王悦

指甲往肉里长是常见问题，不管是手指指甲，还是脚趾指甲，长不好都会往深度长，长到肉里，挤压着肉造成疼痛，然后继续发展就可造成炎症，比如甲沟炎疼痛难忍。大拇指指甲长到肉里会疼合并感染会肿。指甲往肉里长，处理方法具体如下： 1、平时注意修指甲，若长到肉里造成炎症，需就医由医生处理，不能轻易拿指甲刀处理，首先需要消炎，然后将指甲抠出； 2、把指甲从根部翻出或者剥掉，让其再长出新的指甲，一般医院是在门诊处理甲沟炎疾病。

治疗无排卵性异常子宫出血，一般分2种方式用药。如下：1、促排卵：针对病因性治疗，往往用于女性能找到不排卵的原因，针对性用药，用于积极要求怀孕的女性；2、孕激素：接近更年期，卵巢功能已经衰退，没有排完卵出现出血，用孕激素治疗。女性的月经周期，前半周期属于滤泡期，后半周期属于黄体期，前半周期只有雌激素升高，后半期排卵后有孕激素升高。孕激素和雌激素有一些相对对抗的作用，如果雌激素缺乏不排卵，缺乏孕激素不保护内膜，子宫内膜单纯雌激素作用，可能会导致不稳定，会没有撤退性出血，会不规则出血，同时最危险的一点，刺激内膜一直生长，这时候没有孕激素保护，可能会导致内膜生长过长，逐渐甚至常年不排卵，会导致40岁左右就容易内膜癌高发，因此可以补充孕激素治疗。但是如果要求生育，可以促排卵治疗，而促排卵治疗用药，要相对谨慎，同时有一定的副作用，一定要去生殖中心机构，在医生指导监测下用药治疗。

子宫内膜异位症临床建议治疗，因为子宫内膜异位症是异常的子宫内膜异位，经过很多年以后有可能会发生癌变，而且容易癌变，容易导致透明细胞癌，是一种恶性程度比较高的癌症，尤其在卵巢部位，会形成子宫内膜异位囊肿，也叫巧克力囊肿。巧克力囊肿不仅仅侵蚀卵巢，也可以导致卵巢和周围组织的粘连，粘连输卵管、子宫，而且逐渐长大，也有破裂的可能，这些都不能放任不管。如果有子宫内膜异位症，只要形成至少3-4cm以上的囊肿都建议做腹腔镜手术去除。子宫内膜异位症还可以异位到盆腔的腹膜、腹壁的腹膜或其它部位，盆腔的腹膜也是常见的子宫内膜异位症的表现，这种会形成更复杂的病症，如异位到腹膜且侵蚀到输卵管，从而导致输卵管的不通，还有异位到肠表面形成肠道的梗阻，都是可以见到的症状。异位到盆腔道格拉斯窝，可以形成性交痛，形成一系列的粘连，这些最好给予手术的纠正，避免长期逐渐发展到恶变的程度。

如果是常规意义上的妇科检查、操作，通常月经干净3-7天检查较好，如果时间不合适，从月经干净到下次来月经前的整个期间均可以做妇科检查，经血停流后做TCT、HPV检查则没有问题。此外，女性可能月经量多、淋漓不尽，如果一直等到月经干净，经过10-20天，甚至1个月才就诊，这种做法不正确，存在经血时可以做检查，可明确出血来源，是宫颈局部出血或者阴道出血、宫腔出血，通过窥阴器打开阴道，查看出血的来源 、颜色以及出血量，做B超查看宫腔情况，可以初步判断引起出血的部位。如果是正规查体，做TCT、HPV，在月经刚过时是最佳时间，可以在月经干净3-7天后检查。

做宫颈锥切建议至少要出院以后休息2周时间，如果工作比较劳累，站立时间比较长或多走动，可以休息1个月再上班。做完宫颈锥切可以休息4周，术后可能2-3天即可出院，但是宫颈毕竟有创面，如果需要缝合，缝线吸收大概要经过6周左右的时间。如果宫颈完全愈合，与没做手术之前的状态差不多，需要3个月时间。同房、洗盆浴都要经过3个月，前3个月之前尽量避免同房碰到宫颈，复查TCT、HPV也在3个月时，但是不必要必须休息到3个月再上班，手术创面出血在1个月之内，超过1个月大出血的可能性非常小。做完宫颈锥切的手术，如果条件允许可以休息2-4周再正常上班，如果过于劳累，尽量休息4周以上。

