王冬

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病患者的并发症有很多，眼睛的病变主要是糖尿病视网膜病变，也是属于糖尿病最特征性的微血管并发症。糖尿病视网膜病变在临床上主要分为六期，两个阶段，分别是非增殖期以及增殖期，非增殖期病情相对比较轻微，患者的整个预后相对比较好，在这个阶段最关键的就是控制好血糖并且做好抗血小板聚集、血压的控制，这样才能尽可能的预防非增殖期进展到增殖期。视网膜病变的患者一旦进入到增殖期，也就意味着整个病变进入到中晚期的阶段，而且这个阶段是不可逆转的，在这个阶段患者有可能会出现眼底的出血，新生血管的形成，严重的有可能会形成视网膜脱落最终引起失明，这样对患者的生活质量就会造成很大的影响。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
对于糖尿病患者而言在整个病情监测过程当中，如果发现血糖达到14点多这样的情况，肯定不理想。这个指标比较高，一定要清楚不管是对于空腹血糖也好，还是餐后2h血糖也好，14点多这样的指标都明显偏高。如果空腹血糖是14点多，这是非常严重的表现，因为这样的指标已经超过正常控制目标的2倍以上，往往提示患者的胰岛功能存在明显的抑制和衰竭。这种情况下需要尽快的启动胰岛素的治疗，恢复胰岛功能，这样患者的血糖才能达到比较平稳的范围。如果是餐后2h血糖是14点多，对于大部分糖尿病患者而言也明显偏高。这种情况下，可以服用阿卡波糖或者瑞格列奈这样控制餐后血糖的药物，如果这样的药物血糖仍旧未达标，就需要启动短效胰岛素的治疗来控制餐后的血糖。所以对于糖尿病患而言，血糖的指标非常关键，14点多这样的指标必须要重视才行。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病的患者如果出现脚肿一定要搞清楚原因，第一、从治疗的角度出发，利尿剂这样的药物是可以使用的，比如呋塞米和螺内酯，特别是螺内酯对于糖尿病患者比较适合，但是利尿剂的使用一定要注意，氢氯噻嗪这样的药物尽量避免，因为氢氯噻嗪对血糖的影响比较大，对糖尿病患者的病情控制不利，所以从消肿的角度出发，常规的使用呋塞米和螺内酯是可以达到消肿的目的。第二、针对病因治疗，糖尿病患者会出现脚肿，主要是肾脏、心脏发生了问题，也就是患者可能有肾功能衰竭和心功能衰竭，这种情况下就会出现脚肿，如果是肾功能衰竭，就要使用保护肾功能的药物，比如复方α-酮酸片等等；心功能衰竭除了利尿剂之外，可以使用强心的药物，比如地高辛，来达到治疗的目的，这些药物综合起来对于糖尿病患者脚肿胀的症状是有比较好的效果。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
血糖与糖尿病的关系是非常密切的，因为糖尿病的监测包括诊断都是同血糖直接相关的，到目前为止糖尿病的诊断并不是依赖于尿糖，而是依赖于血糖，这里的血糖指的是静脉血浆血糖。如果空腹静脉血糖血糖≥7mmol/L，或者餐后2h以及任意时间的静脉血糖＞11.1mmol/L，就可以准确无误的诊断为糖尿病，这两者是这样的关系。而对于病情的监测，血糖也是糖尿病患者监测最关键的部分，根据2017年我国2型糖尿病患者的防治指南，血糖的合格标准是空腹血糖<7mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，理想范围是空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L，这是理想的标准。所以血糖不管是从诊断出发还是从病情的监测出发，都是糖尿病最核心的部分。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
哈密瓜对于糖尿病患者而言最好不要吃，这是因为哈密瓜是很典型的高升糖指数的食物。也就是说患者如果吃哈密瓜，会在短时间之内造成血糖明显的升高，对于糖尿病患者病情的控制是不利的。另外一方面哈密瓜的糖分含量是很高的，意味着热量非常高，如果糖尿病患者经常吃哈密瓜就会导致热量摄入明显超标，对于糖尿病患者体重的控制是不利的。患者的胰岛素抵抗就会更加的显著，从而形成恶性循环，进一步的加重病情的恶化。因此对于糖尿病患者而言，如果要吃水果尽可能的避免像哈密瓜这样的高升糖指数的水果，可以选择樱桃、草莓低升糖指数的水果来替代，目的是为了控制病情，进一步延缓并发症的发生。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病的高危因素有好几类：一、糖尿病前期也称之为糖耐量受损，这个状态指的是血糖已经偏高，但是还没有达到糖尿病的阶段，具体来讲就是空腹血糖在6.1-7mmol/L之间，餐后2h血糖在7.8-11.1mmol/L之间，这样的范围可以称之为糖耐量受损。二、肥胖，会导致胰岛素抵抗的产生，而胰岛素抵抗是2型糖尿病发生、发展中最重要的环节之一，目前肥胖的人群也越来越多，所以及时的控制体重很关键。三、高血压、高血脂、高尿酸血症等代谢综合征，因为这几个指标的异常很容易导致糖尿病的发生。其他的高危因素还包括吸烟，不良的生活方式比如长期静坐，运动量很少，高盐、高脂饮食等，应该及时的控制糖尿病高危因素，这样才能最大程度的预防糖尿病发生。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
口渴虽然是糖尿病特征性的症状，但是口渴和糖尿病并不是等号的关系，也就是除了糖尿病之外，其它的疾病也有口渴的表现。如果是内分泌系统的疾病，如甲亢、皮质醇增多症、肢端肥大症等，就有可能出现口渴的症状。内分泌疾病以外的其它疾病也有可能导致口渴，比如休克的患者就会有明显的口渴，不管是低血容量性休克，还是感染性休克的患者，都会有不同程度的口渴的表现。电解质紊乱的患者也会口渴，特别见于高钠血症的患者，因为患者的血钠浓度明显偏高，导致渗透压明显增强，在这种情况下身体就会相对的缺水，而形成口渴的表现。因此，如果出现口渴，一定要及时判断病因，才能针对病因采取相应的诊疗措施。