渠力平

如果是孕早中期的前置胎盘，主要护理为期待疗法，注意休息、保胎，避免剧烈活动、频繁性交，避免刺激子宫引起出血。 怀孕到晚期要定期产检，B超监测胎盘是否上移及上移位置。如果仍有出血情况，要严密观察随时就医，根据出血情况、孕周大小判断是否需要住院保胎。 孕期前置胎盘睡姿没有任何影响，与平常相同即可，不会因为睡姿引起胎盘位置改变。

孕期发生出血原因主要即是前置胎盘，主要和胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂这些情况鉴别，鉴别方式是通过B超、临床表现以及医生判断综合进行判断。 诊断前置胎盘依据主要靠B超检查，B超下可清楚看到胎盘位置是否正常、前置胎盘类型，是部分性、边缘性甚至完全性前置胎盘。如果不是前置胎盘，如胎盘边缘血窦破裂也可以引起出血。严重情况即是胎盘早剥。

边缘性前置胎盘是前置胎盘的一种，属于中间类型，不是最严重也不是最轻的一种类型。边缘性前置胎盘从医学可以考虑经阴道分娩，如果是完全性前置胎盘不考虑经阴道分娩。但边缘性前置胎盘在经阴道分娩过程中可能会随着宫口开大出现出血，如果出血多可能会中转做剖宫产手术结束分娩。 胎盘前置有四大分类： 1、完全性前置胎盘，是最严重一种情况，即胎盘完全覆盖在宫颈内口； 2、部分性前置胎盘，胎盘位置比较低使部分胎盘覆盖宫颈内口； 3、边缘性前置胎盘，即胎盘位置下降，接近、达到宫颈内口，但没有覆盖宫颈内口； 4、最轻的一种低置胎盘，即胎盘位置较低附着在子宫下方，但没有到宫颈口。

孕期做血化验可能发现肌酐数值偏低，属于正常情况。怀孕期间肾脏有变化，出现肾脏滤过功能、滤过率增加，体内有害毒物如肌酐、尿素都会被充分滤过、滤出体外，出现血内肌酐测值偏低。随着孕周增大再复查，肌酐值可恢到正常范围。 有病理状况时，如肾脏异常、肾功异常表现为肌酐升高。所以，肌酐偏低不用太紧张，没有太大意义。

怀孕如果合并细菌性阴道炎，需要找专业医生检查判断为支原体、衣原体还是厌氧菌感染。孕期因为激素水平改变，阴道自净作用较差，易得细菌性阴道炎。其中厌氧菌感染较多见，可外用药物治疗，治疗需根据感染菌不同使用不同药物。 细菌性阴道炎用药治疗需经医生处理，不可自己反复用药物冲洗阴道，有时会破坏阴道内环境，酸碱失衡后阴道炎会加重。

孕期做糖耐量为必查项目，是筛查妊娠期糖尿病的重要检查。一旦发生妊娠期糖尿病，对母亲、胎儿都有非常大的影响，会引起羊水过多、巨大儿、早产，也会引起胎儿生长受限，母亲不知不觉血糖逐渐升高出现妊娠期糖尿病，严重甚至有酮症酸中毒，晚期会引起胎儿缺氧等一系列情况。 因此，孕期必须检查糖耐量，高度注意妊娠期糖尿病发生。

边缘性前置胎盘是危险程度中等的前置胎盘，危害为孕期出血。要根据出血量和持续时间决定如何处理，是继续在家保胎还是需要住院保胎，甚至住院后需要终止妊娠而发生早产。 边缘性前置胎盘不是每个人都发生出血，有的人整个孕期都不会发生出血，可以一直怀孕到足月，孕38周再终止妊娠。多数边缘性前置胎盘患者可在孕期发生反复、无痛性流血，应根据严重程度采取相应措施。

前置胎盘是否能引产要根据前置胎盘种类判断。如完全性前置胎盘不可引产经阴分娩，必须选择剖宫产分娩；边缘性前置胎盘可经阴试产，但经阴试产前提为没有反复出血或大出血，引产是否成功与胎盘位置无关。 正常孕产妇是否引产成功有很多综合因素，边缘性前置胎盘也需要综合多种因素判断。如引产过程中因为宫口开大出血量大，引产不能再继续进行，需要改成剖宫产。 怀孕中期患者因为各种原因需要流产，如果是前置胎盘状况，孕中期引产终止妊娠有一定风险。

孕期偶尔生气一般对孩子没有影响。如情绪波动剧烈引起宫缩及先兆早产症状，需要检查保胎。孕产妇要做好孕期自我调节，对未来不要过多担心、对胎儿不要过度紧张，孕期定期产检，发现问题及时解决即可。 正常生活、正常饮食、正常睡眠，可缓解孕妇的心理紧张状况。目前二胎放开，孕妇对妊娠情况不是特别紧张。如过于紧张、焦虑，可能是一种心理疾病，孕产妇可以去正规医院找专业心理医生做心理咨询，缓解情绪。

怀孕后多数人会有水肿，包括全身水肿，以下肢水肿比较常见，有时会合并手腕关节、手指水肿。如果水肿较重，会压迫腕管，腕管内很多神经受压迫后，会有麻痹的感觉和疼痛的感觉，甚至可出现腕管综合征。 这种情况需要尽量减少手腕关节活动，如果用手敲字比较多，应尽量减少这些工作，少玩手机、少用电脑、及时进行热敷，缓解症状。