病毒性肺炎

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
病毒性肺炎是肺炎的重要的大类，很多临床中的肺炎，是病毒性的感染引起来的。呼吸道病毒常见的是人与人之间的飞沫传播，引起肺炎之后会导致患者出现，首先是上呼吸道的症状，比如嗓子疼、流鼻涕、打喷嚏，然后继而出现发热、头痛，因为呼吸道病毒感染人体之后的特点，会出现全身的中毒症状，包括周身的严重的酸痛，侵袭肺之后可以引起呼吸道的肺部的症状，包括咳嗽，一般以干咳为主，而且可能会出现胸痛，出现呼吸困难。病毒性肺炎多见于免疫力有缺陷的人群，比如儿童、老年人，有一些免疫力下降，比如服用免疫抑制剂的人，服用激素的人，所以做检查的时候要查患者的血常规，包括胸部X线检查，血常规一般来说，白细胞的计数是向低的，胸片可能会出现各种浸润的改变，有时候严重的肺炎，比如说禽流感病毒引起的肺炎，可能会出现双肺的弥漫性的浸润表现，引起患者突然发生的严重的呼吸困难，肺大叶的实变，所以根据具体的疾病，病毒感染的不同的特点，通过各种的检查手段来早期的发现，严重的肺炎可能还需要住监护病房来进行监护治疗。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
病毒性肺炎多见于冬春季节，临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。患了病毒性肺炎，对患者的身心健康影响是很大的。那我们应怎样预防病毒性肺炎呢？

讲解医师：内详  （）
就职单位：
很多人到现在还以为肺炎的出现只会引起咳嗽，并没有其他的危害性，病毒性肺炎也一样，殊不知它其实可以对人体造成损害。那么病毒性肺炎有什么危害呢？

讲解医师：内详  （）
就职单位：
病毒性肺炎是指由病毒所引起的肺炎，该病一年四季均可发生，但是很多患者都不知道自己是怎么患上的。那么病毒性肺炎怎么传染的呢？下面我们一起来了解一下。

病毒性肺炎的临床表现主要为发热、头痛、肌肉酸痛、干咳等，肺部体征较少。成人常见的病毒感染如流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等，2003年的SARS和高致病禽流感，也是病毒性肺炎的一种。导致儿童患病毒性肺炎最常见的病毒为呼吸道合胞病毒。急性呼吸道感染中，病毒感染占90%，病毒性肺炎是吸入性感染，通过飞沫等进行传播。

早期肺炎主要出现呼吸道症状，例如流涕、寒战、发热、咳嗽、胸闷、气短等。肺部体征可以发现肺实变，根据感染病原体不同，个体差异不同，出现症状不同。主要有以下几种： 1、细菌性肺炎除发热外，常具有黄痰，血常规白细胞可增高，C反应蛋白增高； 2、病毒性肺炎不一定发热，但是白痰多见，血常规白细胞较低； 3、过敏性肺炎发热不明显； 4、支原体肺炎主要表现为干咳。 一般情况下肺炎症状要比感冒或支气管炎严重，但是肺炎无论有无发热及黄痰，病变最后均累及到肺部。无论细菌或病毒性均会出现肺部炎性渗出。所以需要根据影像学观察肺部有无渗出阴影。若出现渗出阴影结合呼吸道症状，考虑诊断为肺炎。

水痘肺炎是由水痘病毒引起的单纯疱疹合并的肺炎。主要表现为明显的水痘症状，伴有全身皮疹、皮疹上有水泡，以及典型的水痘症状；严重者会引起病毒性肺炎。 部分水痘患者合并有细菌感染，也会导致水痘性肺炎。除应用抗病毒药物外，若合并感染，可适当增加抗生素，对症处理。待水痘消散之后，肺炎症状通常会得到较好的控制。严重的水痘肺炎，通常出现于成人的水痘病毒感染，对症处理即可。

肺炎是急性呼吸道感染性疾病，完全可以治愈，感染病原体完全清楚，影像显示完全吸收，当免疫功能正常时，一般不容易复发。肺炎感染病原体包括细菌、病毒、微生物、非典型病原体等其他微生物。主要症状是呼吸道症状，包括咳嗽、咳痰，痰含有少量血，以及感染中毒表现，比如发热、乏力、寒战、全身酸痛、头疼等。肺炎分型包括大叶性、小叶性、间质性肺炎，间质性肺炎以病毒性肺炎居多。肺炎可以凭借症状和体征，以及血中某些炎性指标升高进行诊断，如白细胞、C反应蛋白、降钙素原等。主要方法是影像学，可以看到斑片状阴影，部分可以看到实变，排除某些非感染性疾病，即可诊断为肺炎。患有肺炎后主要是抗感染治疗，疗程一般是1-2周，视病情不同而定。

流感肺炎主要临床表现是流感样症状，可出现持续高热不退，同时呼吸道症状加重，比如引起咳嗽、咳痰、咳脓痰、咳血痰、呼吸困难等。在此种情况下，可发展成流感病毒性肺炎。 流感病毒性肺炎往往病情较重，进展也较快。容易发生重症流感的高危人群，一旦出现发烧，在流感季节一定要尽早到医院就诊。因为此类病人容易发展成重症流感，同时也可以发展成重症肺炎。如果到医院确诊为流感，应尽早进行抗流感病毒治疗，主要是应用神经氨酸酶抑制剂。重症流感高危人群，主要包括低于5岁的儿童、高于65岁的老年人，以及有基础疾病者、肥胖者、孕妇等。

流感首先有一非常明显流行病学，同时伴随比较重全身症状，比如高热、全身肌肉关节疼、头疼、腰疼，更有甚者患者会主诉皮肤碰一下都比较疼。除了卡他、鼻塞咽疼这些症状以外，还可出现恶心、呕吐、腹泻症状。 总之流感病毒一般毒力比较强，这时建议患者到医院就诊，筛查一下如甲流、乙流、禽流感等。若出现此类感染可在肺部形成病毒性肺炎引起比较重呼吸窘迫，需要及时处理、治疗。