王忠

对于前列腺增生症患者，需根据患者增生的程度以及年龄、个人需求进行治疗。若在早期应用药物治疗无效，患者增生较严重而影响工作、生活或晚上起夜较多的情况下，可能存在中度或重度增生。上述情况下应避免进行药物治疗，可能需进行手术治疗。手术包括微创手术甚至更加微创的方法，需结合患者的情况及医院的设备、医生个人经验进行选择。目前在泌尿外科指南中推荐进行激光治疗，可通过激光精准切除增生组织以恢复尿流通畅，使患者的增生症状消失，排尿恢复正常。

阳痿即性功能障碍，需明确治疗方法才能明确治愈率，若使用终极的方法，则能够达到100%的治愈率，但通常无法使用所有的方法。对于轻度性功能障碍，患者通常可进行心理治疗配合药物治疗，包括PDE-5抑制剂、中药等，以达到治疗目的。轻中度的性功能障碍可以得到治疗，但重度的性功能障碍，如患者的血管、神经受到损害或阴茎海绵体纤维化，则无法勃起。若患者年纪较大，如60-70岁男性也难以恢复正常的血管、神经状态。此时患者可以选择安装阴茎起搏器，即三件套阴茎假体，通过手的操控完成勃起过程。

肾结石与输尿管结石都能治愈，且治疗方法较多。若患者存在较小的结石，则通过药物配合适当运动即可排石。若结石较大，则患者可能无法通过自身排出，此时可以通过激光与微创手术将石头粉碎，也可以通过体外震波先将较大的结石碎成小块，而后再使用上述方法使结石排出。通过上述治疗患者可以排出肾结石，但较易复发，所以在治疗结束后，患者需注意定期随访，且需寻找结石的成因，明确结石的成分并针对性地进行预防。存在结石的患者需尽量多饮水，可以使未成石的较小微粒及时排出体外，而不至于形成较大的结石。

脊柱骨折分为外伤性和病理性，因为脊柱的生理结构轻易不会骨折，除出现暴力，比如高处坠落、臀部着地。脊柱骨折最常见的情况是胸腰交界段骨折，年轻患者一般是比较大的暴力造成，老年患者最常见是病理性骨折，由骨质疏松或者肿瘤骨转移导致。脊柱骨折的表现：1、最常见的表现是疼痛，疼痛应该是比较剧烈的，尤其是体位改变的时候，对于老年性的病理性骨折，患者可以没有明显外伤，咳嗽或如厕时可能导致骨折，病人表现为腰背部疼痛，体位改变的时候疼痛剧烈，无法起床；2、脊柱分为前、中、后三部分，椎体后面是椎弓，脊柱骨折之后，尤其是大的暴力导致脊柱骨折可能导致脊髓压迫，脊髓压迫之后会导致压迫节段以下肢体运动障碍，患者表现为瘫痪，如果胸腰交界段发生骨折，即圆锥损伤，患者会出现相应节段支配区域大便和小便的问题，最严重的情况是上颈段骨折、颈1寰椎骨折或者脱位，病人可能当场死亡，再高节段的骨折会导致四肢瘫，甚至影响呼吸，高节段的脊柱骨折之后导致脊髓损伤的情况非常危险，患者的生活质量不好，死亡率非常高。

引起腿疼、发麻的原因较多，患者腿疼、发麻可由小腿、下肢或腰部的坐骨神经损伤引起。腿疼、发麻的常见原因为局部肌肉及神经，主要为坐骨神经出现卡压或发炎，从而引起相应损伤，患者则产生腿部放射样疼痛或发麻。 部分患者局部皮肤出现疱疹，并伴随疱疹引发的疼痛。若出现上述情况，患者应前往医院皮肤科请医生进行诊治。此外，膝关节骨性关节炎也可引起腿部疼痛，此类患者同样应前往医院请专科医生明确诊断、治疗。

