甲状腺髓样癌

甲状腺肿瘤的生存期因人而异： 1、良性肿瘤不影响寿命，除了肿瘤特别大，有的不去处理，可能会影响寿命； 2、影响甲状腺生存期主要是甲状腺恶性肿瘤：甲状腺恶性滤泡癌生存期相对要差一点，可以按10-20年的生存期去讨论，但是经过系统治疗，也可以长期带瘤生存的。甲状腺乳头状癌的生存期是最好的，经过专业的治疗，大部分终身不影响寿命。甲状腺髓样癌的生存期要差一点，大约为5-10年的生存率。最坏的是甲状腺未分化癌，这是癌中之王，这类病发现的比较晚，手术的效果也差，生存期也短，从确诊到死亡，也就是3-5个月。还有少见的淋巴瘤，这类病人跟普通的淋巴瘤生存期差不多，生存期应该为5年，然后比未分化癌要好，但是比滤泡癌、乳头状癌要差远。所以建议大家有病尽量定期体检，早期发现、早期治疗。

甲状腺癌的预后取决于甲状腺癌的类型，甲状腺癌的四种类型包括乳头状癌、滤泡状癌、甲状腺髓样癌以及未分化癌。前两者属于分化型甲状腺癌，预后较好，可以达到治愈的结局。但如果发现较晚或属于后两类，则预后不佳。常规提到的甲状腺癌为分化型甲状腺癌，它的转移与复发均较慢，患者进行手术治疗、碘-131治疗以及口服左甲状腺素钠片的TSH抑制治疗效果均较好。所以当罹患甲状腺癌时无需紧张，但若患有髓样癌或未分化癌则预后不佳。

甲状腺恶性肿瘤，包括甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌，甲状腺恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。大部分恶性肿瘤是指甲状腺癌，甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌：好发于女性青年和中年女性，大概占甲状腺癌70%左右； 2、甲状腺滤泡状癌：大概占甲状腺癌的10%-15%，好发于中年女性； 3、甲状腺未分化癌；未分化癌名字不好，占甲状腺癌5%-10%，恶性程度非常高； 4、甲状腺髓样癌：有家族聚集倾向，有遗传倾向，恶性程度比甲状腺乳头状癌和滤泡状要高，但是没有髓样癌厉害。 产生甲状腺恶性肿瘤的原因没有明确，现在研究认为，考虑和癌基因、电离辐射、缺碘、内分泌状况，和雌激素情况，遗传倾向有关。

甲状腺髓样癌治疗以外科手术为主，第一次手术的成功对于患者预后非常重要。因为髓样癌恶性程度比分化型甲状腺癌要高，所以切除范围要适当扩大。 根据治疗指南和临床专家共识，甲状腺髓样癌无论原发肿瘤多大，都应做全甲状腺切除。即使看不到侧颈淋巴结转移，按照共识都要求做预防性侧颈淋巴结清扫，即使是很早期的髓样癌，也要求做中央区淋巴结清扫。因为它是来源于C细胞的甲状腺癌，对碘-131不敏感，术后不需要服用左旋甲状腺素片，即无需做术后甲状腺抑制治疗。

甲状腺恶性肿瘤的严重程度与其类型有关，表现为以下几方面： 1、甲状腺乳头状癌：发病率高，占80%以上。甲状腺乳头状癌是惰性癌，带癌生存时间长，病情发展较慢。甲状腺乳头状癌早期，可进行手术切除，术后补充碘剂治疗。晚期，术后可以进行碘131放化疗，术后复发率较低； 2、甲状腺髓样癌、未分化癌：早期疗效较好，晚期疗效较差，复发率、恶变率比较高。

甲状腺髓样癌是甲状腺癌一种类型，甲状腺癌分为四种类型，包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。甲状腺髓样癌的发病率占所有甲状腺肿瘤的3％-5％，发病率比较低，有以下几个特点： 1、家族史：如果家族里有甲状腺髓样癌病史的患者，建议去做甲状腺检查，甲状腺癌的家族史很明显； 2、腹泻病史：甲状腺髓样癌的患者多会有顽固性腹泻； 3、实验室检查：降钙素明显高于正常值。 此外，甲状腺髓样癌的患者，必须做CEA及甲胎蛋白的检查，这两个实验室检查可以帮助诊断甲状腺髓样癌。

对于甲状腺髓样癌，首先要明确诊断，然后再进行后期的治疗。明确诊断之前，必须做完整的甲状腺颈部彩超、实验室检查或穿刺细胞学检查。在确定甲状腺髓样癌的诊断以后，应该积极手术，甲状腺髓样癌做全甲状腺切除的效果比较好。 此外，手术后需要长期服用优甲乐进行抑制治疗，可以取得很好的效果。但是如果患者出现了骨转移、肺转移，后期效果较差，生存率极低。所以，甲状腺髓样癌的患者，必须要进行严格的术前检查，确定是否有远处转移，这样才能合理的安排治疗方案，进行对症治疗。