疥疮

讲解医师：付兰芹  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院/皮肤科
疥疮流出来的水可能是组织液、脓液、脂肪组织等，具体如下：1、组织液疥疮患者由于疥螨感染形成水疱、丘疱疹等，当水疱表皮破损后，则会使组织液流出，表现为局部流出来水

讲解医师：华伟  （副主任医师）
就职单位：新疆克拉玛依市中心医院/皮肤科
得了疥疮在饮食上应忌烟、酒、浓茶、咖啡、可乐等；忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等；忌海鱼、虾、蟹、鸡头肉、鹅、猪头肉等发物。

全身皮肤瘙痒原因比较复杂，可以与很多因素有关，具体如下：1、皮肤病：各种感染性皮肤病，如疥虫感染导致的疥疮，HIV感染、真菌感染，过敏性皮肤病，例如湿疹、皮炎、荨麻疹等；2、内科疾病：例如糖尿病、慢性肾功能不全、肝脏病、内脏肿瘤、血液系统疾病的患者；3、皮肤老化：例如老年性皮肤干燥而导致的干性皮肤瘙痒症，年龄随着时间推移逐渐增大，皮脂腺、汗腺萎缩，皮肤表面缺少油脂，皮肤干燥而表现为干性皮肤瘙痒症；4、清洗过度：患者过度清洗去除皮肤表面的油脂，破坏皮肤屏障而导致皮肤瘙痒；5、其他：药物过敏。患者应该去除导致皮肤瘙痒的原因，加强皮肤护理，避免热水、香皂过度清洗，经常使用润肤油保护皮肤。

皮肤瘙痒是否传染，应根据以下几种情况进行分析：1、疥疮：表现为皮肤明显瘙痒，可以传染。疥疮是由疥虫感染导致的昆虫叮咬或过敏性皮肤病，皮肤瘙痒尤其在夜间较明显。疥疮可以通过皮肤与皮肤直接接触传染，或接触患者的内衣、内裤、床单、被套等贴身物品而传染；2、虱病：患有头虱、体虱或阴虱，皮肤均表现为明显或严重的瘙痒，可以传染；3、手足癣：皮肤也可以表现为瘙痒，可以通过接触自身传染或互相接触交叉传染；4、湿疹：表现为皮肤瘙痒，但湿疹不是传染性皮肤病，是由于某种原因过敏而导致的皮肤过敏性炎症，表现为皮肤损害和伴有瘙痒；5、荨麻疹：也是过敏性的皮肤病，表现为皮肤损害广泛的风团性损害，伴有明显的瘙痒，但不是传染性皮肤病。患者的皮肤瘙痒是否是传染性的皮肤病，应到正规医院的皮肤科，由皮肤科医生的详细检查，明确原因和诊断，并且给予正确的治疗。

阴虱属于一种接触传染病范围，实际是接触感染。即和患有阴虱病人接触，就会导致疾病发生。一般常见阴虱会长在外阴部位，如女同志会长在阴毛上或阴阜部位。严重者可能会波及到皮肤，发现阴虱时一定要找出原因。此时不要与患有阴虱病人接触或者接触病人接触过比较脏内衣、内裤。 阴虱多数是两个身体直接接触引起。阴虱治疗首先要把阴毛刮掉，然后把阴毛拿纸包起来，烧掉。也可抹硫磺软膏或按照疥疮治疗办法治疗。

疥疮是疥虫寄生于皮肤所引起的接触性传染病，与患者同卧一床，或有密切接触的小儿或成人均易感染。典型皮疹为直径约0.4mm丘疹，部分带有水疱，好发于薄嫩皮肤或潮湿处。本病以瘙痒为主要症状，尤以夜间明显。 患处除丘疹和疱疹外，常可见抓痕及血痂，部分皮肤还可继发感染、药物性皮炎，使原有症状不易识别。治疗以外治为主，宜采用杀虫、解毒、止痒之法，同时要求家属与患者同时进行治疗。患者衣服、被褥均需煮沸消毒，或经常在阳光下充分暴晒。

如果患有疥疮后治疗不及时，后期会出现疥疮结节反应。疥疮结节主要指疥虫死后引起的异物反应，可外用或者结节内注射糖皮质激素，在门诊主要是冷冻治疗为主。疥疮的患者建议做好个人卫生，不要共用毛巾、浴巾、枕头、被套，因为有一定传染性，还要及时就诊坚持治疗。疥疮结节或疥疮的患者治疗后，对身体的健康没有影响，对美容也没有影响。因为疥疮结节主要好发在阴囊部、生殖器部位。有些患者治疗疥疮结节用冷冻治疗后，疤痕体质者会出现一些疤痕反应，但是极少数。而且即使出现疤痕反应，对身体健康也没有影响。疥疮结节患者要尽早前往医院就诊，明确诊断，及时治疗。因为如果不治疗，只有可能会越来越多，越来越严重。

疥疮由人型疥虫通过直接接触而感染，亦可通过患者使用过的衣物而间接传染。疥虫常寄生于皮肤较薄而柔软的部位，如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧。一般头面部不累及，但儿童例外，因为儿童的皮肤比较薄嫩，所以全身都可能会感染。皮损主要是针尖大小的丘疱疹和疱疹，指缝处常可发现由疥虫所掘出的隧道，在隧道口可用针尖挑出雌虫，是疥疮的特有症状。患者常常伴有夜间剧烈瘙痒，因为雌虫在晚上会出来产卵。一般集体宿舍容易感染，或者接触到患病的动物也会感染。

疥疮是一种由疥螨寄生于人体而引起的传染性比较强的皮肤病，可以引起全身皮疹，还有剧烈瘙痒。饮食方面主要是避免吃辛辣、刺激、加重瘙痒症状的食物，具体如下：1、酒：应该尽量避免饮酒，以免加重疥疮患者的瘙痒症状；2、辛辣食物：如火锅、川菜等；3、有挥发性气味的食物：如葱、姜、韭菜、大蒜、香菜等，在疖疮没有治愈之前要尽量少吃、不吃，以免引起患者瘙痒症状加重。治疗要做好除螨、杀虫治疗，同时要加强皮肤的清洁卫生，比如可以外用硫磺软膏、疥灵霜、林旦乳膏进行治疗。另外，对衣物、床单、被套、枕巾等要做彻底消毒，才能彻底治愈疥疮。

疥疮好的定义是全身皮疹都基本上消失。如果规范治疗，包括穿过的衣物，以及床单、被套彻底清洁，一般没有传染性。如果患者患有疥疮结节，临床认为结节是疥虫引起人体免疫反应，一般不认为具有传染性。但是在临床中也有患者仅表现为疥疮结节，传染家人的情况。所以，一旦家人中得有疥疮，需及时对衣物以及床上用品进行彻底清洁、消毒。皮疹也需要彻底治疗，可以除面部之外，全身外涂林旦乳膏，也叫疥得治或者全身外涂硫乳膏。