王智

窦性心动过缓与室性早搏均属于心律失常，窦性心动过缓指窦房结发放冲动＜60次/分，而室性早搏指提前发放室性冲动。患者存在窦性心动过缓时，窦房结发放冲动偏慢，正常窦房结发放冲动的节律是60-100次/分，若＜60次/分，称为窦性心动过缓，若＞100次/分，则称为窦性心动过速。窦性心动过缓可以由心脏疾病导致，如窦房结功能明显下降，包括老年退行性改变，患者会出现窦性心动过缓，严重时可以出现白天心率30-40次/分。而非心脏原因也可以引起患者窦性心动过缓，如甲状腺功能亢进或服用减慢心率药物，如比索洛尔等β受体阻滞服用过量的情况下可以引起严重的窦性心动过缓。因此，窦性心动过缓属于心律失常。室性早搏患者在心脏跳动过程中会突然出现1次提前发放的冲动，是由于室性节律点发放冲动所致。另外，对窦性心动过缓患者进行听诊时心音存在规律，而对室性早搏患者还需听诊时可以出现不规律。

若测血压是95/65mmHg，同时伴有头晕，通常为不正常的表现。对于成年人，无论是男性、女性，或者年轻人、中年人、老年人，甚至80-90岁的老年人，收缩压的正常波动范围都在90-140mmHg，舒张压的正常波动范围在60-90mmHg。若测得的血压收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg，常认为血压过高。若测得的血压收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg，常认为血压偏低。所以测得血压是95/65mmHg，收缩压和舒张压均认为在成人的正常血压波动范围内，故通常为正常的表现。但若伴有头晕，需寻找头晕的原因。头晕与血压有一定的相关性，如当血压过高时，达到2级高血压或3级高血压，收缩压达到170-180mmHg，舒张压达到100-110mmHg时，有时可能伴有头晕。同时血压过低亦可能造成头晕，如在收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg时，可伴有低血压的头晕症状。导致头晕的因素，包括颈椎病。当患者有严重的颈椎病时，可引起头晕。此外脑缺血的发作，如TIA的发作，即短暂性脑缺血的发作，亦可引起头晕。还有部分心脏的原因，如发生心律失常，特别是缓慢性心律失常，造成脑供血不足时，亦可以引起头晕。总体而言，发生头晕的原因较多，部分情况与血压水平有一定相关性。所以出现血压95/65mmHg，伴有头晕，需查明导致头晕的原因，同时应监测血压的变化。

支气管炎合并肺炎，病情比普通支气管炎严重，其是支气管炎没有完全恢复或没有得到及时有效干预，进一步引起下呼吸道、肺部感染。但此病严重程度也要根据具体病情及患者有无其它基础疾病判断。 患者要通过拍片、血液检查进行病情评估。如果是轻症，通过对症的口服药即可治疗。如果合并严重的肺部感染，此类患者要留院观察，因肺部感染对于不同的人群，后果不同。体格强壮的患者出现肺部感染，口服消炎药即可；如果患者平时身体虚弱，存在其它合并症、其它基础疾病，轻度肺部感染对其而言也较严重。所以需根据不同人群，由医生做出专业判断。

急性支气管炎因其疗程短，同时患者合并感染时在服药，所以建议患者治疗期间绝对忌酒。若合并感染时医生会给予口服头孢类抗生素，如果患者饮酒，多数人会出现双硫仑样反应，此为较严重的反应，严重时可致命。 所以平时给病人开具头孢类抗生素时，均会建议病人忌酒。主张患者在治疗期间绝对忌酒，以免发生严重并发症，危及生命。

支气管扩张在中医上需要辨证论治，主要是止血、消炎，培补人体正气、增强人体抵抗力以减轻或减少复发率。 中医中药也有较多成药、经验处方，对于支气管扩张的治疗是对症处理。完全彻底根治支气管扩张需要手术治疗。如果是局限性患者应进行手术，如果是广泛性支气管扩张患者只有通过中医中药、西医西药结合治疗。但支气管扩张不可逆，包括西医、中医所有的内科治疗都对症的情况下。

支气管扩张患者平时会咳脓痰，痰多需将痰咳出，因痰是病理产物。如果咳黄痰，说明患者合并有感染。如果患者咳白痰，无需使用消炎药。痰多还可以用化痰药、祛痰药。 此外，还可借助加湿、加热的雾化，患者在家可以对着热水瓶、在家用雾化器，吸加热的雾化液，帮助痰液排出。所以痰多就将痰咳出，针对性的用化痰药，黄痰时针对性用消炎药即可。咳痰是支气管扩张的常见症状，没有咯血、咳少量痰不可怕，如果痰不多，无需特别处理。

饮食对于疾病的预防有帮助，支气管扩张患者饮食建议如下所示： 1、如果患者有咳脓痰、咯血的情况，应避免进食辛辣刺激食物，尤其咯血时一定要注意进食吃温、凉的食物；如果咯血时进食热的食物，会加大咯血量，吃温凉的食物有助于止血； 2、平时多吃水果、蔬菜，补充维生素，可以帮助破损的支气管修复； 3、日常饮食应注意低盐、低脂，现代高油、高脂饮食对身体不利； 4、对于支气管扩张患者尤其要注意清淡饮食、营养补充，即饮食均衡。

一般感冒痊愈最快也需一周时间，除治疗外，患者自身也需注意，因现在人喜欢熬夜，需避免熬夜，注重休息、多补充水分、进食大量水果，以补充维生素C，对疾病恢复较好。亦可使用针对治疗风寒感冒、风寒咳嗽的中成药，医生开具的中药再结合自己生活调理，患者恢复较快，一般1周之内或1周左右均可恢复。 此外，此类患者应饮食清淡，保持心情乐观，对疾病的恢复也有帮助。

心肌梗死属于心血管系统内严重疾病之一，患者一旦发生心肌梗死，需立即到医院进行诊治。心肌梗死发生的主要原因是供应心肌细胞血氧的冠状动脉血管，出现严重狭窄甚至完全闭塞，血流无法通过或仅可通过微小的狭窄路径，为心肌供血、供氧。通常心肌梗死患者会伴有剧烈胸闷、胸痛等情况，部分非ST段抬高型心肌梗死患者，可能会出现喉部缩紧感或胸骨正中后压迫感，服用常备药物如速效救心丸等无法缓解。若患者持续出现心前区不适时，需要到医院及时救治，明确是否发生急性心肌梗死。若是ST段抬高型急性心肌梗死，则需立即开通血管，通过药物溶栓或心血管介入治疗缓解症状。

心肌梗死是供应心肌的冠状动脉出现急剧堵塞，主要是被血栓堵塞，所造成的心肌细胞缺血、缺氧的一种疾病。心肌梗死是心血管疾病中，最严重的一大类疾病。近年来胸痛中心的建立，也是为了及早、及时的救治急性心肌梗死。急性心肌梗死的救治，强调的是时间观点。多数胸痛发作的患者，当明确是ST段抬高型心肌梗死后，在有效的治疗时间窗内，因为家属犹豫或者未得到家属的同意，从而延误治疗。在急性心肌梗死的救治过程中，患者通常会出现剧烈胸痛，会感到压迫感、压榨感，疼痛持续不能缓解，有时应用药物也无法缓解。此时需要采用介入方法，以及时有效的开通血管，保证心肌细胞的供血、供氧，及时挽救心肌细胞、减少梗塞面积，使患者的生命得到有效救治。