王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两岁的宝宝呕吐发烧，发烧是任何原因都可以引发孩子体温中枢出现紊乱，从而出现的临床症状，在很多疾病都可以有发热的表现，但并不是单独的疾病。呕吐是孩子将胃内的一些胃内容物排出体外的过程，也是在很多疾病都可以出现的临床症状，所以单纯的发热和呕吐并不能够诊断任何疾病，一定要结合孩子的临床症状。\n孩子出现胃肠炎的时候可以表现为发热、呕吐，同时会有一些腹部不适，孩子可以恶心，表现食欲不好、腹痛或者有大便性状的改变，还可以是因为一些比较严重的发热，喷射状的呕吐伴有头痛可能高度怀疑是颅内的一些感染，比如脑炎、脑膜炎都可以表现发热、呕吐。还有一些孩子是一些呼吸道的疾病，孩子有一些支气管炎或者上呼吸道感染或者肺部感染，除了发热咳嗽以外也可以表现恶心、呕吐、食欲不好，表现胃肠道的症状，所以不同的发热和呕吐可以在许多疾病都出现，一定要结合孩子的具体的临床症状以及相关的化验检查，才能够明确孩子的诊断以及对症进行治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子如果出现发烧，是因为外界因素引起孩子体温中枢出现紊乱，造成孩子产热增多，散热减少产生的临床症状，在很多疾病都可以发生。如果孩子出现发热，要进行两方面的处理：一方面要给孩子进行降温处理；另一方面要针对引起发热的病因进行治疗。\n孩子发热的时候可以进行物理降温和药物降温，如果孩子的体温在38.5℃以下，尽量采取物理降温，可以给孩子多喝温热的水，让孩子多出汗、多排尿，降低孩子体内的温度。同时也可以用温水擦拭身体，也有帮助孩子降温的作用。如果烧的比较厉害，条件允许的情况下可以给孩子洗个温水澡，会比较快速的降温。如果体温超过38.5℃以上，可以给孩子服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类的退热药，也可以比较长时间的维持孩子的体温下降，持续可以4-6小时体温下降。\n但是不论是物理降温还是药物降温，如果没有去除孩子引起发热的病因，很快就会出现反复。所以最重要的就是找到孩子引起发热的病因是什么，针对病因进行治疗。有些细菌感染的时候使用抗生素，炎症控制住体温就会下降。所以第二步，很重要的就是要针对孩子引起病因的治疗，才能真正的缓解孩子发热的状态。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子出现发烧38.8℃，并不能代表病情的严重。发热是一个症状，是因为各种疾病的致热源，导致体温调节中枢出现异常，出现了散热减少、产热增多，而出现发热状态。不同的原因造成的发热可能并不相同，并不一定高热的孩子病情一定严重，低热的孩子病情一定不重，所以发热只是一个症状，只能体现产热和散热的过程，并不能代表病情的严重程度。具体的病情还是要根据除了发热之外的其他的症状进行综合的判断，才能知道病情是否轻重。\n每个人都有基础体温，36.5-37.5℃是一个正常状态。如果超过了37.5-38℃，认为是低热状态。如果是38.1-39℃，认为是中度高热状态。如果是39-41℃，则是高热状态。超过41℃认为是超高热状态，只能发烧程度是中度的发热状态。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧有好的一面，也有不好的一面，具体如下：\n1、好的一面就是在发热的过程中，由于外界的感染源或者病原微生物进入体内，会刺激到体温中枢，出现发热的现象，一旦发热开始之后，人体的免疫系统就会变得活跃，白细胞的数量可以增多，同时吞噬细胞和嗜中性粒细胞的杀菌活性也明显的增强，在发热的时候，已经入侵的病原微生物活性会下降，繁殖能力也不再活跃，对于免疫是有积极的促进作用，它是一个保护性的机制，发烧是人类进化以后，获得对抗病原微生物入侵的有益保护性机制，所以从这个角度发热是有好处的；\n2、发热本身可能造成机体很多的危害，像孩子神经系统发育并不是很完善，如果出现发热比较高的情况，容易引起脑神经细胞的异常放电，出现热性惊厥的发烧，发热比较高也可以引起呼吸、心率的增快，代谢明显的增加，经常会出现无氧代谢，造成机体的损伤，也可能引起脱水或者电解质紊乱等，同时这种疾病本身也会造成机体的损害，所以这些都是不好的一面。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子半夜发烧40度时不一定需要到急诊进行诊治。孩子半夜如果出现发烧40℃，要看孩子的精神状态及发热多久。因为孩子本身在夜间睡眠状态下盖被子较多，相对温度较高，可适当给孩子把被子稍微减少一些，同时进行其它的物理降温，如多喝水或用温水擦拭一下孩子的身体，反复测试是不是仍然出现40℃的高温。如果反复测试仍然出现40℃的高温，对于小婴儿可以到急诊进行就诊，因为这属于超高热，可能对孩子造成比较紧急的影响。\n但也有些孩子仅仅是因为盖被子较多出现一过性高热，通过其它物理降温方法可能温度会有下降。必要时可以先根据临床症状吃些退热药物，若能退热，之后可以再进行观察。如果孩子一般状态不好，即使不是40℃也需要到急诊进行检查。因为小孩子抵抗力较差，病情发展也比较快。如果部分孩子出现恶心、呕吐、精神状态不好或者腹痛、咳喘比较重，都需要进行急诊治疗，即使是半夜的情况下也可以到急诊进行诊治。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
