申剑

腰椎骨折可以侧卧，但要分以下两种情况： 1、腰椎骨折进行保守治疗，进行保守治疗时，腰椎骨折的地方没有进行固定或加强，在由仰卧转为侧卧的过程中，需要轴向翻身，即肩膀和腰部还有臀部要一同翻过来，不能像扭腰一样，先把腰翻过来，再把臀部扭过来，这样会造成骨折不稳定，可能会造成严重的损伤。腰椎侧卧，在卧床时床铺不能太柔软，太柔软会改变腰椎的形态，在由平卧转为侧卧的过程中，腰椎会反复的活动，出现疼痛； 2、对于已经选择手术治疗的患者来说，腰椎侧卧更容易，在翻身时不需要严格的要求肩膀和屁股同时轴向翻身，有些患者可能通过自己的力量就能够自己进行翻身。

腱鞘囊肿可以揉，但揉搓后的效果因人而异。腱鞘囊肿是肌腱由于退化或劳损、外伤，造成腱鞘里的滑液在局部隆起形成囊肿，里面是囊液，这些囊液跟关节液一样，比较透明、黏稠。 腱鞘囊肿是一个良性疾病，对于部分患者在不愿接受手术的情况下，建议早期使用扶他林或用药膏做轻微按摩，通过按摩和搓揉也能使腱鞘囊肿体积缩小。但对于大部分腱鞘囊肿来说，搓揉并不能使腱鞘囊肿彻底消除或消失。有一部分患者在揉搓过程中，如用力过猛，造成腱鞘囊肿在内部发生破裂，囊肿消失了，相对来说也可以。但是对于腱鞘囊肿，这种消失可能是短暂的，因为大约有50%的患者可能还会复发。 如果不小心把腱鞘囊肿揉没了或揉破了，建议局部进行加压包扎，很有可能经过揉没以后，腱鞘囊肿可能也就不再复发。但如果再次复发，影响活动或影响美观，也可以通过手术切除。

对于胫腓骨骨折的患者，后期功能康复锻炼非常重要，但锻炼有区别，需根据胫腓骨骨折是保守治疗还是手术治疗区别进行，具体如下： 1、保守治疗，如进行石膏或支具固定，踝关节和膝关节可能会受到活动限制。治疗过程中首先强调静力性肌泵收缩，主要是为了防止局部血栓形成，增强局部肌肉，足趾可以活动，同时可以做髂腰肌锻炼，即整个直腿抬高，但可能对康复锻炼有一定的影响； 2、手术治疗，最大优点是能够早期进行功能康复锻炼，踝关节和膝关节可以自由活动，可以在早期非负重状态下进行踝关节和膝关节运动，包括屈膝，来回做直腿抬高或踝泵运动，让踝关节和膝关节得到很好的锻炼，防止关节僵硬。后期如果骨折已经开始愈合，可以进行部分负重，有利于骨折愈合。 胫腓骨骨折是身体里面骨折不愈合发生率比较高的骨折，所以在负重的前提下，一定要得到医生同意或者医生的建议，不要盲目过早负重，这样可能会影响骨折愈合。

颈椎曲度反弓主要是由于长期的伏案工作，低头，比如长期喜欢玩手机、打游戏、长期的文案工作会造成颈椎原本向前的弧度逐渐的前突消失，进而变成颈椎曲度变直，然后再进一步变成向后方弯曲，叫反曲。 颈椎的受力出现异常的改变，因为反曲以后进而造成颈椎受力学的改变。在这种情况下，颈椎椎间盘，包括钩椎关节很容易出现退化，出现颈椎椎间盘的突出、钩椎关节的增生，进一步造成颈椎的椎管狭窄。时间长以后，可能会造成脊髓性颈椎病，会造成相应的行走或者上下肢功能障碍。

腰椎骨折在日常生活中比较常见，特别对于老年骨质疏松的病人，发生腰椎骨折的概率比较高。腰椎骨折早期并发症是受伤后造成的腰椎不稳定，早期发现此类的患者不要随意起来或随意搬动，一定在专业人士的指导下进行合理的搬动，特别是车祸导致的严重骨折，早期搬动会造成急性截瘫，非常危险。 腰椎骨折早期由于局部骨折、出血，可能会刺激周围肌肉、神经出现疼痛。甚至有些患者会出现腹胀、麻痹性肠梗阻，都属于早期的并发症。卧床以后由于骨折激活了人体的凝血系统，部分患者可能早期容易出现下肢深静脉血栓。特别对于三高的患者，本身有高血脂、高血糖或高血压，如果因骨折卧床，发生下肢深静脉血栓则比较常见，肺炎、压疮等属于远期的并发症。 脊柱骨折和腰椎骨折应该及早就医，在医生指导下进行保守或手术治疗。

