甲状腺瘤

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺的良性肿瘤，多见于40岁以下的年轻女性。腺瘤多为单发，呈圆形或者椭圆形，局限在甲状腺一侧的腺体内。甲状腺瘤是有完整的包膜，其质地较硬，表面比较光滑，腺瘤按压没有疼痛感，并且可以随着吞咽的上下移动。甲状腺瘤通常生长比较缓慢，多数的病人没有任何症状。\n甲状腺腺瘤的治疗主要取决于腺瘤的大小、性质，以及患者个体的情况等。当甲状腺腺瘤较小的时候无需治疗，也不需要进行手术的切除，但需要定期复查随诊，每隔三个月或者半年复查一次甲状腺的超声。如果甲状腺腺瘤较大或者出现压迫症状，或者直径大于3cm就要考虑手术切除，切除的标本必须送快速病理检查，以确定是否有恶变的可能性。\n

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
甲状腺腺瘤是最常见的一种良性的甲状腺肿瘤，治疗主要是通过手术治疗。如果是一侧有甲状腺腺瘤，做甲状腺单侧的腺叶切除术，如果双侧甲状腺都有腺瘤，而且都比较大的，一般是做甲状腺的全切。甲状腺切除手术以后是需要补充甲状腺素，预防甲减的，一般是需要终身口服甲状腺素的，比如优甲乐。

讲解医师：陈良冬  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院甲状腺乳腺外科
恶性甲状腺瘤实际上是一种不太规范的说法。恶性的甲状腺肿瘤就是甲状腺癌。甲状腺癌严重吗？当然严重了，恶性肿瘤都很严重，它和良性肿瘤的区别就在于什么？良性肿瘤治了之后就不怎么再复发了，也不会转移。恶性肿瘤容易复发，容易转移，一旦转移到很重要的靶器官，比如说脑转移，比如说肺转移、肝转移，它会引起相应器官的功能障碍，甚至最后导致患者死亡。所以即便是甲状腺癌，它相对于其他的癌，比如说消化道癌、肺癌或者是肝癌，它预后是相对来说较好的，但是它还是有复发转移的风险，所以还是严重的。甲状腺癌从病理学上分为四种，我们常见的比如说有两种是比较好一点的，就是乳头状癌和滤泡状癌。也有两种是不好的，叫作髓样癌和未分化癌。如70%-90%的患者都是乳头状癌和滤泡状癌，这种癌属于预后比较好的，但是前提条件是你要发现得早，治疗及时，它才会好。即便是乳头状癌或是滤泡状癌，如果你发现晚了，它最后的预后都不好。那么髓样癌和未分化癌它的预后更差，它发展很快，病人很快就会出现死亡，而且治疗的方法也有限。所以说总体而言，甲状腺癌还是严重的，大家需要提高警惕和重视。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺的良性肿瘤，多见于40岁以下的年轻女性。腺瘤多为单发，呈圆形或者椭圆形，局限在甲状腺一侧的腺体内。甲状腺瘤是有完整的包膜，其质地较硬，表面比较光滑，腺瘤按压没有疼痛感，并且可以随着吞咽的上下移动。甲状腺瘤通常生长比较缓慢，多数的病人没有任何症状。\n甲状腺腺瘤的治疗主要取决于腺瘤的大小、性质，以及患者个体的情况等。当甲状腺腺瘤较小的时候无需治疗，也不需要进行手术的切除，但需要定期复查随诊，每隔三个月或者半年复查一次甲状腺的超声。如果甲状腺腺瘤较大或者出现压迫症状，或者直径大于3cm就要考虑手术切除，切除的标本必须送快速病理检查，以确定是否有恶变的可能性。\n

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺瘤如果你明确它只是良性的瘤体，它是可以根治的，就是说通过甲状腺的部分切除或者大部分切除。如果病理提示恶性的，自己也不要太紧张，因为甲状腺是所有恶性肿瘤里面危险度相对比较低的一种，它术后的存活时间都是比较长的，而且生活质量也没有很明显的影响。

讲解医师：陈淑明  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
甲状腺瘤的治疗方法主要有三种，比较常见的小切口的甲状腺部分切除术，现在还有一个没有明显伤口的微创手术，就是彩超引导下的甲状腺射频消融术，甲状腺的激光消融术，还有一个就是腹腔镜的甲状腺手术。腹腔镜的甲状腺手术，虽然脖子上看不到伤口，但是其实内部的创面还是蛮大的。个人认为还是比较推荐彩超引导下的甲状腺射频消融术或者小切口的甲状腺的部分切除术。

停经4个月的严重程度与年龄、病因有关。45岁以上绝经期妇女需检查雌激素水平，雌激素降低表示进入停经状态。青春期、少女时期停经4个月，应排除疾病状态，主要包括： 1、精神创伤，过度悲伤可导致内分泌失调，引起月经不规律； 2、严重营养不良，导致营养不良性贫血，引起闭经； 3、全身性慢性疾病，如严重贫血、结核、肾脏病、糖尿病等； 4、子宫先天发育不良，或刮宫过程对子宫内膜损伤过重，宫腔粘连； 5、内分泌疾病，如甲状腺瘤、肾上腺素瘤； 6、卵巢疾病，如卵巢肿瘤，或恶性肿瘤切除均可导致闭经。

目前，甲状腺肿瘤的发病原因尚未明确。对于甲状腺良性或恶性肿瘤，饮食上并没有明确的禁忌。故饮食宜均衡，结构合理，患者可多食营养丰富的食物，对于中医认为的海鲜、牛肉、羊肉等发物，根据自身体质选用。但对于甲状腺瘤合并甲状腺功能亢进，或桥本氏甲状腺炎时，在饮食中应限制含碘食物的摄入，比如海带、干贝等食品。另外，甲状腺术后，因全麻的原因，会出现气管不适，应避免辛辣食物，同时多饮水。

甲状腺瘤的手术费用与具体甲状腺疾病种类有关。通常甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺结节切除常规手术费用，大概范围在8000-10000元左右，职工医保、新农合报销以后，自费需要3000-4000元。腹腔镜手术费用稍高，射频消融手术费用更高，费用大概在16000-17000元，报销后自费大概需6000-8000元左右，手术住院时间七天左右，具体费用因医院不同存在一定区别。

甲状腺结节分为多发结节和单发结节，多发结节可见于结节性甲状腺肿，单发结节可见于甲状腺瘤、高功能腺瘤、甲状腺癌。甲状腺结节可通过影像学检查进行评估，依据TI-RADS分级，制定治疗方案。若为3级以下结节性甲状腺肿，无压迫症状，或者结节直径＜0.5，高度怀疑是微小甲状腺癌，密切随访，定期复查。4a级以上甲状腺结节，可进行穿刺细胞学检查，明确诊断后确定治疗方案。若为甲状腺高功能腺瘤、甲状腺癌等，应积极手术治疗。