甲肝

谷丙转氨酶是帮助氨基酸转移的酶，肝细胞受损，谷丙转氨酶漏出细胞膜，在血液里偏高。偏高原因包括： 1、病毒性肝炎，乙肝、丙肝，消化道传播的肝炎，甲肝、戊肝； 2、长期大量饮酒或一次性饮酒过量，导致肝脏负担加重，出现炎性水肿，细胞膜受损； 3、药物引起肝细胞损害； 4、脂肪过度堆积，造成肝脏功能障碍； 5、自身免疫性原因； 6、心脏功能异常，引起肝脏压力升高，出现心源性肝病。

一般在医院里抽血检查甲肝，主要通过血清学查甲肝抗体，临床主要是查甲型肝炎IgM抗体。 如果是阳性，就证明患者近期可能感染甲型肝炎病毒，同时如果发现自身转氨酶升高，又出现不想吃东西、厌油、乏力，或者恶心、呕吐等消化道症状，或者出现肝区疼、肝脏肿大，可能是患甲型病毒性肝炎。 甲型病毒性肝炎在患者血液里还可以查IgG抗体，IgG抗体不能说明最近感染甲型肝炎，只能说明曾经感染过，可能更多用于流行病学调查。另外还可以查病人粪便，有时可能会在便中找到甲型肝炎病毒，也可以查病毒核酸。

对于患有甲型病毒性肝炎的患者，蔬菜、水果均可进食，甲型病毒性肝炎是最常见的急性病毒性肝炎。一般情况下就是普通的一般治疗和对症支持治疗，一般治疗主张患者注意休息，在注意休息的基础上，叮嘱患者注意合理饮食，补充液量、热量，合理饮食包括蔬菜、水果等富含维生素和营养的食物。在此基础上辅以保护肝细胞、对症治疗，从而促进急性病毒性肝炎的尽早康复。蔬菜、水果等富含维生素的食物，有利于甲型肝炎类疾病的恢复。对于以消化道为传播途径的病毒性肝炎，蔬菜和水果的健康饮食格外重要，但一定要注意清洗干净，主张患者去皮以保证食物清洁，蔬菜一定要烹饪熟后再进食，以避免造成其它方面的感染。 通常情况下进食蔬菜或水果时，并不清楚蔬菜或水果存在何种污染，因此建议凡是蔬菜或水果一定要进行清洁。尤其是水果建议去皮清洗干净，对于蔬菜建议烹饪熟透。此时进食除可以避免甲肝病毒以外，还可以避免其他病原微生物的存在，从而避免造成疾病感染。

甲肝灭活疫苗一般接种2针，甲肝减毒活疫苗一般接种1针。一般无论是灭活疫苗，还是减毒活疫苗，都是在患者18个月龄时开始接种，第1针和第2针接种的时间不少于6个月，也就是要在24月龄或到30个月龄时间接种第2针甲肝灭活疫苗。如果是甲肝高危人群，如经常与甲肝的患者接触，或者接触甲肝患者的血液、体液、分泌物、粪便等，也要进行甲肝疫苗的接种。甲肝疫苗接种之后，患者也会有一定不良反应，如可能会出现低热、倦怠、乏力，以及疫苗的过敏，可能会出现皮疹、皮肤瘙痒等表现。一般上述表现无需特殊处理，一般1-3天会恢复正常，如果在患者接种甲肝疫苗之后，体温不降反而上升，或者接种部位有明显的红肿、疼痛，要注意及时就医。

甲肝乙肝丙肝病情的轻重和病原体的分型没有关系，通常是和病情有关。甲肝表现为急性黄疸型或急性无黄疸型肝炎，很少有慢性，病情相对较轻。对乙肝和丙肝，慢性患者较为常见，往往是慢性乙肝、慢性丙肝，甚至在慢性肝炎的基础上，发生肝硬化甚至肝癌。甲肝相对传染性要强，甲肝是消化道途径传播，可以是病从口入，如果患者的排泄物、粪便处理不好，污染了水源、食物，就可以导致甲肝传播，甚至导致甲肝流行。乙肝和丙肝主要是血液途径传播，只要接触不到乙肝、丙肝病人的血液，传染的机会就明显降低。乙肝、丙肝的母婴垂直传播，传播的几率小于5%。还可以经过其他的途径传播，比如性途径传播。因此甲肝的传染性要相对要强，因为传播途径很好达到，乙肝、丙肝的传播途径，不容易达到，所以传染性相对要小。

