王悦

慢性浅表性胃炎是常见胃病，胆汁反流可以引起慢性胃炎。这种情况下，患者往往会出现反酸、嗳气或者烧心感觉。胃炎有胆汁反流的情况下可以吃苹果等常见水果，但是往往有些患者在这种情况下吃苹果以后感觉更不舒服，但是这并不等于不能吃苹果。建议患者吃苹果以后可以多喝水，帮助消化、中和胃酸。 此外，建议有胃炎、胆汁反流患者，不要在空腹的状态下吃较多水果。有胃炎患者，先吃饭吃面食、吃菜、肉食。餐后吃水果影响不大，要多喝饮料、水、菜汤。

对于女性，临床出现腋下有硬块捏着痛者并不少见。很多大医院开设乳腺、甲状腺乳腺专科，可前往就诊。若无乳腺专科，可以挂普通外科，但重点还是要看甲状腺、乳腺专科医生，让医生解决该问题。 出现腋下有硬块捏着痛的原因主要有淋巴结肿大、炎症、肿瘤，特别是对成年女性或者年龄较大女性，因乳腺容易发生疾病、乳腺肿瘤，且现在乳腺肿瘤发病率较高。如果转移到腋下，就可引起肿块或者硬结，这时就需要到医院做检查及治疗。

胆囊息肉的患者可以吃玉米。胆囊息肉的形成主要与饮食的过量有关，特别是肉、蛋、奶类的饮食吃得较多，经常坐办公室活动少，或者是有经常不吃早餐等情况，使胆汁在胆囊的存留时间比较长，就容易形成胆结石。玉米是以淀粉为主的食物，里面含有胆固醇量较少，因此吃玉米类的粗粮，预防胆囊息肉较为适合，也可以把吃玉米或玉米面做的食品，即粗粮食物，看成是健康食品。平时多吃粗粮，包括玉米等食物，对于预防胆囊息肉的生长或者控制胆囊息肉的生长，可能有一定好处。因此建议控制摄入肉、蛋、奶类食物的总量，平时可以吃玉米等食物，也可以作为零食吃。

胆囊息肉为多发疾病，如果息肉为4mmX3mm，属于较小的胆囊息肉，通常较少能够自愈。部分患者服用利胆药，能够控制胆囊息肉生长，但息肉较少可以自动消失。胆囊息肉主要是胆固醇的结晶形成，部分胆囊息肉胆囊壁存在蒂，即有较细的根连接，可以脱落而排出体外，此时胆囊息肉可能消失，但属于较为少见的情况。胆囊息肉一旦形成以后，通常较难自愈。如果患者能控制饮食、多参加活动，同时多增加蔬菜、水果类的食物，可以使胆囊息肉的增长较缓，而可能达到需要手术的情况就较晚。

若发现胆囊息肉3mm，应随诊观察，建议在体检发现胆囊息肉后，在0.5年内再复查超声，观察胆囊息肉生长快慢。若胆囊息肉长得不快，即胆囊息肉直径增加不到1mm，以后每年复查1次即可。胆囊息肉是非常多见的疾病，胆囊息肉3mm，即胆囊息肉直径达到3mm大小，提示胆囊息肉较小。一般在健康体检发现胆囊息肉，最小一般便是2-3mm大小。发现胆囊息肉也不必惊慌，因为多数情况99%以上的胆囊息肉，均为良性病变，对人体影响较小，几乎对生活、工作无影响。只需密切随诊观察，若生长较快、较大，才需手术治疗。

肝移植是最近几十年发展起来的外科新技术，肝功能衰竭或不能代偿，如肝脏长肿瘤需要把整个肝脏换掉，叫做肝移植。经过国内外几十年的肝移植发展，最近20多年肝移植技术已经比较成熟，如果做肝移植，短期成功率较高，1年生存率一般能到90%左右。 5年生存率要看原发病，原来都是肝炎、肝硬化这一类疾病，肝功能衰竭做肝移植，一般5年的生存率可以达到70%左右。但如果是肝肿瘤、肝癌做肝移植的，5年生存率可能为50%左右。 不同的医院不同肝的器官来源不同，这些都可以影响肝移植以后的效果，影响生存率。整个肝移植术前患者所患疾病，肝移植的器官质量的好坏，都是影响生存率的因素。

胆总管下段结石是比较重的疾病，胆总管结石最多的还是继发性，就是由胆囊结石掉到胆管里，也有原发长到胆管里面，由肝内胆管掉到胆总管里。胆总管下段结石就是结石掉入胆管里边，从胆管又掉到下端。胆总管下段结石是很复杂的疾病，胆总管下段结石可以造成胆管梗阻，胆汁无法排出或下端梗阻以后，胆汁还可以流入到胰管里去，胆管和胰管下端往往是汇合在一起，有时会引起胆汁反流到胰管里边去，就会造成胰腺炎。 因为结石在胆总管下端，实际上可以引起急性胆管炎、急性胰腺炎。这些炎症如果不及时治疗，炎症加重都可以引起很多细菌生长、化脓，可以造成休克、死亡。所以胆总管结石是非常重的疾病，需要及时治疗。

流产实际分为人工流产和药物流产，通常指的流产是人工流产。人工流产是在负压状态下把胚胎吸出来，有时会吸掉很多内膜。反复流产或者一次流产吸宫压力过高、时间过长，会导致内膜损伤，可出现内膜过薄。正常情况下内膜在刚来完月经时比较薄，在月经前能长到1.4-1.6cm左右，如果在子宫内膜0.7cm或者甚至更薄的情况下来月经，就属于内膜过薄，往往是反复人流造成的内膜损伤引起。这时内膜需要修复。内膜修复一般用雌激素，要吃大量的激素，在医生指导下让内膜充分生长。但如果内膜损伤过于严重，有时雌激素受体也没有，修复可能比较差，对于将来受孕有影响。

正常有月经的女性子宫内膜厚度应在0.4-1.6cm之间，绝经后内膜应该在0.4cm以下。正常来月经的女性，如果子宫内膜增厚伴有症状，要考虑进行干预。月经正常应该是5天，但是部分女性月经淋漓不尽，持续超过7天，部分女性出现排卵期前后出血，这两种不正常情况可能伴有内膜增厚。要小心增厚的内膜里，可能隐藏着有小息肉，或者有子宫内膜增生的症状。增生病变可分为单纯增生、复杂增生，所以这时需要刮宫或者宫腔镜取到内膜，进行内膜病理检查。绝经后女性内膜应该在0.4cm以下，如果超过0.4cm，排除进食含有雌激素的食品或者补品，导致内膜增厚后，应该进行宫腔镜或者刮宫，看内膜病理。

子宫内膜增生紊乱为病理描述词，即子宫内膜增生出现异常，但达不到增生性病变改变，通常可以进行以下方法治疗：1、激素调整：如采用雌孕激素进行调整，尤其采用孕激素调整，通常根据患者年龄、症状以及是否复发等调整用量，但整体原则以孕激素为主。临床常用的孕激素，如地屈孕酮、黄体酮等，使子宫内膜变成分泌期内膜，停药后出现撤退性出血，使内膜脱落一层；2、其他治疗：如果患者月经周期不稳定，则需要调整周期，也可采用避孕药物抑制体内雌激素分泌，从而给予周期性治疗。部分患者也可以采用放曼月乐环，给予孕激素等进行持续治疗。