王梁

帕金森患者晚上闹腾非常常见，有以下三种原因，根据不同原因治疗方法不同，具体如下： 1、帕金森的症状在夜间容易加重，帕金森病会造成身体的迟缓、肌肉的僵硬，晚上睡觉的时候老人身体僵硬，翻身都很困难，所以僵硬、疼痛就会造成闹腾，不停地要求家属帮助翻身、拍背、按摩。按照帕金森症状加重来处理，用复方左旋多巴以及受体激动剂等常用的抗帕金森药物，夜间加量，使睡眠期间的症状能够缓解。肢体放松，不是很僵硬，睡觉变好就不会闹腾了。此外还可以给予辅助的治疗方案，比如烤电、按摩，协助患者放松肌肉； 2、帕金森患者会出现精神症状，帕金森病主要是运动症状，但是随着年龄的增加，随着患病年限的增长，很多患者会出现认知的障碍，即大脑迟钝。尤其是夜间，会出现性格的古怪，甚至出现幻觉。严重的会出现精神症状，打人、骂人，可能会伤害到自己和家人。如果出现这种情况，医生判断是帕金森相关的精神症状造成的闹腾，要给促眠、镇静的药物，甚至有些特殊的病人，需要加用少量的抗精神病的药物； 3、很多帕金森患者有睡眠障碍和RBD，睡眠中大喊大叫，睡眠行为异常，表现为经常做梦，而且做的都是噩梦，非常真实，难以把梦境和现实分开。因为梦非常恐惧，所以患者在做梦的时候会大声喊叫，甚至有手脚的挥舞，伤害到自己和家人，是帕金森患者常见的一种睡眠行为障碍，要改善睡眠质量，睡前加用促眠的药物，能够有效缓解症状。

震颤是帕金森患者常见的症状，非常影响生活质量，比如很多老人端碗的时候，勺子抖，处理方式如下： 1、震颤是帕金森的核心症状之一，很多患者都会出现，主要是药物治疗。药物治疗是基础，比如安坦、复方左旋多巴制剂能够有效的缓解震颤； 2、与心态有关，帕金森患者越是紧张着急，抖得越厉害，幅度越大，心情放松的时候抖的程度会减轻。所以如果发生震颤，要放松，不能着急； 3、过去没有手术的办法，主要靠药物治疗。经过五年、十年以后，药物治疗的效果可能会减退，震颤的症状不容易控制。DBS手术治疗是一个成熟安全的办法，能够极大改善和缓解患者的运动症状，尤其是对抖动的效果非常好。如果进入进展期，药物治疗效果不好的患者要积极考虑手术治疗，改善生活质量。

对于帕金森病，如果治疗的目的是彻底治愈，答案是不好治疗。到现在为止还没有任何一种办法能够客观有效的根治帕金森病。 人脑中有一种黑质细胞，能够分泌多巴胺递质。多巴胺除了能使人快乐，还能使肢体协调、灵活，不僵硬。帕金森病是大脑中的细胞过早过快的衰老，比如黑质细胞在年轻的时候就大量的减少，分泌的多巴胺严重不足。多巴胺变少就会出现帕金森的一系列症状，包括震颤、僵硬、行动缓慢。帕金森是一种神经退行性疾病，目前的医疗手段无法根治神经退行性疾病。 但是，只要提高依从性，及早识别，及时就诊，医患之间建立信任，用科学有效的药物治疗，辅以康复、护理以及手术等多种综合手段，能够有效控制病情。如果确诊帕金森后讳疾忌医，心情低落，不好好用药，病情会快速的进展，不良的情绪也会加重病情的进展。如果用积极的心态面对，医患之间建立信任，乐观的面对，有好的心态再辅以正确的治疗，能够极大的缓解帕金森的症状，改善患者的生活质量，保有长期的生活和工作能力。目前有很多长期复诊的病人，患病7-8年甚至十几年的病人可以出门遛弯、旅游，没有任何的异常情况。

阻塞性脑积水的症状有三联征，认知的障碍、双下肢的无力以及小便的困难。 阻塞性脑积水会造成颅内压增高，压迫关键的脑组织，造成一系列的症状。最典型的是认知功能的障碍，患者突然变迟钝，记忆力下降，说话缓慢。造成双下肢的无力，胳膊活动很好，但是双腿无力。患者突然控制不住小便，老是尿裤子，或者小便潴留，尿不出来。 如果认知的问题、下肢无力的问题和小便的问题在一个比较短的时间内同时出现，考虑是有脑积水、颅压高，通过做影像学的检查来正确识别和处理问题。

