病毒性肺炎

病毒性肺炎是指呼吸道病毒引起的支气管肺炎，成人常见有流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、冠状病毒等，儿童最常见的是呼吸道合胞病毒。病毒性肺炎好发于儿童，尤其以两岁以下儿童多见。呼吸道病毒的流行具有季节性，比如流感病毒感染一般在深秋和初冬为高发期，呼吸道合胞病毒感染一般在深秋流行，鼻病毒感染在春秋流行。

引起肺炎的原因较多，包括病原微生物、免疫损伤、理化损伤、过敏及药物因素等，肺炎以细菌性肺炎为主。能够引起肺炎的病原微生物包括能够引起细菌性肺炎的链球菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等；引起支原体非典型肺炎的支原体、军团菌等；引起病毒性肺炎的冠状病毒、腺病毒、流感病毒等；引起真菌性肺炎的白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌；其他，如寄生虫等病原微生物。

小儿流感病毒肺炎是由流感病毒感染所致，好发于冬春季节。流感病毒主要包括甲型、乙型、丙型三型病毒，如病毒侵犯到肺部引起肺炎，称为流感病毒性肺炎，常见于幼儿园到小学阶段的小儿，因其易暴露在流感病毒流行的环境中。流感病毒感染后不一定引起肺炎，首先表现为发热、流鼻涕、咳嗽等气道炎症，需及时进行治疗，防止引起肺炎。

水痘用药有以下几方面： 1、儿童：年龄较小、无发热、皮损少、瘙痒症状较轻，能够自行缓解恢复，可以进行观察，不需用药； 2、年龄较大：伴随发烧、病毒性肺炎、脑膜炎等，可口服抗病毒的药物，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等；有明显的瘙痒，可用抗组胺药物进行止痒；外用药有炉甘石洗剂；预防继发感染，可选用莫匹罗芬、莫匹罗星软膏等药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎。此种疾病分类方法是按照病原体不同区别分类。另外一种分类方法是根据过敏因素、化学因素、物理因素等划分。如部分化学性烟雾灼伤，气体过敏导致肺部炎症等现象，这些类型的肺炎不是因为病原体致病，其治疗和诊断方法与肺部感染致病者不同。 普通肺部感染的症状以发烧、咳嗽、咳痰、咳脓痰、呼吸困难为主。所有肺炎，无论是感染性肺炎还是非感染性肺炎，其主要病变均发生在肺部。所以咳嗽、气紧、喘息这些症状都有可能发生，但不见得会出现所有症状，可能只出现其中的一种症状或几种症状。

肺炎的鉴别诊断如下： 1、病原学角度：肺炎患者感染细菌为肺炎双球菌肺炎，即大叶性肺炎。大叶性肺炎病死率较高，青霉素问世后病死率降低； 2、金黄色葡萄球菌性肺炎属于化脓性炎症，发病时体温较高，肺中脓腔改变； 3、克雷伯氏菌感染常见于老年人，治疗难度大，常用氨基甙抗生素、链霉素、抗生素进行治疗。另外，肺炎分型有间质性肺炎，其发生部位在肺间质，即大叶性肺炎。因此从肺炎分型和分类上，有较多分类方法； 4、目前常见的是病毒性肺炎，其症状逐渐不典型，患者肺损害没有肺叶和肺段分割。现在有较多控制病毒性肺炎的有效治疗方法； 5、儿童衣原体、支原体感染。

A型流感与B型副流感临床上会同时感染。流感称为流行性感冒，是由流感病毒感染引起的急性上呼吸道传染病。表现为急性发热、高热，全身症状表现为全身肌肉酸痛、咽喉肿痛等。但流鼻涕、打喷嚏等症状相对较少，少部分患者会发展为病毒性肺炎，此时病情较重。 流感病毒分为甲型、乙型、丙型，即A、B、C三型。此三型病毒无交叉保护，所以甲流、乙流可以同时感染。流感病毒属于传染病，需隔离，早期可服用奥司他韦进行抗病毒治疗，一般疗效较好。

如果患者处于亚健康状态，具体表现在很多方面，如免疫系统、消化系统、呼吸系统、循环系统、神经体液内分泌系统，均会出现亚健康状态表现，具体如下：1、免疫系统：首先亚健康状态的人体免疫系统，会比正常健康人体免疫系统相对薄弱，就易因为免疫力低而导致一系列感染；2、呼吸系统：尤其是呼吸道屏障功能会变差，患者更加容易出现急性气管炎、急性支气管周围炎，以及肺感染、大叶性肺炎和病毒性肺炎等，具体表现在容易出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，以及咽干、咽痛、打喷嚏、流鼻涕等临床现象；3、消化系统：表现出食物吸收消化不良，经常会有厌食、厌油腻、反酸烧心，以及不思进食等表现，均属于亚健康状态；4、循环系统：如患者会有胸闷、气短、心悸、心前区不适。正常工作或正常运动后，会特殊感觉到疲劳、乏力，主要是心肌收缩乏力、心肌细胞缺血、供血不足、供氧不足而导致，也和亚健康有关；5、神经系统：还容易出现植物神经功能紊乱，导致失眠、多梦、脱发等。

小孩高烧可持续2-3周。腺病毒为病毒性肺炎，特点为急性起病，高热且持续时间长、中毒症状较严重、小孩精神较差、氧合不佳。一般发烧3-6天后出现呼吸困难。临床表现与诊断征象不符，即症状中CT无表现，无啰音。所以腺病毒肺炎可掩盖真相，啰音出现较迟。 基于上述特点，小孩高烧可持续2-3周，需及时治疗，主要采取恰当的方法，控制气道炎症，改善通气功能，疾病可逐渐恢复且无并发症。

肺炎与感染有关，因此肺炎的治疗以抗感染为主，根据发病环境不同用药各异。社区获得性感染以肺炎支原体感染与肺炎链球菌感染为主，耐药率偏低，多选用二代头孢、青霉素、氧氟沙星等药物进行治疗；医院获得性感染与细菌耐药性有关，多选用半合成青霉素、三代或四代头孢，重症肺炎选用更广谱、更高档的抗生素进行治疗，如碳青霉烯类或三代头孢加酶抑制剂等。轻型病毒性肺炎对症支持治疗可以痊愈，重症肺炎建议早期积极开展抗病毒治疗。