引起六岁孩子呕吐、发烧的原因很多，发热和呕吐是两个临床症状，并不是单一的疾病的状态，所以在临床一定要结合其他的临床表现进行判断，具体如下：\n1、比较常见的可以是急性胃炎、急性肠胃炎或者是胃肠型的感冒，如急性胃炎，吃的东西不合适或者是吃到不干净的食物，都可能造成发热、呕吐的现象；\n2、呼吸道感染的时候，也可能出现发烧，伴有咳嗽、流涕，同时有呕吐的现象；\n3、不是很常见的原因，急性的中枢神经系统的感染，如脑炎、脑膜炎，可以出现发热，同时出现颅内压增高的情况下，会出现喷射状的呕吐；\n4、急性的外科情况，像出现阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎，或者是肠道梗阻，都可能出现发热、呕吐的现象。\n所以孩子出现发热、呕吐引起的原因很多，一定要结合其他的临床表现以及其他的相关检查，才能明确病因，不同的病因所进行的治疗方法会有非常大的差异性。

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就职单位：中日友好医院儿科
发烧的时候出现手脚抽筋，一般热性惊厥是比较常见的原因。发烧对于婴幼儿，特别是六岁以下的孩子，都有可能因为中枢神经系统发育不完善，发烧以后可能会引起神经细胞的异常放电，就会出现抽搐的现象，表现为手脚抽筋，孩子可能有一过性意识丧失。这是比较常见的因为发热引起的抽搐情况，需要及时进行降温处理，同时止抽来缓解症状。\n有些孩子发烧时手脚抽搐，可能与中枢神经系统的疾病有关，像脑炎、脑膜炎都可能造成颅内压的增高，出现发热，同时伴有手脚抽搐等现象。当然有一些孩子发热时的手脚抽搐，可能与水和电解质紊乱有关，像低钙、低镁也可能因为发烧，造成手脚抽搐的现象。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
细菌感染引起的发烧、浑身酸痛，要对发热进行降温处理，像适当多喝温热的水，适当给孩子用温水擦拭身体。如果温度超过了38.5℃，可以给孩子服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类退烧药。这种退烧药使用以后，随着温度下降，一般浑身酸痛的情况也会得到缓解。\n这些办法只是针对发热本身进行的处理，如果是明确细菌感染，适当要使用抗生素，对于不同程度的细菌，使用抗生素的强度以及疗程会不同。另外，细菌种类也有所差异，不同细菌所使用的敏感抗生素也会有所差异。一定要在医生的指导下使用抗生素，进行细菌的控制感染，发热才能得到有效的控制。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧的时候，如果处于非常高热的状态，可以适当用冷水进行敷头。因为孩子发热本身是外界因素引起的体温中枢紊乱，可以引起产热增多，而散热减少。这个时候用冷水敷头部，可以帮助头部进行散热，可以降低体温。\n在一些特殊情况下要注意，因为发热在早期的时候，可能会有寒战、发冷的表现，这个时候不建议用冷水敷头。因为这种自觉症状相对是寒战、发冷的感觉，再用冷水敷头会更加不适。这个时候建议用热水擦拭身体，相对也同样是降温的感觉，能够让自身感觉比较好。当然孩子如果进入体温下降期，开始出汗，也不建议用冷水敷头，对体温下降也不太好，所以只有在持续发热期的时候，可以用冷水敷头。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子受寒发烧以后，可以适当给孩子多喝生姜熬制的水，让孩子趁热喝了，微微发汗以后再适当添加衣服，有可能这种感冒引起的发烧就会有所缓解。因为按照中医认为受寒以后，属于风寒引起发热的范畴，可以适当用驱寒药物。\n如果是西医，认为孩子受凉以后是抵抗力下降，可能感染病毒或者细菌。除了对症给孩子多喝温热的水，也可以适当吃退热药物，像对乙酰氨基酚或者布洛芬，这些都有降温的作用。当然要针对孩子的原发疾病，就是受凉之后引起的原因，可能是细菌感染，也可能是病毒感染，要根据感染的不同情况，适当对症给予抗炎药物，这样炎症控制住之后，发热也能得到有效的缓解。