田佳

感染性休克在众多休克类型中属于分布性休克，预后相对较好。分布性休克里有很大一部分是感染性休克，即感染所导致的休克。感染性休克主要治疗包括控制感染、纠正休克以及器官功能支持。通过患者发病部位、发病地点、感染部位、宿主状态进行综合研判，判断属于哪种病原微生物感染，找到病原微生物进行针对性治疗，感染控制之后休克会逐渐好转，器官功能会逐渐恢复。 感染性休克的治疗，需要抗感染，维持器官功能等，是重症医学科的专科疾病，即ICU专科疾病。

急性呼吸窘迫综合征的原因，一个是肺内原因导致急性呼吸窘迫综合征，另外一个是肺外原因导致急性呼吸窘迫综合征。二者的治疗原则、疗程、预后不同。 由肺外原因导致的急性呼吸窘迫综合征，如心衰、心肌炎、胰腺炎、肾衰竭、脓毒症等，更加重视原发病的处理，而肺部感染、肺部器官衰竭需要治疗的力度不是很高。如果是肺内原因导致急性呼吸窘迫综合征，治疗多局限于肺部，对肺部感染进行处理，进行肺部炎症的清除，肺部病灶的引流，以及肺部肺泡的舒张，可以用肺泡表面活性物质进行肺泡舒张处理。

当患者由于各种原因需要进行气管插管来挽救生命时，气管插管成功以后，经过原发病治疗以及氧疗、呼吸功能支持后，经过一段时间的抢救，如果患者病情好转，脱离生命危险，涉及到气管插管的拔出，通常需要通过以下几个方面来评估是否能够拔除气管套管： 1、患者神志清楚、能够配合； 2、患者具有咳痰能力，具有自主呼吸能力； 3、患者呼吸功能恢复； 4、患者氧合能力达到正常身体所需氧供。 通过以上评估之后，患者呼吸功能、气道没有问题，可以进行自主呼吸、自主咳痰，如果原发病已经得到控制，可以考虑拔除气管插管。

心脏骤停是由于各种原因导致心脏突然停止跳动，一旦心脏停止跳动，人体血液循环即将停止，血液循环停止3-5分钟后会发生不可逆性的缺氧。心脏骤停在短时间之内被及时发现，及时进行心肺复苏、胸外心脏按压，短期之内恢复血液循环，恢复脑血流、脑供氧，患者可以及时清醒，甚至恢复器官功能。 如果心脏骤停时间比较长，或者心肺复苏时间比较长，脑缺血时间比较长，患者可能无法恢复正常意识状态，无法恢复器官功能，可能会救不回来，甚至出现脑死亡状态。因此，心脏骤停抢救争分夺秒、刻不容缓，时间就是生命，时间就是大脑，时间就是心肌。

心肺复苏很多人都已经非常熟悉，包括CAB三个字母，具体含义如下： 1、C：指通畅气道，即患者发生心跳呼吸骤停时，给予患者进行心肺复苏，首先注意通畅呼吸道，比如口腔内有内容物，要及时取出； 2、A：指恢复循环，特指胸外心脏按压，在乳头连线中点进行胸外心脏按压； 3、B：指呼吸，在通畅气道和胸外心脏按压后，要为患者进行人工呼吸。

心肺复苏对于心跳呼吸骤停患者是至关重要的一项抢救措施，目前已经全民普及，要求每个公民都要具备心肺复苏的本领。心肺复苏有效指征包括以下几个方面： 1、在心肺复苏过程中患者意识恢复，患者有痛觉，呼唤患者有反应； 2、患者脉搏恢复，口唇红润，四肢由凉变暖； 3、患者血压恢复、心跳恢复。 以上几个方面是心肺复苏有效的评判指征，每个公民都应该熟练掌握。

随着媒体的宣传，很多老百姓对心肺复苏的步骤与方法都已经比较了解，具体如下： 1、对患者进行心肺复苏时要确认环境的安全性，确保环境安全之后再为患者进行心肺复苏； 2、保持患者呼吸道通畅； 3、进行胸外心脏按压，按压部位是在两乳头连线中点，按压深度＞5cm；按压频率是每分钟＞100次；按压以及松开比例是1:1。同时进行人工呼吸，如果是单人，按压30次人工呼吸2次。

心肺复苏是非常重要的抢救措施，目前国家正在积极推广，很多老百姓都已经了解甚至掌握了这项技术。心肺复苏是重要的抢救措施，没有绝对禁忌，可能会出现并发症，但是发生频率并不高，比如胸骨骨折、肋骨骨折，若患者胸腔内或者腹腔内出血，骨折后会加重胸腔、腹腔出血，包括心包内出血，甚至会加大出血量。 心肺复苏的并发症不是很常见，所以，不能因为有并发症而放弃心肺复苏，遇到心跳骤停的患者要第一时间给予积极的心肺复苏。

患者突然出现休克，原因比较容易排查，具体如下： 1、如果突然发生休克，很可能有心脏疾病，比如冠心病、缺血性心肌病以及心律失常等； 2、脑源性休克，比如突然出现脑出血、脑梗塞导致脑源性休克； 3、突然出现大面积肺梗塞、低氧血症导致休克，属于肺源性休克； 4、理化原因导致休克，比如低体温或者代谢性酸中毒、低血糖都可以导致休克。 一旦突然发生休克，主要从心脏、脑、肺以及物理化学原因进行寻找，找到病因后即可启动病因治疗，可以明显提高休克抢救成功率。

休克分为失血性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克，每种休克都有非常严重的后果，都会危及患者生命。 失血性休克死亡原因是患者由于各种原因导致失血，大量失血之后导致有效循环血量锐减，从而导致心脏、大脑、肾脏等重要生命器官血供锐减，甚至血供消失、停止，没有血液供应，因此生命中枢缺血缺氧导致患者死亡。