王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝米粉一般建议从六个月开始到十二个月左右，每个孩子因为辅食添加的问题存在一些个体差异，不一定都一定完成六个月到十二个月。有的孩子可能会吃得更长一些，有的孩子可能更短的时间就已经停止吃米粉。因为孩子六个月之前是完全的母乳或者是配方奶的供应，从六个月开始孩子的吞咽能力、消化功能开始有一个转变，这个时候孩子开始逐渐适应各种食物的味道，已经逐渐由乳类为主食物，转化为进食固体为主食物的过程。\n第一个开始进食的辅食就是从米粉开始，可以从米粉或者是菜泥、水果泥等等，因为添加之后可以减少一次奶的喂养。从七到九个月开始，逐渐吞咽和咀嚼能力的增强，可以不再单纯吃泥状食物，可以开始增加末状食物。此时可以适当的添加一些像软饭、菜末、肉末、鱼泥、豆腐等等。到十到十二个月左右可以添加一些碎的食物，像软饭、碎肉、碎菜、豆制品、水果等等。所以一般来说，孩子在六个月到七个月之间需要添加米粉，七个月到十二个月根据孩子的吞咽和进食情况，可以适当的添加。但一般一岁以后，孩子基本可以吃一些碎状的食物和相对固体的食物，口腔的味觉和咀嚼功能都逐渐在发育，所以此时基本上可以不再使用米粉。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩心跳一分钟多少次，根据年龄会略有区别，一般新生儿心率在120-140次/分，小于一岁的小孩心率在110-130次/分，1-3岁的心率在100-120次/分，4-7岁的心率是80-100次/分，8-14岁的心率是70-90次/分。小孩在运动、情绪改变或者发热时，都会有心率次数的改变，所以所说的这个指标，一般是指安静状态下的心率情况，同时每个小孩的心率也会有个体差，受很多因素影响。\n如果小孩出现心率增快或者心率减慢，都属于异常情况，如果新生儿心率超过200次/分、婴儿超过150次/分、年长儿超过120次/分，可以定义为心动过速。如果新生儿心率小于90次/分、婴儿小于80次/分、年长儿小于60次/分，可以定义为心律过缓，都属于异常的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
如果孩子下眼袋出现发青，一般提示孩子的状态并不是很好。首先要注意孩子的睡眠状态，如果夜间睡眠不好，就可能造成孩子静脉血管血流速度过于缓慢，容易形成色素的沉着，可能就会出现黑眼圈，还有一些孩子是因为静脉循环不好，像孩子因为一些疾病的原因，造成静脉循环的异常，也会出现黑眼袋。\n还有孩子有一些过敏性疾病的时候，像过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，可能会造成静脉丛压迫的状态，也是造成孩子出现黑眼袋的一个重要因素，所以孩子如果出现青眼圈，一定要对症进行处理。首先要明确它的原因，当然明确原因之后才能对症进行治疗，改善孩子的青眼袋，也改善孩子亚健康的状态，甚至是一个不健康的状态。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童心肌炎的发烧首先要了解心肌炎的病因及特点，因为儿童心肌炎一般是因为病毒侵犯心脏引起以心肌炎症表现为主要表现的疾病，可以累及到心包或者心内膜。 但是取决于孩子的年龄，相对感染比较隐匿，早期甚至有可能不被发现，前期可能在一个月内有发热，也可能不一定有明显的发热，之后孩子逐渐出现乏力、活动受限、心慌、胸闷等，所以发热对于心肌炎并不是主要的病症。 当然也有爆发性心肌炎发病极快，就是在出现高热之后迅速的进入反应低下、呼吸困难、发紫或者出现肝肾功能损伤等等。这属于比较特殊的类型，也就是爆发性心肌炎可以出现高热之后迅速发展的情况。 多数儿童的心肌炎的起病很隐匿，并不一定伴有发热的症状，所以对于心肌炎发热并不是一个主要症状。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童心肌炎早期的表现是胸闷、多汗、乏力，活动的时候会有受限，也有的孩子会表现面色苍白，不同类型的心肌炎的早期表现也不完全相同，具体如下：\n1、轻症的病人并没有明显的临床症状，可能早期在两周或者一个月之内，曾经出现过病毒感染的病史，像呼吸道的感染或病毒感染的病史，之后可能会渐进性的出现乏力、胸闷或者是长叹气，还有些孩子可能活动时会出现面色苍白或者活动无力的情况；\n2、爆发性心肌炎在早期可能就会迅速出现高热，或出现休克的病史，呼吸困难伴有末梢循环不好，呼吸、心跳出现异常。\n儿童心肌炎早期分不同类型，症状并不完全相同。轻症或者是普通类型的相对比较轻，临床表现并不很明显，但是爆发性心肌炎早期症状极其严重，发展极其迅速，所以不同类型的心肌炎早期症状需要进行鉴别。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