脊柱骨折的处理如下： 1、绝大部分脊柱骨折患者通过休息能够恢复，比如年轻人脊柱骨折，如果椎体压缩小于50%，没有椎管占位，卧床休息6-8周，能够自行愈合； 2、对于有椎管占位和有截瘫的、有瘫痪的病人需要考虑手术治疗，这些情况下可以进行早期减压治疗，可以从前路或后路进行减压； 3、如果患者椎体压缩超过50%，要通过手术做内固定复位，把压迫的椎体高度恢复，否则患者今后会遗留腰背部疼痛； 4、对于颈椎骨折患者，如果有椎管占位，应该早期进行手术，对于老年病理性骨折患者，现在都主张积极手术治疗，卧床对老年病理性骨折患者应该不是明智的选择，因为老年人卧床时间长了之后相应的并发症会增多，现在老年病理性骨折比较好的治疗方法是椎体成形手术和球囊扩张椎体成形手术，即PKP、PVP，属于微创手术，在C臂下进行微器械操作，穿刺成功后注入骨水泥，止痛效果好，手术后患者很快就可以下床行走，手术效果立竿见影； 5、老年骨质疏松性骨折，除手术治疗外，规范抗骨质疏松治疗非常重要。

患者进行肾结石微创手术的住院时间较短，若不存在感染等并发症，或严重的肾积水、肾脏功能不佳，则住院1-2天即可。医生通常会提前1天将手术排上，患者早上来到医院后进行麻醉、碎石，当手术完成后观察数小时，下午即可出院。但若患者下午来到医院，则可能需要留院观察，并在晚上出院。手术排在第1台的患者在下午可以出院，但排在后面的患者，如下午6点甚至8点进行手术的患者通常需住院观察，在第2天甚至第3天才能出院，以保证术后的安全。患者住在医院的情况下，若出现感染或不适，甚至部分肾结石的患者合并心脏病或哮喘，一旦发病可及时发现并及时处理。

对于阴茎延长手术的副作用而言，若患者的阴茎较小，则无法拉出，此时若强行拉出会导致阴茎相对不固定，在性生活时可能会左右摇摆。并且拉出阴茎也不一定会增加患者的勃起硬度或延长勃起的时间，仅发生形状改变而功能未变。若手术失利还可能会损伤血管而导致出血，甚至误伤神经等重要结构而影响勃起功能，而且在伤口处理不佳的情况下会出现感染，导致遗留疤痕。正常情况下，勃起状态时阴茎长度＜7cm属于阴茎短小，可能需要根据情况进行延长。而阴茎延长则是指将埋在皮下的粘连组织离断、松解后拉出，但存在一定的适应证。

大拇指麻木的原因，一般手或者任何部位的麻木主要是感觉神经的问题。大拇指麻木常见的有两方面的原因：1、颈椎存在问题，支配大拇指的神经根受压，比如椎间孔狭窄、颈椎间盘突出、颈椎的不稳等导致神经卡压，患者会出现大拇指麻木；2、常见的腕管综合征，即腕管的神经受压迫导致拇指麻木，最常见的是长期使用电脑的人群，也称鼠标手，同一个体位时间长了，导致腕管的压力改变、神经压迫，造成大拇指的麻木。大拇指麻木治疗方面主要在于早期的预防，避免长期的不规范使用鼠标，手的位置长期不对可能导致腕管压力过大，导致神经损伤，通过改变工作习惯，比如用鼠标的时候使用软的垫子，手的姿势和位置正确，大拇指麻木发生的几率会大大减少。长期伏案工作的人群工作半小时左右注意调整一下颈部的姿势，适当动一动，基本上能够达到有效预防大拇指麻木的作用。大拇指麻木到非常严重的情况下，需要手术进行减压，包括腕管的减压、颈椎源性椎间盘减压，早期预防胜过于晚期手术治疗。

中风半身瘫痪能否康复与患者大脑实质损伤的轻重情况有很大关系。若患者大脑损伤的部位并非特别重要，损伤范围并非特别大，一般0.5-1年能康复，患者可以做到生活基本自理，并不构成影响。 若损伤部位较重要，属于人体的重要功能部位，损伤的范围较大，或者患者年龄较大，自身康复能力有限，相对康复的困难也较大，甚至无法康复，造成永久的损伤、终身残疾。 因此，中风偏瘫后的康复情况应根据患者病情、体质以及年龄进行综合判断。