熊会玲

预防心绞痛才措施如下： 1、保持健康的生活规律：按时作息、健康饮食，以低脂、低盐、低糖、高纤维饮食为原则；避免过度劳累、过度紧张、过度熬夜，并戒烟限酒、控制体重； 2、定期体检：对于高血压、高血脂、高血糖等高危因素，及早进行干预、治疗，防病于未然； 3、已确诊心绞痛发作的患者，建议规律服药、定期复诊，避免心绞痛发作的诱因，一旦再次出现心绞痛发作及时就诊，预防出现急性心肌梗死的可能。

心衰患者并非整日需要卧床休息，可适量运动，若运动过量会诱发心衰再次发作，加重心衰程度。临床通过六分钟步行试验可以初步判定心功能，正常人六分钟之内步行450m，如六分钟之内步行距离＜370m，说明存在心功能不全，应根据患者的实际情况逐渐增加活动量，禁忌过于激烈的运动，如打球、登山，建议适当进行有氧运动，如骑自行车、游泳、步行、打太极。

心力衰竭时，右心收缩能力下降，不能将充足血液射入肺动脉，右心室淤血量增加，上下腔静脉不能完全回流到右心室，加之人体下肢静脉处于低垂部位，静脉压增高使血液渗透到组织间引起水肿。表现为低垂部位水肿，如平卧位腰骶部位水肿，生活自理患者下肢，尤其脚内踝部位水肿，且呈对称性、指凹性水肿。在使用利尿剂的同时，饮食注意限制入液量、低盐饮食，休息时适当将下肢抬高可减轻水肿。

心力衰竭属于一类症候群，很多疾病均可引起心力衰竭，如冠心病、先天性心脏病、心肌病、高血压、甲亢、贫血、维生素B12缺乏、肺栓塞等，均可引起心力衰竭的发生。此外，心脏本身无疾病，但因输液过多、过快加重心脏负荷，也可引起心力衰竭的发生。左心衰竭表现为胸闷、气喘、呼吸困难，右心衰竭表现为体循环淤血，如肝大、胃肠道淤血，引起腹胀、恶心、呕吐、纳差、双下肢水肿等症状。建议积极治疗原发病的同时，针对心力衰竭进行对症治疗。

心衰晚期患者表现为左心衰、右心衰或全心衰竭。其中左心衰以肺循环淤血为主，常见临床症状为胸闷、气喘、呼吸困难，尤其夜间一过性呼吸困难是最常见的急性左心衰表现。右心衰竭常引起胃肠道淤血，表现为纳差、恶心、腹胀，甚至呕吐等症状；同时，肝淤血会引起肝区疼痛，患者常伴全身症状，如乏力、双下肢水肿。此外，长期卧床平躺者表现为腰骶部水肿，水肿呈对称性、指凹性。

右心衰竭的临床症状表现为肝淤血、胃肠道淤血所引起的一系列消化道症状，包括腹胀、恶心、纳差、呕吐，以及双下肢水肿，鉴别诊断如下： 1、肝硬化腹水：患者多有肝炎病史、长期酗酒史，查体无颈静脉充盈、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性表现； 2、心包积液、心包缩窄：颈静脉充盈、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，但心尖博动减弱、奇脉，通过心脏彩超可以鉴别； 3、肾源性水肿：表现为尿蛋白、高脂血症、低蛋白血症等。