病毒性肺炎

肺炎属于呼吸道感染性疾病，不是传染病，因此普遍传染性不强。肺炎病原体存在多种，如细菌、病毒、非典型病原菌等，都可以导致肺炎发生。大部分是由于细菌感染所导致的肺炎，如果是抵抗力正常的成年人，不具有很强的传染性。 少部分肺炎是由病毒和支原体、衣原体等非典型病原体感染所引起，支原体肺炎传染性相对较弱，但不如病毒性肺炎强。病毒性肺炎如2003年的非典肺炎以及近两年全世界流行的新冠肺炎，传染性较强。

感冒是病毒感染引起的疾病，感冒发热引起的肺炎称为病毒性肺炎，病毒性肺炎是指上呼吸道病毒感染向下蔓延引起的肺部炎症，通常发生在冬春季节，病毒性肺炎有传染性，它通过飞沫或直接接触传播，传播迅速而且传播面较广，容易形成爆发或散发流行，医疗工作中遇到病毒性肺炎患者常规要求消毒、隔离，避免交叉感染。 病毒性肺炎的治疗通常以对症治疗为主，卧床休息，保持居室良好通风，保证高蛋白、高维生素饮食，隔离消毒，避免交叉感染，保持呼吸道通畅，必要时可以加用抗病毒药物，原则上不使用抗菌药物，除非有明确的考虑细菌感染可能才会加用抗菌药物。

感冒是病毒感染引起的疾病，感冒发热引起的肺炎称为病毒性肺炎，病毒性肺炎是指上呼吸道病毒感染向下蔓延引起的肺部炎症，通常发生在冬春季节，病毒性肺炎有传染性，通过飞沫或直接接触传播，传播迅速而且传播面较广，容易形成爆发或散发流行。 病毒性肺炎的治疗一般以对症治疗为主，主要为卧床休息，保持居室的良好的通风、隔离消毒、避免交叉感染，饮食提倡少食多餐，多饮水，保证足够的维生素和蛋白质的饮食结构，酌情给予吸氧或输液治疗。主要保持呼吸道畅通，减少分泌物，必要时可以适当的选择抗病毒药物，原则上不使用抗生素治疗，除非有明确合并细菌感染的依据。

患者感染禽流感的症状，与感染普通感冒相同，会表现为鼻塞、流涕、咽疼、咳嗽等。如果患者出现发热，可能还会出现头晕、头痛、肌肉酸痛等表现。 多数患者感染禽流感后，仅为普通症状，只有少数患者可以发展为比较重的症状，例如感染肺部，会引起病毒性肺炎。病毒性肺炎的症状相对比较严重，患者可以出现胸闷、气喘、呼吸困难、心慌，甚至部分患者可以出现休克症状。

麻疹的并发症包括以下几点： 1、在临床上比较多见的是肺炎，麻疹、肺炎和麻疹合并肺炎是两个概念。麻疹肺炎实际上是因为麻疹病毒感染，引起的病毒性肺炎一种，还有一种称为麻疹合并肺炎，实际上是继发细菌感染。在临床上后者相对比较多见，患儿可能会表现出突然高热，持续高热、咳嗽、咳浓痰，同时肺片子会有相应改变； 2、心肌炎，麻疹导致的心肌炎，是病毒性心肌炎的过程，在临床上可以看到，孩子心律会明显增快，鼻翼煽动，包括可能会有心悸的表现，在临床上心电图也会有相应改变； 3、喉炎，在2-3岁的孩子比较多见，喉部可能因为细菌感染之后有水肿，导致喉梗阻出现。在这个时候，可能紧急需要进行气管切开，甚至进行相应的人工辅助通气； 4、麻疹会导致病毒性脑炎，发生率大概在0.05%-0.5%，临床上类似于病毒性脑炎的表现，患儿会出现意识改变，甚至可能会遗留癫痫，导致智力发育迟缓； 5、麻疹还有一个远期的并发症，相对非常罕见，称为亚急性硬化性全脑炎，常常因为病毒变异，导致脑组织退行性病变，通常发生于感染麻疹后的2-17年，平均约为7年。在这一时期，孩子可能会出现各种智力发育迟缓、智力低下，甚至意识进行性丧失、抽搐、癫痫，最终可能会危及生命。当然这种并发症的发生率非常罕见。

