淋病

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
淋病治疗多久才能够治愈，并没有具体的数字，关键在于所使用的药物是否对症。同时，是否能够严格按照疗程使用药物进行治疗。一般情况下，一周内可以得到治愈。淋病是由于感染了淋球菌所导致的一种性病，在其发病早期给予大观霉素，以及头孢曲松钠注射液等敏感抗生素进行治疗。单剂量就可以得到治愈，治愈的时间会在3~5天左右。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
淋病检查结果最快3小时左右可以出，最慢需要等3天左右才可以出结果。检查淋病最常用的方法是取尿道分泌物，进行淋球菌涂片检查，涂片检查结果的检测时间大概在3小时即可完成。取尿道分泌物进行淋球菌培养时间，大概在3~5天才可完成，是确诊淋球菌感染的主要途径。

淋病的潜伏期约为1-15天，临床中多数患者在2-5天内即可出现症状，多在不洁性行为以后发生，以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率居我国性传播疾病第二位，需及时治疗才能得到控制。淋病属于性传播疾病，建议患者洁身自好，杜绝不健康的性行为，可以有效的预防淋病的发生。若发生不适症状尽早确诊，及时治疗。

阴道感染类型较多，育龄期女性常见阴道感染有滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎，比较严重是性传播疾病如淋病，还有衣原体感染等。 根据阴道感染病原体不同，用药也不一样。滴虫性阴道炎针对厌氧菌感染、滴虫感染的药，多数用甲硝唑类药物，可以口服，也可以阴道局部用药。念珠菌性阴道炎用药主要是针对真菌感染、念珠菌感染，药物是以抗真菌药物为主。细菌性阴道炎主要是厌氧菌感染，所以此时用药是以甲硝唑为主。淋病用药多数是选择头孢三代类抗生素，而阴道衣原体感染多数是选择多西环素类药物。

性病就是性传播疾病，是由性生活传染的具有一定传染性的皮肤问题，比较常见的性病，比如尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、HIV感染、淋病、非淋菌性尿道炎等，都属于性病的范畴。 如何判断自己是否得了性病，首先要看性生活的情况，是否有固定性伴，是否存在不洁的性生活，是判断是否感染性病最重要的前提。 如果有不洁的性生活，或者性伴之前有不洁的性生活，有可能在性生活之后出现不同症状，比如生殖器疱疹会在性生活之后，出现局部疼痛性的、集促性的小水疱，而且会反复发作。 如果感染了尖锐湿疣潜伏期相对较长，不洁性生活之后3-9个月才逐渐在外阴部位，出现没有自觉症状的小的淡红色丘疹或者菜花状增生物。如果感染了梅毒，有可能在1-2个月的潜伏期之后出现局部没有症状的、比较硬、大的局部皮肤溃疡，可以自行消退。 如果感染了淋病，性生活之后1周之内出现局部明显的溢脓、疼痛、红肿，伴随尿道炎的症状等。不同的性病有不同的潜伏期，也有不同的临床症状表现，所有的性病最重要的前提是一定有不洁的性生活，不通过性生活传染，其它途径感染性病的风险极低。 如果不能够确定，建议大家及时到医院就诊，进行规范性的诊断治疗进一步去明确。

男性淋病是非常常见的一种性传播疾病，无保护性交、男女性接触、男男性接触均可感染淋病。淋病必须通过直接性接触方可感染，99％以上淋病通过无保护性交来感染。男童亦可感染，但国内少见。国际上，男童可因受性虐待而感染淋病。母亲一般传染幼女，极个别传染男童。成年男性淋球菌感染临床表现主要是尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓，只要出现尿道口流脓，男性淋病诊断即可成立，确诊需淋球菌培养和淋球菌涂片阳性。而男童感染主要通过实验室检查确诊，其它典型病史和临床表现也可协助诊断。

讲解医师：周杨  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院皮肤性病科
淋病是由于革兰氏阴性双球菌，也就是淋球菌感染导致的泌尿生殖系统的疾病。因为淋球菌对鳞状上皮不易感，所以原发性的淋菌性皮肤感染很少见，大多数是由于尿道分泌物污染所致，可以发生在龟头、冠状沟、下肢近端、手指等处表现为小脓疱，或者是溃疡。此外，有1%-3%的淋病患者会由于淋球菌进入血液，导致淋球菌性的菌血症。此时典型皮损表现为四肢，特别是近端关节处损害，为淤血、瘀点或者是丘疹，逐渐演变为红斑基础上出现水疱或者是脓疱，有时也可能是为出血性的大疱。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
淋病从发病时间上来看，分为急性淋病和慢性淋病两种类型，其中急性淋病的治疗时间相对比较短，单针次使用敏感抗生素进行治疗后，其淋病的症状会在短时间内得以恢复，具体的恢复时间为5~7天左右。慢性淋病的时间相比急性淋病而言稍长，可以长达2周左右，淋病的潜伏期以及治疗时间受到用药情况、治疗效果个体差异，以及卫生条件的影响较大。

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，其发病率低于梅毒和淋病，在性传播疾病占第5位。生殖器疱疹主要表现为生殖器部位散在的小水疱，几天后水疱可融合成片，自行破裂形成溃疡。部分免疫力低下的患者，除了局部症状外，还可出现发热、乏力等全身症状。本病有自限性，可自愈。治疗的目的是防止下次复发，临床上首选抗病毒药物。

泌尿系感染是一种常见病，需要和某些疾病相鉴别，以便于治疗。泌尿系感染常见症状是尿频、尿急、尿痛，如果出现血尿，需要通过尿脱落细胞学检查、超声检查、膀胱镜检查，确定是否存在肿瘤。如果出现疼痛，可以通过超声检查、CT检查等，确定是否存在结石。同时某些疾病也会导致尿频、尿急、尿痛等症状，比如先天性畸形中的尿道下裂，通常通过临床查体作出判断。而女性出现泌尿系感染症状时，应该考虑是否存在阴道炎、生殖器溃疡或淋病，通过妇科检查可以明确。如果患者存在异常阴道分泌物或外阴炎，通常可以做出鉴别，盆腔双合诊可以用来排除盆腔肿块和盆腔炎。对存在下尿路症状，但没有感染证据的女性患者，应该与引起下尿路症状的其他疾病相鉴别，如膀胱过度活动症，若诊断为膀胱过度活动症，通常需要做尿流动力学检查。如果小便常规没问题，则考虑是否为其他疾病，需要到专门的泌尿外科医生处，进一步诊断和治疗。青年男性的尿性感染症状，需要与前列腺炎引起的下尿路症状相鉴别。中老年男性则需要与前列腺增生等疾病，引起的下尿路症状相鉴别。对抗菌药物治疗无效的尿路感染，应除外泌尿系结核的可能。