王志新

新生儿疾病筛查，主要筛查两个疾病，即先天性甲状腺功能低下，以及高苯丙氨酸血症，亦称为苯丙氨酸血症。若早期不能发现以上疾病，随着孩子年龄逐渐增大，大部分孩子会发生智力低下，以及其它一系列的身体损伤，属于终身的、残疾性的疾病。若能在新生儿期发现疾病，且确诊之后，早期进行干预，多数孩子的智力不会受到损伤，可正常生长发育。以上疾病检查，一般是在孩子生后24-72小时，从孩子足底取一滴血，进行检测，对于真正的患有此类疾病的孩子，是较为重要的检测。疾病早期进行干预，如先天性甲状腺功能低下，可以使用甲状腺素片进行补充，能够让孩子避免发生后期一系列的智力损伤；对苯丙酮尿症的孩子，应让孩子食用低苯丙氨酸饮食，或者使用药物干预，降低孩子血液中苯丙氨酸的浓度，可让孩子避免发生一系列的神经系统和全身性损伤。

新生儿败血症与引起败血症的病原菌有关，较危重如金葡菌败血症，耐药性金黄色葡萄球菌可能会因为治疗不及时出现死亡。但多数孩子的败血症，及时进行血培养，发现病症，找到敏感菌，多数孩子转归应该都非常好。不同的败血症菌如果能够进行及时治疗，多数转归都非常好。只有个别的危重型病人或发现比较延迟的，没有敏感菌而且有全身其疾病时，可能因为败血症出现死亡情况。这不是固定的时间，并发感染性休克或其他情况之后才会出现死亡。

婴儿肠胀气，一般是3-6个月左右会消失。婴儿出现肠胀气的原因，包括以下几点：1、婴儿本身肠道的菌群形成还没有完全建立起来，这时婴儿肠腔的蠕动，相对并不是很规律，所以容易出现肠胀气；2、婴儿的腹壁相对比较薄，外界的环境温度变化时，特别容易造成腹腔肠道内的蠕动，发生不规律性，也容易出现肠胀气；3、婴儿在吃奶时，容易吞咽气体，气体进入肠道内，也会造成婴儿出现肠胀气的现象。所以婴儿肠胀气，一般在早期3-6个月之内比较多见，随着年龄增大，会逐渐好转。比如婴儿的腹壁会逐渐增厚，肠道菌群也逐渐建立，婴儿的肠胀气会随着年龄增大逐渐缓解。有些婴儿在年龄大一些的时候，比如发生肠炎、对奶类过敏，或者食物不耐受等，也可能会出现肠胀气，需要对症进行处理。

通常不建议婴儿使用湿纸巾洗脸。部分湿纸巾含酒精或其他化学成分，在不方便时或没有水、外出时，可以适当进行手部皮肤的清洁与消毒，但需避免洗脸。如果长时间用湿纸巾洗脸，可能会对婴儿皮脂腺造成损伤，对皮肤存在刺激。婴儿本身皮肤，尤其面部皮肤娇嫩，尽量每天使用清水清洁，损伤较小，不必要用湿纸巾进行消毒。通常每天适当用清水进行1-2次洁面即可。如果夏季或面部食物残渣较多时，可以使用清水多洗几次。

