田执梁

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童幽门螺杆菌的治疗，目前多主张联合用药。一线用药方案包括应用质子泵抑制剂，也就是PPI制剂和克拉霉素，以及阿莫西林三种药物，疗程10-14天左右。如果是患儿有青霉素过敏，可以把阿莫西林替换成替硝唑。假如一线方案失败，可以选择二线方案。\n二线方案主要包括联合应用质子泵抑制剂，加上阿莫西林，加上甲硝唑或替硝唑，以及加上胶体次枸橼酸铋剂，疗程10-14天。一般选择治疗幽门螺杆菌的药物，常用的有三大类，第一类是抗生素，可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑等。第二类，如果孩子≥6岁，可以选择胶体次枸橼酸铋剂。第三类是抗酸分泌药物，如奥美拉唑等质子泵抑制剂。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
新生儿刚出生一般平均体重为3.25kg，正常足月新生儿生后第一个月体重增长可以达到1-1.5kg，生后3-4个月体重可以达到出生时体重的两倍，约6-6.5kg，一岁时体重可以达到9-10kg，2-12岁体重每年增长约为2-3kg。2-6岁儿童的体重公式为年龄×2+8，7-12岁体重公式为年龄×3+2。\n刚出生的足月新生儿平均身长为50cm，生后第一年增长约为25cm，一周岁左右的身长约为75-77cm，两岁时身长约为85-87cm。2-12岁每年身高增长约为5-8cm，2-6岁的身高公式为年龄×7+75，7-10岁的身高公式为年龄×6+80。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
三周岁半男宝宝的体重大约为15-16kg，身高大约为96-98cm。儿童正常的身高和体重有一定的规律可以遵循，2-12岁的儿童，身高和体重可以根据公式来推算。\n2-6岁体重的公式为年龄×2+8，7-12岁时，体重的公式为年龄×3+2，2-12岁身高的公式为年龄×7+77。在两岁时体重大约为12-13kg，身高大约为85-87cm。2-3岁时每年体重大约增长2cm左右，身高大约增长6-8cm。根据公式来推算，三周岁半的男宝宝，身高大约是96-98cm，体重大约为15-16kg。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童拉肚子，也就是小儿腹泻，可以有不同的病因。根据病因，腹泻可以分为不同的类型，不同的类型可以有不同的治疗方案。如果是稀水样便的腹泻患儿，多考虑是病毒或者非侵袭性细菌感染所致，一般不需要使用抗生素。如果有明确的发热、黏液脓血便、里急后重等症状，多考虑为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对性选择抗生素。\n另外儿童拉肚子需要应用肠道微生态制剂，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌的定植和侵袭。控制儿童腹泻，还可以应用胃肠黏膜的保护剂，以吸附病原体和毒素，维持肠上皮细胞的吸收和分泌功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石散等。其他小儿腹泻，可以根据腹泻的情况，适当调整饮食，并且积极地进行口服补液，必要时进行静脉补液，预防和纠正脱水以及小儿电解质紊乱。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿腹泻可以有不同的类型，根据腹泻不同的类型，可以有不同的治疗方案。如果是稀水样便腹泻患者，多考虑病毒或者非侵袭性细菌感染所致，不需要使用抗生素。\n如果有明确的发热、黏液脓血便、里急后重等症状，多考虑为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对性选择抗生素。另外，需要应用肠道微生态制剂，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌的定植和侵袭，控制腹泻。还可以应用肠黏膜的保护剂，以吸附病原体和毒素，维持肠上皮细胞的吸收和分泌功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石散等。其他方面还可以根据腹泻的情况，适当调整饮食，并且积极的进行口服补液，或者必要时静脉补液，预防和纠正脱水电解质紊乱。