男性不育

睾丸静脉曲张即精索静脉曲张，手术恢复时间为3个月，即术后3个月内避免剧烈运动，术后3个月后进行复查，如检查有无伤口问题，有无复发等情况。静脉曲张可对男性造成影响，如引起精液质量异常导致男性不育，影响睾丸体积或产生坠胀不适症状，此时可考虑手术治疗。手术后伤口愈合时间为7-10天。由于手术后会造成精索周围组织水肿、粘连，完全康复大概需3个月时间。精索静脉曲张在男性中比较常见，发生率大概为15%，青少年精索静脉曲张发生率高达20%，而在不育症男性中精索静脉曲张发生率更高，如原发性不育中发生率可达到35%-40%，而继发性不育患者中可达到70%左右。

对于男性不育患者而言，补锌为一种较重要的治疗方式，锌元素对生长发育和新陈代谢起着重要的作用。建议患者平常注意饮食习惯，适当地多进食瘦肉、蛋黄或肝脏，可达到补锌的目的。 若患者检测缺锌较多，推荐使用补锌药物，如锌硒宝、锌硒片、复方蛋白锌，均可起到补锌的作用。另外，对于不育症的患者而言，一般建议患者补锌和其它治疗同时进行，可增强疗效。如锌配合维生素E，具有增加抗氧化的作用。配合生精的中成药，会有更好的疗效。

男性不育对社会没有影响，主要是对家庭有影响，但现在很多家庭没有孩子也没有影响，丁克家庭。但孩子对家庭、社会是非常好、非常稳定的因素。一个大家需要小家，小家需要稳定，如果家庭完整需要有孩子，各方面比较容易和谐，特别是我国是讲究传宗接代的国家，所以要孩子也是自身的责任感。 而且要孩子有时间限制，如果超过一定年龄比如35岁以后再想要孩子就很困难，不要并不代表时间会停下来，到一定年龄卵巢、子宫、精子功能都会衰退，质量会受影响。

不同病因引起的血精，有不同的治疗方法。首先应注意休息，避免剧烈运动。饮食上忌食辛辣刺激性食物、海鲜、羊肉。药物治疗主要是根据引起血精的原因采取针对性治疗，如精囊炎引起的血精，应采取抗生素治疗。此外，还可采取坐浴以及理疗等方法。患者需要到正规医院根据病情采取综合治疗。

先天性睾丸发育不全，是由于先天性因素导致男性睾丸不发育，在成年以后不能产生精子和维持正常性功能，又称为克氏综合征，即男性染色体上面多出一条女性X染色体，染色体核型47XXY。属于男性不育无精子症常见病因，患者中约10%是因为先天性睾丸发育不全导致。此类患者通常身材高大，然后胡须、喉结及阴毛发育较差；外生殖器包括阴囊发育，睾丸大小及阴茎发育通常偏差，婚后不能正常生育。

精索静脉曲张是男性的常见疾病，静脉曲张好发于左侧，通常和男性的生理解剖有一定关系。精索静脉曲张主要是由于精索静脉瓣功能障碍，静脉回流血液受阻，导致静脉淤积，从而导致血液循环障碍。患者精索出现静脉曲张，引起睾丸坠胀、疼痛等。如果患有精索静脉曲张时间较长，也会导致男性出现少精子症、弱精子症，从而引起男性不育症。因此，当患有精索静脉曲张时，应尽早进行治疗，包括口服药物和手术治疗，具体情况如下：1、药物治疗：主要选择活血化瘀的药物，在临床中常用的活血化瘀类药物包括前列欣胶囊、迈之灵等；2、手术治疗：如果药物治疗无效或者症状加重，可以考虑手术治疗。手术的方法主要是精索静脉高位结扎手术，通过将曲张静脉结扎，从而达到缓解局部疼痛、坠胀，改善因精索静脉曲张造成的危害。通过手术可以提高精子质量，治疗男性不育症。

对于睾丸静脉曲张可以采取药物治疗和手术治疗。睾丸静脉曲张是引起男性不育症的常见原因，由于睾丸局部的静脉曲张使睾丸温度过高，从而影响睾丸生精功能，导致少精子症或弱精子症，也有很多患者表现为睾丸局部胀痛或刺痛。当出现以上表现时，需要到正规医院泌尿外科进行治疗，常用的治疗方法包括药物治疗以及手术治疗，具体情况如下：1、药物治疗：对于轻、中度静脉曲张，患者症状不明显，但精子质量在正常水平以下时，可以通过口服药物进行调理。对于此类情况常用活血化瘀的药物，如迈之灵、前列欣胶囊等；2、手术治疗：如果患者通过药物治疗无效或精子质量比较差，则需要进行手术治疗。目前治疗静脉曲张的手术方法主要是精索静脉曲张高位结扎手术，通过将曲张静脉结扎改善局部血液循环，降低睾丸温度，从而恢复睾丸功能。

首先需要判断是不是男性不育，根据世卫组织要求一般是夫妻双方性生活至少1年以上没有避孕，且未怀孕，就可以判断是不育。就诊需要做基本检查，即精液检查、男科超声检查，精液主要看精子活力、速度、密度，超声主要检查睾丸、前列腺、附睾以及肾脏、泌尿系统。 如果男性还有其它问题，比如性生活不满意、时间短、早泄或者是勃起不好，还要检查内分泌查看激素水平有没有变化，比如睾酮是否低、雌激素是否高，这些指标都反映男性功能。另外，如果前列腺不好，还应该查尿常规看白细胞是不是增多、杂质是不是多，这些东西都可能影响男性不育的健康情况。

根据全球统计，大概不育夫妇占有10%-15%，中国的统计大概是10%，10%中占1/2的因素属于男性，实际统计数据约占40%是单纯男性因素，约有20%是男女共同的因素，所以男性不育约占育龄夫妇的5%-6%的水平。 现在我国生育的问题越来越突出，首先和高龄有关系，因为男女最佳的生育年龄是在24-27岁，超过30岁以后就会逐渐下降。 大城市的年轻人群，因为工作、生活上的压力，一般生育年龄都会延迟，所以就会造成很多问题。其次和环境有关，包括空气环境、食品环境，都是影响生育能力的重要因素，也包括接触的化工产品或者雌激素。

男性不育时应检查以下项目： 1、主要检查精子，包括精子质量、数量、活力、畸形率以及果糖、弹性硬蛋白酶等。精子质量差、数量少或畸形率高的患者需要进一步行生殖器B超检查，以了解是否存在精索静脉曲张、睾丸附睾是否正常等情况； 2、检查性激素，可反映睾丸功能； 3、无精子症患者需要进一步检查染色体，以排除基因方面的异常。 女方不孕的检查相对较为复杂，常见如下： 1、检查是否正常排卵：女性有正常排卵才有可能受孕。可通过性激素和B超检查观察卵泡的发育情况； 2、输卵管通畅度：输卵管不通畅时，女性即使有排卵，卵子与精子也没有办法结合，建议患者通过放射造影或B超造影来了解输卵管的通畅度； 3、抽血等检查可以检测不孕的抗体、感染性因素、基因检查、生殖器检查等； 4、上述检查均正常的不孕患者，可进行宫腔镜探查以及腹腔镜探查等。 综上，不孕症的原因较多，建议不孕症患者及时就诊，请专业医生进行诊治。