使用，要充分递减它的毒性，否则会导致人体心脏中毒，甚至死亡。

皮肤癌患者通过积极治疗，如手术治疗后，多数预后较好。不同类型的皮肤癌，治疗效果具有一定差异，具体情况如下： 1、基底细胞癌：通过MOSH手术治疗，根治率可达99%，复发率低； 2、鳞状细胞癌：通过MOSH手术，根治率可达95%； 3、乳房Paget病：根治率可达85%以上； 4、恶性黑色素瘤：通常需根据分期判定治疗效果，如Ⅰ期，根治率可达90%，Ⅱ、Ⅲ期根治率大幅度下降，尤其出现转移问题时预后较差，可通过放疗、化疗等辅助治疗。

皮肤癌检查方法包括： 1、病理活检：较准确的检查方法，从皮损切取部分组织利用显微镜对细胞形态进行分析，诊断其良恶性质，必要时进行免疫组化检查获得更多诊断信息帮助确诊； 2、电子皮肤镜：利用特殊光源对皮损进行摄影再放大，对图片信息进行分析，通过对色素模式、皮疹形态进行对比，获得诊断结论。皮肤镜检查是无创的检查方式，无痛苦且价格低廉。

皮肤癌有多种类型，较常见的包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤。不同类型皮肤癌早期临床表现不同，各有特点，较常见的表现为不典型的皮肤结节或斑块，持续生长；部分皮肤癌外观与慢性皮疹或湿疹类似，如鲍温病、帕哲氏病，若出现此种皮疹，常规外用药物无效且持续时间较长时，应到医院进一步检查进行确诊，以免延误病情。

皮肤癌的预后与皮肤癌的发生部位和分期有很大关系。早期和中期患者经手术、放射、局部激光或冷冻等治疗后，皮肤癌的治愈率较高，一般在90%左右，5年生存率在95%以上。对于鳞状细胞癌治愈率在90%以上。晚期患者治疗效果相对较差，但90%的患者可得到早期的治疗。皮肤癌患者应尽早医院就诊，提高治愈率，防止发生癌细胞的扩散转移。

皮肤癌的治疗方法主要有化疗、手术治疗和放射治疗。早期根据病变大小，比较表浅的肿瘤可药物治疗，如用氟尿嘧啶膏剂。手术治疗包括外科手术、冷冻、激光。手术治疗适用于晚期患者，冷冻治疗用于早期的原位癌或皮肤面积侵犯较小的患者。放射治疗适用于晚期肿瘤或病变部位不适于手术治疗者，如眼睑基底细胞癌。晚期肿瘤如出现淋巴结转移或其他脏器转移，如肺转移、骨转移时可综合治疗。