王志新

并非所有巨大儿均存在智力低下症状，因巨大儿在分娩过程中易导致分娩困难，出现窒息或缺血缺氧性脑病，可能造成儿童智力损伤，发生智力低下发病率比普通足月儿高。巨大儿因在宫内发育较快，大部分可能与母亲本身存在糖尿病、怀孕期间没有合理安排饮食、进食较多、活动量较少等情况有关，可造成儿童体重较大。通常出生体重4kg，称为巨大儿，但如果多数巨大儿可正常分娩且并无其他合并症时，儿童智力应为正常，并不会出现智力低下情况。如果为特殊情况，可在出生时出现难产、窒息或产道发生缺血缺氧性脑病等，导致儿童出现智力低下。

新生儿体温37.3℃属于临界状态，正常新生儿体温通常处于36.3℃-37.3℃，部分新生儿体温相对较高，可以达到37.5℃以上，均属于正常体温范围。通常体温处于波动状态，如新生儿在晨起或上午时体温偏低，下午或晚上时体温偏高。吃完奶后以及活动时、存在肢体运动时或被子盖得较多时，均会出现体温增高。可适当降温，如喂食适量温水，将体温恢复到正常状态，通常在36.5℃左右相对较合理。部分新生儿体温较长时间处于37.3℃或持续升温，则属于发热早期状态。此时需密切观察新生儿状态，可给多测量几次体温，避免存在某些早期疾病而被漏诊。因此37.3℃为临界状态，如体温波动且存在诱因时，可去除诱因后再测量体温，体温若恢复到36.5℃，则属于正常范围。若体温处于37.3℃长时间未下降，且出现上升趋势，则属于早期发热表现。

孩子爱哭可能由生理性原因引起，也可能是由病理性因素造成，常见原因如下：一、生理因素：1、表达不适：孩子语言没有发育好，不知道如何表达身体或情绪不适，只能通过哭闹或哭泣来表达。孩子在哭的时候，一定要注意生理问题，如饥饿或者排泄后没有及时更换，容易哭闹，环境温度、湿度不合适，也可能会哭；2、闹情绪：如果更换护理孩子的家长，会出现心理上不适或没有安全感，出现哭闹情绪。二、病理因素：1、佝偻病：维生素D缺乏引起佝偻病，容易在夜间出现睡眠不安、哭闹等情况；2、肠绞痛：在夜间容易出现肠绞痛出现哭闹，此时需要注意孩子是否存在过敏问题，如因对某些食物过敏，造成肠绞痛；3、其他疾病：也可以造成孩子爱哭的现象。孩子如果出现爱哭现象，一定要注意原因。生理性因素导致的孩子爱哭，需要进行及时调整。如果是疾病造成的孩子爱哭，应早期进行控制，避免造成身体损伤。

患者可以通过气味、家族遗传史判断新生儿是否存在腋臭，具体如下：1、气味：腋臭有特殊气味，特别是没有洗澡时仔细闻可以发现特殊臭味；2、家族遗传史：如果有腋臭家族史，发生腋臭概率可增加。新生儿一般较少出现腋臭，进入青春期后汗腺分泌较旺盛，大汗腺口分泌出较黏稠汗液，被细菌分解后可以产生特殊臭味，即腋臭。新生儿期没有腋臭不代表后期也没有，较多人早期没有腋臭，随年龄逐渐增大进入青春期后由于激素水平改变，可能出现腋臭。对于新生儿主要需注意卫生护理，保证腋下等部位大汗腺足够清洁。此外，穿纯棉、宽松衣服，可能减少腋臭产生。

宝宝额头部出现咖啡斑，自行消失的可能性较小。咖啡斑是胎记，可能与宝宝黑色素的分泌出现异常有关。随着年龄增大，有些颜色会变浅，即逐渐不明显，也有些可能会变大、颜色变深。因此咖啡斑是否可以消失，每个宝宝会有所不同。实际上额头有咖啡斑的发生率较高，大概为10%-20%。因此如果是特别明显的部位，则可能影响美观。必要时可以到正规的小儿皮肤科就诊，采用激光、冷冻等治疗方法，缓解宝宝的咖啡斑情况。如果咖啡斑部位不是特别明显，而且颜色较浅，可以适当观察咖啡斑的变化。有些咖啡斑逐渐变浅，不是特别明显，但也有些逐渐扩大，可能需要针对不同的情况进行不同的处理。