甲肝疫苗免费的和自费的没有区别，只是在不同的时间段，有计划免疫之内的和计划免疫之外的区别，即免费和自费的区别。使用甲肝疫苗是预防甲肝病毒感染，甲肝病毒的易感人群主要是婴幼儿和青少年，此类人群的发病率较高。因此国家把甲肝疫苗的接种，列入计划免疫当中。免费甲肝疫苗在1.5-2.5岁的时间段接种2次，除此年龄段，如果由于某些特殊的要求，需要再次接种甲肝疫苗，不属于计划免疫范围之内，这时需要自费进行接种。甲肝疫苗以前使用两种，一种是减毒疫苗，另一种是灭活疫苗。现在基本使用灭活疫苗较多，由于相对减毒的疫苗，灭活疫苗稳定性和在运输当中的质量保证，可能较为安全。减毒的疫苗在运输和保存时，对于温度的要求较为严格，如果有保存不当的情况，可能会影响疫苗质量，影响免疫效果。

甲肝属于嗜肝病毒的肝炎病毒，病毒性肝炎不仅有甲肝，还有乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，其病原学不一样，但所有症状一样。肝炎病毒感染人体以后引起肝脏细胞破坏，产生相应的症状和指标异常，主要症状是乏力、食欲不振、恶心、呕吐、尿色变黄，临床查体可以见到病人出现黄疸或者无黄疸的不同类型。如果实验室检查肝功能，可以看到转氨酶升高、胆红素升高或者重要酶学指标异常。可以进一步明确，检查相应的病原标记物，如甲肝抗体。所以，甲肝的症状没有特殊性，唯一区别是检查当中甲肝IgM抗体阳性，以此才能诊断是甲型肝炎病毒的感染。

甲肝就是甲型肝炎，是由甲肝病毒，通过消化道感染人体后，引起的急性黄疸型肝炎。主要症状就是发病初期病人可以有低热，同时伴随有消化道症状，这些消化道症状就包括恶心、呕吐，食欲不振、厌油食，皮肤、巩膜、眼睛出现黄疸，同时伴有肝功生化指标明显的异常。 正常转氨酶在40-50U/L左右，急性甲肝病人往往转氨酶的水平超过正常10倍以上，往往都在500U/L甚至1000多U/L，达到这么高的水平，经过及时休息和治疗。甲肝患者一般在1-2个月，肝功基本上就完全恢复正常了，甲型肝炎只有急性的，基本上没有慢性的。

一岁以上未感染过甲肝病毒的人群均可接种甲肝疫苗。甲肝疫苗分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种。减毒活疫苗需要接种一次，保护期为5-10年，保护时效过后还可以进行加强接种；灭活疫苗需要接种两次，即接种后半年需要加强一次，保护期为20年以上。两种疫苗效果均良好，通常无明显副作用，建议在健康状态下接种，之后多喝水注意休息即可。

急性病毒性肝炎如急性甲肝、戊肝，转氨酶升高，吃抗炎保肝药物就可以。慢性病毒性肝炎如果肝脏炎症比较严重，需服用以下几种药物： 1、抗病毒药物：可口服用药核苷酸类似物，主要包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦又叫TAF。病毒性肝炎患者抗乙肝抗病毒药物，可以选择的药物越来越多。但是要考虑病毒性肝炎长期使用药物会有耐药的可能性，所以一定要选耐药率较低、抗病毒效果较好的药物。目前咱们国家的指南指出，病毒性肝炎抗病毒治疗，乙肝首选恩替卡韦、替诺福韦酯，目前国际上把丙酚替诺福韦即TAF作为首选； 2、抗炎保肝药物：如肝脏有炎症，谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，需要应用甘草制剂或者水飞蓟制剂、细胞膜保护剂、抗氧化剂等药物抗炎保肝； 3、抗硬化的药物：病毒性肝炎如果有纤维化、有硬化发生，可以服用软肝的药物。如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、强肝胶囊、扶正化瘀胶囊等； 4、辅助药物：高免疫力、预防肿瘤，临床较常用的药物推荐硒制剂即富含硒的食物，如硒酵母胶囊、硒酵母片。 此外，乙肝抗病毒除口服药以外，还有一种药物是长效干扰素，可以起到很好的抗病毒作用。目前研究表明，如果乙肝表面抗原定量较低，有可能达到乙肝治愈的效果。促进乙肝表面抗原转阴，这是目前比较好的临床结果。