王翠菊

临床中子宫肌瘤患者多数能自然怀孕，少部分患者存在多发性子宫肌瘤，或子宫肌瘤生长部位较为特殊，如位于黏膜下，会导致月经失调及月经量过多，可导致不孕。 在上述情况下，建议前往医院就诊，与妇科专家讨论如何进行下一步治疗，因为手术以及手术方式会涉及到以后有生育要求患者的怀孕情况。并且建议患者找生殖科专家进行综合评估，对病情有全面了解，对下一步怎样治疗也可以有较好的决定。

月经不调可以进行B超检查，通过B超检查可以明确以下信息： 1、子宫评估，包括患者子宫内膜形态，以及子宫肌层形态、厚度； 2、卵巢评估，包括卵巢大小、卵巢有无占位性卵巢囊肿、卵巢肿瘤，还可评估是否患有多囊卵巢综合征，此类患者卵巢可存在数十个小卵泡。并且观察卵巢储备卵泡数量，以及有无优势卵泡发育、有无近期排卵、黄体形成。 因此，进行B超检查后，医生可以获得明确信息，从而评估患者月经不调的原因。

做子宫B超之前可以吃饭，具体情况如下： 1、子宫位于盆腔，通常B超检查不会受到进食后胃肠道气体影响，所以是否吃饭对观察子宫及附件通常不会造成较多影响； 2、如果做经腹部B超检查，需要提前喝水充盈膀胱。建议患者早上尽量进食，能够避免饮用的水被吸收过多，从而保证膀胱及时充盈，然后进行检查； 3、如果做经阴道B超检查，是否进食通常并不影响检查结果。 总之，检查前进食对于观察子宫及盆腔的B超检查多没有明显影响。

停经42天，即怀孕6周，如果此时B超没有发现子宫内有孕囊，多存在以下几种情况： 1、患者月经周期长，甚至月经周期不规律，排卵期不在正常排卵时间，可导致排卵延后。如果排卵延后导致在停经42天时孕囊发育较小，B超可能无法发现较小的孕囊； 2、患者服用过紧急避孕药，内分泌紊乱而造成排卵时间混乱。此时患者即使怀孕，由于胚胎发育时间不足而看不到孕囊，这时需要注意患者是否存在其它情况； 3、胚胎种植到其它地方，临床上称为异位妊娠或宫外孕，可导致在宫腔内看不到孕囊。此时如果明确有停经史又看不到孕囊，超声医师也会反复、仔细探查子宫角，以及双侧附件、盆腔和其它部位，明确是否存在宫外孕。

羊水是在子宫内胎儿生活空间存在的液体，可随时流动。羊水的作用主要是缓冲外界对胎儿压力，可以保护胎儿，在胎儿代谢方面及营养方面也具有作用。 B超测量羊水一般是测量羊水的最大深度，或者通过测四个象限的四个数值，加起来得到的羊水指数进行评估。每一次测量都可以因为胎儿胎动以及液体流动，导致测量数据不一致。而每胎动一次，液体空间、测量数据都有差别。但只要测量数值在正常范围内，就无需担心。

子宫肌瘤检查前可以同房，子宫肌瘤目前超声检查主要有经腹部超声检查、经阴道超声检查两种方式，具体注意事项如下： 1、经腹部超声检查，需要提前喝水、憋尿，膀胱需要充盈大约400ml，这时会有较好的透声窗，超声声波透过腹壁能检查到子宫肌瘤； 2、经阴道超声检查，需要提前排空膀胱，目前高频率阴道超声探头可以探查到较小肌瘤和其它子宫附件病变。 患者在子宫肌瘤检查前并不需要考虑是否同房，但如果在子宫肌瘤检查时存在阴道有出血等情况，则建议避免同房，否则会影响子宫肌瘤观察，或者造成阴道炎症，影响检查结果。

在做普通经腹部B超检查时，超声探头需要在膀胱充盈情况下，通过液体透声窗探查到后方子宫。如果不憋尿，会受到腹壁以及腹腔内肠管内气体影响，导致不能清晰显示子宫以及附件区。 在临床中，对于已婚妇女经常会用经阴道超声代替经腹部超声。经阴道超声不需要憋尿，也不会给患者造成额外负担，方便、快捷，能清晰看清楚子宫以及附件区情况。所以，目前经阴道超声更被大部分医院以及患者所接受。

怀孕三个月可以做八次B超，如果胚胎三个月时发育正常，做B超通常不会影响胎儿发育。怀孕三个月通常需进行两次B超，具体如下： 1、在怀孕40天左右做第一次B超，明确胚胎是否在宫腔内种植、发育； 2、在怀孕三个月时做第两次B超，进行胎儿早期筛查。 如果怀孕三个月做八次B超，说明情况较为特殊，比如在早孕期发生先兆流产、阴道出血。在这种情况下，需要进行保胎治疗，而在保胎治疗过程中需要多次观察孕囊以及胚胎发育。所以，做B超次数会超过两次，甚至达到八次。

B超显示三次空囊，具体原因如下： 1、在怀孕40天左右做B超，此时刚好看到孕囊，未必能够看到孕囊内发育胚胎，甚至胎芽较小，这时并不能判断胚胎是否能够正常发育； 2、一周之后复查，主要观察孕囊发育以及胚胎发育情况，如果仍然未见孕囊内存在胚胎发育，通常情况下告知患者再做一次复查； 3、如果三次B超都显示是空孕囊，并没有胚胎发育，可见空孕囊形态不饱满。有时孕囊会较瘪，有时孕囊壁会有不规则厚度，有时孕囊周边液性区发生出血，这时往往预示胚胎已经停止发育。 所以，如果连续三次B超都看不到胚胎发育，建议患者尽早到医院通过手术清除宫腔内的空孕囊，以免空孕囊在宫内停留时间较长，发生机化而不容易清除。

经B超检查可以观察到子宫癌，子宫癌通常指子宫内膜癌，早期子宫内膜癌在B超显像时可无特异表现，或者仅表现为子宫内膜增厚或质地不均匀，临床表现只有不规则出血。 随着病情进一步发展，B超检查可发现子宫内膜不仅增厚不均匀，并且会有结节感，彩色多普勒显示血流信号增加，有时可进一步发展到肿瘤浸润子宫肌层，甚至是子宫体。这时B超就会清晰显示出病变已经侵犯到子宫体，并且给出较为清晰、详细的信息，提示存在子宫内膜癌，并且已经侵犯到子宫肌层，需要进行进一步检查。