先天性的大脑囊肿是现在做CT核磁检查经常发现的问题，绝大多数的囊肿是先天性的。 对于这种情况，首先不用紧张，绝大多数的先天性的囊肿不需要处理，也不会长大，不会对健康造成任何的危害。但是如果囊肿大到压迫正常脑组织，需要定期复查。如果囊肿造成明确的症状，比如经常头疼、呕吐、看不清楚东西，或者半侧身体的麻木，甚至癫痫。一旦医生判断囊肿和病症有直接关系，神经内科和神经外科联合会诊，会把囊肿处理掉恢复健康。 所以，发现囊肿不用担心，及时就诊，让医生帮助判断和识别风险。

头震颤原因非常多，最常见的原因包括情绪激动、疲劳和寒冷，可自行鉴别是否有受冷、受累、情绪激动等诱发因素，去除诱发因素后，可能大部分患者会好转。若无诱因，逐渐出现震颤，需明确是否定期体检，尤其是年轻人，若最近未进行体检，一定要到医院做甲状腺检查，抽血测甲状腺功能，因为很多年轻人的头部震颤与甲状腺功能亢进相关。若有甲状腺功能亢进，给予甲亢药物进行治疗，震颤就会缓解。还有部分患者有震颤的家族史，比较年轻时就出现头部震颤，饮酒后减轻，提示为特发性震颤，会随着年龄逐渐加重，应及时就诊，经过神经科医生确定诊断，制定详细的治疗方案。

震颤麻痹即帕金森病，目前无法根除，应当医患互信，有足够的耐心和希望。治疗原则以药物治疗为基础，由发病至疾病末期贯穿始终，均需要积极的药物治疗。在药物治疗的基础上，若病情有进展，进入5年以上并发症期，应积极考虑手术治疗。目前可以进行DBS微创治疗，可有效改善很多中期患者的生活质量。在药物治疗为基础，手术治疗做补充的基础上，还应积极进行康复锻炼，保持肢体运动能力，保持愉悦的心情。若疾病进展到比较晚期，可能需要优质护理，防止肺炎、褥疮等并发症，也可以有效改善生活质量。因此，在震颤麻痹，即帕金森病的治疗方面，应医患互信、规律复诊，进行积极的药物治疗。

手震颤原因非常多，震颤只是一个临床现象，不代表病因。需判断手震颤是突然出现还是逐渐起病，若为突然起病，怀疑最近是否情绪过于激动、过度疲劳、冬天未注意保暖。若存在以上外界的诱发因素，需立即缓解，纠正诱因后，若震颤消失，则属于一过性良性震颤。如果手震颤为逐渐起病，无法知晓起病的具体时间，而且累及双手，幅度越来越大，尤其在端碗、持物时震颤，要高度警惕特发震颤，应到神经内科专科就诊。通过药物治疗，注射肉毒毒素，震颤可明显缓解。若震颤为一侧手先起病，呈搓丸样或点钞样震颤，频率为4-6Hz/s，要高度怀疑帕金森病的可能。若患者除震颤外，还有身体僵硬、迟缓，更应及时就诊，明确是否为帕金森病。

舌头震颤是神经内科门诊常见的临床现象，可能是轻微的局部良性震颤，也可能是全身疾病的局部表现。最常见的舌头震颤的原因包括劳累、失眠、着急、紧张等身体的疲劳和情绪波动，这种情况无需治疗，休息后能迅速缓解。若除舌头震颤外，还有颈肩部、肢体、胳膊、腿部震颤，要提高警惕，明确是否为帕金森病相关震颤或特发震颤，也可能是某种全身疾病的局部表现，这时需高度重视。震颤的原因非常多，治疗的前提是明确诊断，若出现震颤，短时间休息不见好转，应及时就诊，由神经科专科医生帮助诊断治疗。

静止性震颤是帕金森病的标志性症状，静止指肢体不负重、不做动作、不做任何姿势。很多人开始起病时，出现一侧手4-6次/秒搓丸样震颤，或称为点钞样震颤。若出现类似震颤，要高度警惕是否为帕金森病。帕金森病的症状不仅包括震颤，还有肢体的僵硬感、活动减慢、运动迟缓，出现震颤也不必过度担心，及时就诊，由医生帮助分析、诊断。