外阴长肉疙瘩，则要观察疙瘩外观，可能为疣的感染，如尖锐湿疣感染时可呈毛刺状、小菜花状，如果肉疙瘩较小时，可以用激光治疗或者尤脱欣等药物治疗；如果肉疙瘩比较大，则要靠手术切除。此外，外阴长肉疙瘩亦可能是外阴疖肿，或者血管瘤、脂肪瘤等肿瘤。肿瘤可能是良性的，一般要到医院就诊，考虑手术切除。如果是疖肿，通常恢复比较慢，可以先用高锰酸钾坐浴，如果反复不消也可以考虑到医院切除。还有个别患者为皮赘等，都可以考虑去医院就诊、手术治疗。

多囊一般指多囊卵巢，多囊卵巢吃地屈孕酮不会怀孕。地屈孕酮治疗，属于一种治标不治本的方式。多囊卵巢是因为卵巢多个卵泡竞争性的生长，没有成熟的卵泡出现而不排卵。如果不排卵，体内缺乏孕激素，给予孕激素，是使患者体内的孕激素升高，然后再撤退性出血，是催月经的一种方式，而不是促进排卵。虽然补充了孕激素，但是并没有使患者排卵，体内没有分泌孕激素，还是没有排卵，没有排卵就不可能受孕，所以给予地屈孕酮治疗也叫做治标而不治本。如果是多囊卵巢，又想要孩子，应该去生殖的机构给予促排卵治疗，而不能去普通的门诊给予治疗。因为促排卵治疗，有一定的风险。促排卵药物可能会导致腹水、胸水，甚至低血容量这种比较危险的情况，所以要在医疗的监测下，促排卵治疗，才是治标又治本的方式。

30岁可以接种二价宫颈癌疫苗与四价宫颈癌疫苗，不能接种九价宫颈癌疫苗。国家批准的二价宫颈癌疫苗，针对16型、18型病毒，四价宫颈癌疫苗针对6型、11型、16型、18型病毒，上述疫苗效力接近，9-45岁患者均可以打疫苗。九价宫颈癌疫苗规定年龄为16-26岁，超过27岁没有临床表现，防疫机构也会给予疫苗接种。国外九价宫颈癌疫苗可以扩大到45岁，香港的九价宫颈癌疫苗也扩大到45岁。临床上16型和18型病毒的风险超过70%，针对16型、18型病毒的疫苗接种后，患宫颈癌的几率会减低，所以打二价宫颈癌疫苗和四价宫颈癌疫苗，可以较好预防部分宫颈癌。

高危亚型16阳性一般指高危亚型HPV16型感染，是非常严重的，所谓非常严重就是实际上统计过HPV感染是引起宫颈癌的最主要的病因，其中16、18型是最最高危的。16型占到了将近一半的宫颈癌，16加18型占到了70%多的宫颈癌，而剩下的十几种高危亚型才占到了20%多的宫颈癌，因此一旦HPV16亚型感染一定要注意。这个时候无论TCT是不是报出有细胞的改变，都要去做阴道镜，如果阴道镜有问题就要进入治疗阶段。如果阴道镜还没有问题，但是有16型阳性感染，这个时候也要经常筛查。至少不要超过1年再去做TCT、HPV筛查，可以半年做一次，或者是1-2年就要做一次阴道镜检查。如果有问题，积极早期进入治疗阶段，目前虽然可能很年轻的25岁以内有一些女性会有一些高危亚型的一过性感染。但是大部分女性，在30-40岁或者是更大岁数感染HPV，自己转阴的几率会相对比较小，尤其持续2年以上的HPV感染，转阴几率就更低。因此将来病变还有肿瘤，一定要杜绝发展到那一步，要多筛查、早期治疗。

脾脏是人体实质性小器官，大小相当于人的拳头。脾脏是人体储血器官，属于最大的淋巴器官，其位置是在人体左季肋骨的后方，第9、10、11肋骨后边位置靠后方。因为脾脏是淋巴器官，其组织较脆，如果受到外伤很容易造成脾破裂，比如打一拳、踹一脚，就可造成脾破裂。所以患者要知道其位置，避免该部位受伤害，造成脾破裂。