孩子一般在8个月以上打麻风疫苗，麻风疫苗主要针对麻疹病毒和风疹病毒，对麻疹和风疹有预防作用。 孩子在8个月之内有从母体中带来的抗体，对麻疹病毒和风疹病毒有一定的预防作用，所以8个月以上开始接种麻风疫苗。防止感染麻疹病毒和风疹病毒，出现麻疹或风疹等传染性疾病。 孩子到了18个月以上需要开始打麻腮风疫苗，除了麻风以外再加上腮腺炎疫苗，有加强的作用。孩子本身对麻疹和风疹病毒非常易感，所以尽量在早期根据预防接种的计划对孩子进行疫苗的接种。 防止孩子产生感染非常重要，因为不论是麻疹还是风疹，影响都很大。孩子得麻疹，可能合并麻疹肺炎、麻疹性结膜炎，还有比较严重的可能出现感染性心肌炎或休克等情况。所以早期接种疫苗，对疾病预防非常重要。

小孩身上起红色斑块的原因有以下几方面：1、皮疹：例如湿疹、过敏性荨麻疹、虫咬性皮炎、沙土性皮炎等都可能造成红色皮疹，是较为常见的单纯皮肤炎症问题；2、全身性疾病：例如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜或者出疹性疾病，如猩红热、红斑狼疮或者EB病毒感染、水痘、麻疹等，都可能出现红色皮疹。小孩出现红色皮疹，要进行全身性的综合判断，不能单一通过皮疹就完全确定原因。对于不同的原因，治疗手段和干预方法不同，鉴别诊断较为重要。不能出现皮疹就认为是单一皮疹，涂药膏能缓解，并不科学也不正确。小孩皮肤出现红色斑块时，要明确诊断后积极进行对症处理。

满月婴儿注射完乙肝疫苗后出现腹泻，如果时间较短，腹泻次数较少，婴儿整体情况较好，可能是疫苗正常的副反应，属于正常情况，可自行缓解。如果婴儿注射完疫苗后，大便次数较多，并且精神状态不佳，尿液减少，可能出现消化道疾病。应及时进行大便检查，是否存在细菌、病毒感染，确定病因对症治疗，如果婴儿出现脱水应及时补充水电解质。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
额温枪发烧的标准一般是在36-37℃之间，相对来说额温枪对人体的体温的测试比较简单，操作也比较方便。一般时间比较短，可以针对孩子的额头部进行测量，一般是用红外线的测温仪进行测量，温度如果超过了37.1℃考虑是发热的状态。\n如果是37.3-38℃属于低热状态。38.1℃-39.1℃应该是中度热，39.1℃-41℃是属于高热，超过了41℃是属于超高热。额温枪一般来在使用的时候可能会受环境温度的影响，像环境温度过低或过高，可能都对孩子的这种额温有一些影响。但是，一般多次测试相对来说比较准确，也比较方便，可以给孩子在测试的时候，尽量避免这种环境温度的影响。如果还不准确，可以通过腋下温度进行测试，或者耳温测试等方法。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
20个月的宝宝身高平均在82.8-89.8cm，体重是在10.6-13.3kg。我们知道这是一个范围，每个宝宝都存在自己的一个个体差，因为先天因素和后天因素的影响，会造成每个宝宝体重和身高都会有一些区别，特别是先天因素，有一些孩子从宫内出生的时候，可能因为宫内营养的问题，造成出生的时候体重和身高偏低。到20个月的时候，虽然每个月都在增长，可能也会比别的孩子稍微低一点，我们不要刻意的追求体重和升高的上限。因为我们知道身高和体重的发育是有一个连续性，但并不是匀速的发展，不是每个孩子每一天、每一个月增长值都完全相同，有的孩子可能快一些，有的孩子可能会慢一些，但能够达到正常的标准范围内就可以。\n另外我们知道20个月之前是宝宝生长发育比较快的时期，如果确实是出现了体重和升高明显不达标的情况，也要引起重视。如果出现了比较低的情况，我们可以和保健医生、儿科医生探讨，是不是出现了营养、喂养的疾病状态，影响了孩子身高、体重的发育。\n