骨质增生是常说的骨刺，是否会引起腿疼需要根据骨质增生的部位判断，具体如下： 1、如果骨质增生出现在膝关节，膝关节里面长骨刺，这种情况会引起腿疼，但是膝关节的疼痛是因为膝关节退化所演变出的现象； 2、如果骨质增生出现在脊柱，比如腰椎或者胸椎等部位，可能会出现压迫神经的情况。在这种情况下，骨刺可以引起腿疼。如果压迫坐骨神经，可能会造成坐骨神经的疼痛，出现腿的疼痛或者麻木、放射痛。这种情况下骨刺一定要进行治疗或者手术切除，来缓解下肢疼痛的症状。

肩膀有很多肌腱，但肩膀腱鞘炎发生率非常低。因为一般腱鞘炎都发生在肌腱腱性部分，特别在腱纽位置，可能会容易出现肌腱摩擦，出现炎症。而肩膀，一般来说可能最常见的还是冻结肩，即肩周炎，还有肩袖损伤或肩峰撞击征。只有当肱二头肌长头腱局部腱鞘由于长期摩擦，会造成肱二长头肌肌腱发炎，这种发生概率在肩膀疼痛里相对比较少。 如果出现肩膀疼痛，特别是肩膀前外侧疼痛，在负重或做肱二头肌收缩的过程中出现疼痛，可以考虑肱二头肌长头腱是否有炎症。如果想证明炎症的存在，可以在患侧肩膀进行核磁共振检查，可以发现肱二长头肌周围可能会有积液，才能够诊断是肱二头肌长头腱腱鞘炎。除此之外，肩膀疼痛，大部分还是考虑常见的肩周炎、肩袖损伤或肩峰撞击征。

讲解医师：申剑  （副主任医师）
就职单位：北京医院骨科
有患者来问怎么能够让脚快速变大？首先知道一个人的生长发育，包括长高、手脚的大小或者是手指头的长短，主要是靠遗传基因来控制的。 如果您的父母可能不是脚很大或者个子不是很高，这种情况要求个子升高或者脚很大，可能是非常困难的。 但是在后天有些因素对生长发育也会造成一定的影响，虽然这个影响是在一定程度上是有限的，比如可以经常做跑、跳或下肢的运动，像打篮球这类的活动，在这个运动的过程中由于经常要需要用到脚。 然后用到脚的这些支撑和稳定作用，这样脚也会相应的就是做出改变，可能在这个过程中会比原来基因调控脚的大小有所增加。 再就是尽量不要穿太窄或者太小的鞋限制脚部的生长，同时也可以理疗经常做热水泡脚，改善局部的血液循环可能也对脚的生长发育起到一定的促进作用。

首先要明确引起的坐骨神经痛的原因。坐骨神经痛最常见的原因是腰椎间盘突出，其次还有腰椎管狭窄。当然也有比较少见的，比如梨状肌综合征，或者坐骨神经局部血肿、损伤都可以造成坐骨神经痛，明确病因后再行对症治疗。 最常见的原因如腰椎间盘突出、椎管狭窄，是由于腰椎本身退化，造成神经根或脊髓受压。如果是椎间盘突出、椎管狭窄引起坐骨神经痛，可以针对腰椎间盘的突出或者坐骨神经进行对症治疗。先用药物、理疗、针灸结合，进行保守治疗。保守治疗无效的情况下，患者持续出现坐骨神经痛，腰痛症状，可以考虑进行手术治疗。手术原则是首选微创治疗，其次才是常规手术。

出现脊柱侧弯的情况，儿童与成人锻炼方法不同，具体如下： 1、儿童：建议佩戴支具，根据脊柱侧弯的方向，从另外一侧进行对侧的弯曲活动，以达到矫正的目的； 2、成人：若症状不是很非常严重，建议进行中枢肌群锻炼，如腰背肌锻炼，包括平板支撑、小燕飞、游泳，还可以多做单杠悬吊锻炼。通过这些锻炼，可以防止脊柱侧弯进一步加重，也可能会让已有的脊柱侧弯得到部分矫正。 在锻炼的同时，还可以通过适当按摩推拿，使局部肌肉得到放松，缓解症状，防止进一步发展和恶化。