先心病的婴儿吃奶的症状并不是完全一样。 因为先心病是一个笼统的概念，是指所有在胎儿时期心脏或者血管发育出现异常引起的心脏血管疾病的统称，并不是一个单一疾病，可能分型很多，因为不同原因造成的损伤不同，所以临床症状会有很大的差异。 一般根据大的临床症状分为左向右分流型、右向左分流型和无分流型，通常比较早期能够被发现的是右向左分流型，这时也叫做发绀型先心病。 可能在吃奶的时候明显有吃奶困难，吃奶以后出现青紫，这时小孩喂养比较困难，容易出现体重的下降，每次吃奶都可能出现气促、苍白、多汗等等症状，这是比较典型右向左分流型的青紫型表现。 还有一些孩子是没有分流型或者是左向右分流型，这种并没有明显的青紫情况，可能在吃奶的时候有的会有一些表现，吃奶时容易出现多汗或者出现气促，也有一些孩子并没有明显的症状，是在后期进行体检的时候发现。 所以不同的先心病孩子吃奶的症状并不完全相同。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
实际上儿童所谓的补血应该是说补充铁剂，可以合成孩子的血红蛋白，应该是吃一些含铁多的食物进行补充铁剂，影响孩子的血色素，所以应该吃一些含铁多的食物，因为铁是人体中必不可少的一个元素，特别是对血红素的形成，有一个非常重要的影响。如果孩子出现缺铁以后，可能会造成贫血，影响孩子正常的发育，所以一般来说在孩子正常的生活过程中，应该适时的增加他的辅食，像六个月以后可以适当的增加含铁的米粉或者是增加一些蛋泥、鱼泥或者肝泥，这些都会对孩子的铁有一些补充的作用。\n再大一点可以适当的给开放补充一些像枣泥，红枣泥还有一些动物血的做法，也可以适当补充给孩子补充铁剂的影响。如果孩子确实存在一些比较明显的缺铁性贫血，这种单独的饮食补充可能就不能达到目的，需要适当的服用一些铁剂。铁剂也分很多种，一般来说可以根据孩子的具体情况补充，孩子补充铁剂之后如果仍然存在贫血，就要注意可能不一定是单纯的缺铁性贫血，因为贫血还会分很多种类，除了缺铁性贫血这种常见原因以外还有一些其他的影响，就需要到医院进行一个鉴别诊断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
紫癜是血液溢于皮肤黏膜之下出现的瘀点或瘀斑，压之不褪是主要的临床特点，在小儿是常见的出血性疾病之一，分为血小板减少性紫癜和过敏性紫癜。这两种疾病是因为不同原因引起的，像过敏性紫癜，是因为呼吸道感染或者食物、药物作为诱因，引发出现过敏状态，多半是在双下肢或者臀部关节周围出现紫癜，成对称性，分批出现压之不褪色，可伴有呕吐、腹痛、游走性关节疼痛、血尿等等， 血小板基础是正常的，出凝血时也是正常的。\n血小板减少性紫癜也是瘀点呈针尖大小，不高于皮肤，相对多不对称，可以遍布全身，可以是头面部或者四肢，可以伴有血小板的减少。一般来说，这种出凝血时会出现延长，血块收缩也出现异常，这两种是不同的疾病，治疗会有差异性。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童淋巴细胞计数偏高，要区分不同年龄段的淋巴细胞计数，有些年龄段的淋巴细胞计数偏高是属于正常的生理状态，有些年龄段的淋巴细胞计数偏高是疾病造成，比方正常的淋巴细胞普遍占20%-40%左右，有些孩子出生后六天到六岁之间淋巴细胞偏高，属于正常的生理状态。因为孩子在出生4-6天之后淋巴细胞计数会有增加，一般可以达到淋巴细胞和粒细胞大致相等的情况。之后逐渐淋巴细胞会有增加，4-6岁之后淋巴细胞数又逐渐下降，接近到成人的正常水平，也就是20%-40%左右。所以在出生后四天到四岁之间，淋巴细胞计数偏高属于正常的生理状态。但是在其他的年龄段或者在年龄段超过正常标准之后，一般考虑多见于病毒感染或者结核感染，都可能出现淋巴细胞的增高。也有比较严重的淋巴细胞增高，要注意传染性的淋巴细胞增多症，还有白血病都可能会出现淋巴细胞明显增高的情况，需要根据孩子的具体临床表现进行鉴别诊断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶主要位于红细胞内，它是红细胞稳定性的一个重要成分。那么它一旦缺乏以后很容易造成红细胞的溶解，出现溶血性的贫血，也叫G6PD缺乏，是一个非常显著的遗传性、溶血性的疾病。特别是一些孩子在食用蚕豆以后，就会发生溶血的情况，所以又称蚕豆病。它存在遗传性，同时有地域的高发性，一般来说是南方偏高、北方偏低的分布特点。主要是在长江以南的各省，它相对来说比较容易高发。\n因为红细胞不能够抵抗氧化损伤，而造成破坏出现溶血性贫血。在疾病早期特别是一些高发地区，或者是有遗传倾向的时候，可以适当提前进行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的检查。如果一旦出现缺乏以后，要特别注意这种蚕豆病的孩子对于饮食中的一个控制，尽量要回避蚕豆，同时对一些可能引发溶血的一些药物进行回避，避免孩子发生溶血的出现。