王宁

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
如果患者诊断为面神经炎，特别是急性患者需要进行对症治疗，通过药物、输液等对症的营养神经、缓解神经水肿、或应用激素等治疗后，70%-80%的患者可获得一定程度缓解，只有20%-30%的患者经过规律或正确治疗后，症状没有得到改善。电生理检查后发现面神经损伤比较严重时，患者需选择有创治疗。

脑积水是一种先天性畸形，只要能得到及时发现、及时治疗，患儿的智力完全不受影响，或者仅有轻微影响。如果并发严重的脑发育异常，即使脑积水治愈，患儿的智力也会受到一定的影响。 单纯的脑积水是指先天性脑脊液循环通路受到了阻碍，脑室内的脑脊液异常增多，压迫周围的脑组织而引发的一种疾病。目前的科学技术水平能在宫内发现胎儿脑室扩大的情况，一般在孕28-32周，如果脑室扩大比较重，可发现脑室进行性增大。出生后也可通过测量头围、观察患儿的反应，特别是看有无落日征或反复喷射性呕吐、头皮静脉扩张、烦躁不安等情况，初步判断有无脑积水。头围和前囟的变化也非常重要，脑积水患儿的前囟门是冠状缝和矢状缝的交界点，如果前囟非常大，也有脑积水的可能，需要到医院进行头颅B超、CT或磁共振检查。确诊脑积水后，只要进行脑室腹腔分流手术，脑积水的情况即可得到缓解或控制，甚至治愈。

喉结和变声的先后问题没有科学的研究，但是两者有密切的关系。所谓喉结就是甲状软骨前角，是声带所附着的地方，声带是负责发声的主要器官。如果两者发育不协调，当喉结长得过长，而声带没有改变，会造成声带紧张度增加，出现男声女调，发音高挑。 变声是人体从婴幼儿、青少年到成年以后必然发生的改变，两者并没有先后之分，一般是同时发生。在生长的过程中，声带的长度和喉结的甲状软骨的长度不协调，造成的声带的紧张度的改变，出现变声的情况，要到医院具体评价。

只有当鼻中隔偏曲非常明显，引起临床症状，如头疼、鼻子堵塞、流鼻血等情况下才需要手术切除，手术切除应该用鼻内镜方法和微创方法。一般费用约为数千元，复杂的手术可为1万元。 鼻中隔偏曲是一种先天性畸形。两个鼻腔就像两个房间一样，中间有隔断，则此隔断称为鼻中隔。鼻中隔都稍微有点偏，不直，这种生理情况为正常现象。

喉咙有痰治疗要找到病因，实际上不一定是痰，可能是单纯地异物感，患者总觉得有东西吐不出来或者咽不下去，治疗方法如下： 1、患者可以服用黏膜促排剂，让黏膜纤毛的功能恢复，从而使局部症状得到缓解。这些药起效比较慢，但是效果比较稳定； 2、服用润喉片，包括薄荷片、金嗓子喉宝等，可使症状得到缓解； 3、对因治疗：如果有胃食道反流，一定要到消化科就诊。如果有慢性鼻窦炎、鼻后滴漏综合征，要到耳鼻喉头颈外科就诊。

感觉嗓子有痰，咳不出来、咽不进去，这种情况是非常普遍的现象。最常见的原因是慢性炎症，包括咽炎、喉炎、会厌发炎等。 还有胃食道反流，当出现胃食道反流性疾病时，胃酸常常会反流到咽腔，侵害咽腔，使咽腔出现炎性反应，也会出现有痰咳不出，咽不下的症状。还有鼻腔的疾病，鼻涕流到咽腔，侵害咽腔，需要针对不同的病因进行不同的治疗。

小孩子鼻出血是一种常见病、多发病。原因具体如下： 1、成长过程中部分儿童发育相对较快，但各个部位生长速度不同，比如鼻梁、鼻中隔的发育落后于上硬腭的发育，硬腭会向上勾拱造成鼻中隔偏曲。鼻中隔上血管黏膜菲薄，血管非常脆弱，稍微一碰就会出血； 2、空气干燥、雾霾天气，或因不良刺激导致，比如使劲抠鼻子，均可造成儿童鼻出血； 3、血液系统疾病。 如只是由于鼻中隔黏膜破裂引起出血，建议到医院检查明确是否需要进行手术干预。一般儿童不需要手术，可用烧灼的方法治疗。另外，可以滴滋润鼻腔黏膜的药物。需注意不能抠鼻子，一旦出现鼻血，用手捏住鼻翼5分钟，80%鼻出血都可以制止。随年龄逐渐长大，发育合适、黏膜健康，出血自然可缓解。如果孩子出血反复不愈，可以到医院找医生采取各种方法进行治疗。

流鼻血的原因非常多，分为全身性原因和局部原因，具体如下： 1、全身原因：如血液病、再生障碍性贫血、白血病，这些都会造成凝血机制障碍，以流鼻血的方式表现出来。还有心血管系统疾病，肾炎造成的肾功能障碍、尿毒症，肝脏疾病造成凝血因子缺乏，高血压、糖尿病通通都会影响血压，特别是高血压，可出现流鼻血现象； 2、局部性因素：如鼻腔长肿瘤，鼻咽部肿瘤、鼻黏膜有慢性炎症、鼻腔异物、鼻中隔偏曲，这些都是局部原因。要根据不同病因，对每一个鼻出血患者进行个性化治疗，只有对因治疗才能有效。

蚊子或其他小虫偶尔会飞到鼻孔里，但是身体有非常完善、精妙的防护结构和机制。鼻前庭有很多鼻毛，可以防止外界的昆虫、尘埃进到鼻腔里。 如果有个别的情况，蚊子、昆虫进到鼻孔里，也不要紧张。患者只需要使劲经异物擤出来即可。擤的时候要一个鼻孔擤，效果比较好，还不容易引起并发症。如果没有擤出来，应立即到医院就诊，医生会用镊子等器械进行清理。

未满月的宝宝如果发生鼻塞是比较棘手的问题，如果是先天性后鼻孔闭锁，治疗非常困难。因为孩子太小，同时给小婴儿带来的危害大。因为后鼻孔阻塞以后，宝宝不会喝奶，影响孩子的发育，宝宝喝奶容易出现呛咳，发生肺炎。在这种情况下，如果患者病情比较严重，需做手术开通。如果情况不是很严重，能够逐渐习惯适应，尽量等宝宝大一点再做手术更安全。 还有先天性鼻腔肿瘤的宝宝，其一出生就会造成鼻腔阻塞，要根据阻塞的程度以及对孩子影响的严重程度采取紧急处理；或等患儿长大一点再进行治疗，根据不同的情况采取措施。