2个月宝宝出现肠绞痛时典型症状为哭闹，因肠绞痛为肠道异常蠕动引起明显疼痛。正常宝宝哭闹安抚时可能较易缓解，但发生肠绞痛时早期直接反应为哭闹，且哭闹持续时间较长、不易安抚，可能伴手脚发凉、身体屈曲、手部握紧，即出现弯腰屈曲保护性姿势，通常在宝宝排气或排便后，哭闹即可缓解。肠绞痛为引起宝宝常见哭闹原因，多数家长可能认为是无理哭闹，但实际为疾病状态。此时可以适当给宝宝按摩腹部，改善肠蠕动或使用温热物品对腹部热敷，缓解宝宝肠绞痛症状。如果无法缓解则需及时就诊，因部分肠绞痛可能为器质性疾病引起，如果未及时控制，可能出现较大损伤。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一岁宝宝晚上睡觉不踏实容易醒、哭闹，要知道是什么原因引起的才能知道怎么办。一岁宝宝的神经系统发育不完善，如果在白天受到惊吓或者刺激以后，可能会出现晚上睡眠不踏实、容易醒、容易哭闹。建议减少宝宝受到不必要的刺激或干扰，让宝宝在相对比较平稳的状态入睡，会减少出现不踏实、哭闹的情况。一旦出现了哭闹，家长拥抱、肢体的接触都会使宝宝踏实，减少惊吓造成的不良影响。还有疾病的状态，确实存在问题造成宝宝睡眠不舒服，也容易出现易醒、易哭闹，比如腹部胀气引起胃肠痉挛状态，也会出现睡眠不踏实和容易哭闹。如果不严重可以给宝宝喝热水、揉肚子、把宝宝抱起来，缓解睡眠不踏实或容易哭闹的情况。如果还有其它的疾病状态，长时间出现需要到医院请医生做判断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
毛细血管瘤是在胚胎时期由于特殊的原因，如妊期的黄体酮或激素的刺激，造成孩子出现毛细血管特殊的增生，出现皮肤或者软组织内先天性的血管畸形，造成孩子出现毛细血管瘤，不同的孩子所体现的部位不一样，比较常见出现毛细血管瘤是口腔和颌面部，大概占60%，还有25%的孩子可能出现在躯干部，也有15%的孩子出现在四肢。对于不同的毛细血管瘤有不同的种类，预后也会有区别，有些是草莓状的毛细血管瘤，随着年龄增长部分可以消退，也有孩子可能不能够完全消退，需要进行密切观察，还有鲜红斑痣，也叫葡萄酒色斑，出现在脸部，不会自行消退，多数需要进行处理。\n此外，橙色斑一般在前额和上眼睑、眉间等，在半岁之内可能会遭到周围组织的破坏，甚至可能发展成混合性的血管瘤，因此对于不同毛细血管瘤所进行的处理有差异，如果发现可以到医院就诊，明确的类型及所进行的处理方法。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子在外界因为有活动的时候，像热的液体、蒸气或者火，可能会造成皮肤组织的损伤，统称是烫伤。孩子这种烫伤可以分为Ⅰ度烫伤、Ⅱ度烫伤和Ⅲ度烫伤，Ⅰ度烫伤只是皮肤颜色会有红、充血，但是不会出现水泡。Ⅱ度烫伤可能会伤及到真皮层，会有一部分孩子出现不同程度的水泡，这个时候的处理要注意看水泡的程度，如果是比较小的水泡，不用特别进行挑破处理，进行局部的降温，后期可以用烫伤膏，两周左右就可能愈合。\n如果是大的水泡，可能就需要进行无菌操作的情况下，用无菌注射器消毒之后把水泡挑破，但这个一定是在无菌操作的条件下，因为本身孩子的皮肤就比较娇嫩，如果自行挑破水泡，有可能会继发出现感染，可能会加重烫伤的情况。所以对于孩子烫伤处理，如果自己没有足够的经验，应该到医院进行处理，可能对孩子的伤口恢复会更有好处。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
初生婴儿准备几个奶瓶，先要知道将来孩子准备选择纯母乳喂养还是奶粉喂养，不同喂养方式，需要奶瓶的数量不一样。如果是纯母乳喂养的孩子，一般准备两个奶瓶就够了，一个可以在妈妈不在家时，适当用妈妈存留下来的母乳进行喂养，或者外出不方便直接喂养时可以带一个奶瓶。再大一点的时候，可以适当在6个月以后用来喂水，或者补充一些其他像鱼肝油或者钙剂，可以用另外一个奶瓶。\n对于纯奶粉进行喂养的孩子，可以先选择4-6个大小不一样的奶瓶，早期时选择150-250mL不等的奶瓶，以及选择材质也不太一样的，让孩子有一个适应，有些孩子可能对奶瓶有所适应，对另外一些奶瓶不是很适应。另外，对奶头的选择也尽量选择大小不等的，越小时可能需要的奶嘴比较小，大一点的孩子太小的奶嘴可能孩子吃起来不方便。但是在很小的时候，如果用很大的奶嘴，可能容易造成孩子出现呛奶问题。如果是奶粉喂养的孩子，奶瓶可以准备4-6个，当然根据家里条件，若很好也可以更多准备一些，一次性进行消毒处理，可能会更节省时间。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
新生儿一般在出生之后3-5天做第一次听力筛查，如果没有通过，可以在42天进行复筛。对于新生儿来说，有的时候是因为新生儿期外耳道的羊水、 胎脂，或者是胎性的残积物存留在耳道，可能会影响到孩子对耳声发射的传入刺激性，传出反射信号也出现影响，就导致孩子在出生的时候第一次筛查可能没有通过。如果这个时候把外耳道进行清洁，可能在42天的时候会再一次进行复筛，多数的孩子是能够通过的，也就是说从阳转阴。\n如果还是没有通过，可以在三个月以后再进行一次筛查，多数孩子是能够变成阴性的。当然，确实有些孩子在筛查的时候会有些像烦躁、不安、多动，或者是有些感冒症状的时候也会影响结果。如果这种一般就要反复筛查，因为听力的异常会影响到孩子身心发育，受到很多影响。孩子任何语言的发育都是听力作为基础，所以如果真的出现了异常，可能要进行早期检查和干预，对孩子的发育会有影响。