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子经常咳嗽要仔细找出原因，明确诊断，给予适当的治疗，具体如下：\n1、正常情况下孩子偶尔咳嗽，每天不超过十次，其他情况均良好，可以认为是生理性咳嗽，以继续观察，看有没有发热、精神萎靡、食欲不振，暂时不需要用药物来治疗。\n2、如果孩子频繁出现咳嗽，伴有痰多、低热，考虑是否有气管炎、支气管炎等呼吸道感染，考虑感染可能是由哪种病原体所导致，比如细菌、病毒、支原体等，可以应用对症，止咳、化痰的药物，支气管炎时可以口服消炎药物，比如头孢类的抗生素、红霉素颗粒剂等。\n3、如果孩子咳嗽比较严重，伴有喘息、喘憋，可能考虑孩子是否有严重的肺感染，喘息严重有生命的危险，应当及时就医。\n4、如果宝宝有其他过敏性的疾病，比如过敏性的咳嗽，宝宝有支气管异物、胃食管反流，这些疾病也可以引起孩子经常出现咳嗽，出现过敏性咳嗽时应仔细寻找过敏原，规避过敏原，必要时进行雾化吸入，降低气道的高反应性，咳嗽仅仅是症状，原因很多，需要针对病因恰当的用药物来治疗。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子咳嗽要明确咳嗽的主要原因，针对病因进行病因治疗，针对咳嗽、咳痰进行对症治疗。咳嗽通常考虑是有支气管炎、支气管肺炎这样的呼吸道感染性疾病，或者是存在有过敏性的疾病。如果引起呼吸道感染的病原体为病毒，一般不需要使用抗生素，如果咳嗽伴有明显的发热、黄痰，化验时白细胞增多，考虑有细菌感染的可能性时，需要使用抗生素进行治疗。\n如果考虑是由支原体的感染，可以选用大环内酯类的抗生素进行治疗，比如阿奇霉素、罗红霉素等。对于咳嗽、咳痰较多的孩子，一般不选用镇咳剂，多选用化痰剂。如果有明确的喘息并且喘憋严重，或者是存在过敏性疾病，可以选用支气管扩张剂或糖皮质激素雾化吸入治疗，另外孩子咳嗽需要加强营养，多饮水，适当的变换体位。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童癫痫病是儿童时期比较常见的神经系统慢性疾病，通常需要应用抗癫痫药物治疗，以控制癫痫发作，严重者还可以进行外科手术治疗。根据病因可以把癫痫分为三大类，即原发性癫痫，也叫特发性癫痫，以及症状性癫痫，也叫继发性癫痫，再就是隐源性癫痫。癫痫病因比较复杂，可以由遗传因素、脑部病变以及其他代谢异常引起。\n如果儿童发生了不明原因抽搐，应当及时到儿童专科医院就诊，先要明确诊断，正确诊断是治疗前提。在诊断过程中尽可能要全面、细化，针对癫痫发作进行分类查找，找出诱因和病因。如果能够明确诊断癫痫病，需要用药物控制发作。目前治疗癫痫方法有几种，除了应用抗癫痫药物治疗以外，还可以应用外科性手术进行治疗，也有生酮饮食治疗和免疫治疗等治疗方案。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿良性癫痫的癫痫发作和癫痫放电，到青春期后可以自行缓解，但是部分患儿可遗留有认知功能障碍，而且它的临床存在很多的变异型，表现比较复杂，并不能认为会被彻底治好，伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫，是儿童癫痫最常见的类型之一，占儿童癫痫的20%左右，发病年龄为2-14岁，其中9-10岁是高峰。\n大部分这样的患儿，多在睡眠中发作，多在睡眠不久或者清晨即将清醒时出现，表现为局灶性发作，患儿意识清楚但是不能言语，同侧面部的抽动可以扩展到同侧的上肢，也可以泛化为全面性的发作，而导致意识丧失，发作的持续时间较短，频率不一。发作时脑电图背景波正常，多在中央区或者颞中区出现负性、双相或者多相的棘波，还有尖波或者棘慢综合波，大多数儿童不影响智力发育，预后良好，16岁前，95%的小儿良性癫痫患儿会停止发作。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童口吃如果语言不流利现象频繁出现，可以采用儿童游戏、父母指导、改变父母与儿童交往方式、调整环境等非直接干预措施，以避免儿童情绪紧张，需要注意劝告家长，避免直接指正儿童的语言不顺畅，采用重复或者复诵等方式，也可以在游戏中促进语言顺畅，如故事接龙、念儿歌、说童谣等等。\n儿童的口吃主要指语言不顺畅，原因很不清楚，可能与遗传和环境因素有关，口吃可以分为获得性口吃和发育性口吃两种类型，获得性口吃比较少见，因为神经系统疾病、头颅外伤所导致，发育性口吃指儿童的运动技能、语言测试技能、情绪成熟状况、认知发育水平等能力，与语言环境的需要不一致时，儿童可以发生口吃。