病毒是呼吸道感染常见的病原体，既可以引起上呼吸道感染，也可以引起病毒性肺炎。病毒性呼吸道感染的常见症状如下：1、呼吸道局部症状：可以表现为咳嗽、咳痰，肺炎较严重时，患者可以出现明显的呼吸困难；2、全身感染中毒表现：多表现为发热、乏力、全身肌肉酸疼、头痛；3、卡他症状：当出现上呼吸道感染时，病人通常有卡他症状，比如鼻塞、流鼻涕、咽痛、打喷嚏。病毒性呼吸道感染的常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒，还有现在面临的冠状病毒、流感病毒等。病毒是自然界的一类微生物，如果是流感病毒，流感病毒有特效的抗病毒治疗，比如口服奥司他韦治疗。但是其他的病毒感染，通常没有特效抗病毒治疗，治疗原则上是以支持和对症治疗为主。如果是病毒性重症肺炎，则死亡率较高，也比较危险。

间质性肺炎治疗与病因有关，具体如下： 1、感染性肺炎：像病毒肺炎，包括流感性肺炎、流感病毒性肺炎、新冠病毒肺炎、SARS及其它各种病毒性肺炎，主要影响间质，主要针对感染性病原体治疗，包括抗病毒、真菌。细菌性肺炎一般影响间质相对较少，结核病也可以影响间质，根据病原学不同针对性进行治疗； 2、非感染性肺炎：最常见的是自身免疫疾病，最大一类是风湿病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等造成间质性改变，甚至引起间质性肺炎。其他还包括特发性间质性肺炎、药物中毒或中毒性间质性肺炎，如治疗心血管药物、化疗药、肺癌靶向药物，都可以引起间质性改变，放射性肺炎也是间质性肺炎，应针对不同病因进行治疗。如果以自身免疫为主，主要给予免疫抑制治疗，最常用为激素治疗，再加免疫抑制剂。

急性细菌性肺炎会传染，不光是细菌性肺炎，病毒性肺炎，只要是呼吸道的疾病都会发生传染。因为主要是通过飞沫传播，比如通过患者打喷嚏、咳嗽，喷出的气溶胶传染。如果离患者很近就会吸入气道，机体抵抗力下降就会进行传播，所以在护理患儿时尽量两个患儿之间要间隔1m以上，在护理时要佩戴口罩，这样咳嗽、喷嚏打出来的含有细菌的气溶胶就不会被传播到呼吸道，就不会被传染。除了打喷嚏、咳嗽的飞沫传播，还有包括直接接触患者的分泌物，比如痰液、唾液、鼻涕都会含有细菌，所以在处理气道分泌物的时候，也要进行佩戴手套，进行消毒，这样减少传染的几率。

肺部感染也叫肺炎，指的是肺实质炎症。肺部感染一般按照解剖、病因和发病的环境进行分类： 1、按照解剖分类：可以分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎； 2、按照病因分类：可以分为细菌性肺炎，比如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。非典型病原体肺炎包括支原体、衣原体和军团菌。病毒性肺炎包括腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒。肺部真菌感染最常见曲霉菌、念珠菌、隐球菌； 3、按照发病环境分类：分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，社区获得性肺炎主要是肺部感染，病原菌常见肺炎链球菌、支原体、衣原体。医院获得性肺炎肺部感染发生主要是在医院内感染的病原菌，常见革兰氏阴性杆菌，比如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌的感染几率明显增加。 根据以上分类可以指导临床经验性用药。

新生儿肺炎的检查如下： 1、实验室检查：以血常规检查为主，主要看白细胞、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、嗜酸性粒细胞比例这些。细菌性肺炎可见白细胞、中性粒细胞计数的增高，并且可以出现核左移，细胞有中毒颗粒；病毒性肺炎和其它型的肺炎，白细胞计数可以没有明显的变化； 2、胸部X线片：可以直接反映患儿肺部病变的情况，是诊断肺炎的重要依据。如果肺叶、肺段分布的炎性浸润影，则高度提示是细菌性肺炎。如果出现空洞性的浸润，则常见于金葡菌或者真菌的感染； 3、病原学检查：可以做痰的涂片或者痰培养，操作简便、无创，同时可以明确致病菌的种类。