淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病应该从自身免疫力、心态、环境与饮食等方面进行预防，具体如下： 1、提高免疫力：可通过日常的体育锻炼，比如气功、太极拳、跑步、登山等的运动，使体质健康旺盛，增强抗病能力； 2、要培养积极乐观的生活态度，在日常生活中心情平静，排除烦恼，避免过度的喜悲、恐惧、盛怒等，以免情绪过度激动伤害人体脏腑； 3、避免接触放射性的物质，即使因其它的疾病需要化疗，也要增加相关的防护措施； 4、饮食中应该补充高蛋白饮食，进食富含维生素和铁的物质，注意少食多餐。

慢淋的临床症状主要见于50岁以上的患者，中位发病年龄在65-70岁。临床进展比较缓慢，早期患者可以没有任何症状，部分的患者可以表现为疲乏、消瘦、低热、盗汗以及体重减轻等。晚期可以表现为贫血、出血以及并发感染，尤其是呼吸道感染等。患者多有淋巴结的肿大，可以累及浅表淋巴结以及肠系膜、腹膜后和纵隔淋巴结，并引起压迫的症状。肝、脾肿大最为常见，脾脏可以明显的肿大。部分患者可以出现皮肤浸润或合并溶血性贫血。临床表现：第一、是不明原因的发热持续5天以上，抗生素治疗无效；第二、进行性难治性贫血；第三、明显的出血倾向；第四、可以进行性的肝脾肿大；第五、肌肉、骨骼、关节的疼痛；第六、纳差、消瘦、盗汗、疲乏、抑郁这些进行性加重；第七、还有其它的临床表现，比如口腔溃疡、淋巴结肿大、神经系统受累、髓外肿瘤形成等。

慢性淋巴细胞白血病能活多久是科室最常见的问题，慢性淋巴细胞白血病是血液系统低度恶性的肿瘤。其主要的特征是成熟样的淋巴细胞在外周血常规、骨髓、淋巴结以及脾脏大量的繁殖。慢性淋巴细胞白血病多见于老年人，起病比较缓慢，早期常常没有自觉的症状，往往是因为血常规检查发现了异常，或者是在体格检查的时候发现淋巴结肿大或者是脾脏的肿大，进一步检查发现。慢淋患者如果出现体重减轻、发热、消瘦、乏力、淋巴细胞进行性的增多、进行性的贫血、血小板进行性的减少这些情况则需要治疗。对于慢性淋巴细胞白血病的患者，他们的病程长短不一，有的患者能够生存半年，但是有的患者可以生存十多年。多数的慢淋患者死于骨髓衰竭导致的严重贫血、出血以及感染。

慢性淋巴细胞白血病患者应该加强自我保护，预防感染以及出血，避免去这种公共的场所，避免接触传染病的病人，防止各种损伤。有流感症状或者其它部位轻微感染的时候及时就医治疗，按照医嘱坚持用药，定期体检和复诊。对于巨脾的患者，应该告诉患者要注意防止外伤，防止巨脾受到压迫或冲击而发生的意外。预防口腔感染，餐前餐后、睡前睡后漱口。预防皮肤感染，勤洗、勤换，尽量避免损伤病人的皮肤，做好会阴清洗护理。同时预防呼吸道感染，要给病人翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等。另外预防肛周感染，高锰酸钾坐浴，避免用力排便。

对于化疗效果不佳的年轻患者，如果一般状况良好，可考虑异基因造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植理论上可以彻底根治白血病，但由于并发症多，而且死亡率相当高，其临床使用受到明显的限制。所以，在临床上若确诊为慢淋，多数临床大夫都会给予药物治疗。并且慢性淋巴细胞白血病它是一种惰性肿瘤，要根据个体情况制定治疗方案。一般来讲，若患者早期没有临床症状，不主张治疗，观察即可。但如果患者白细胞增殖过快，有贫血、血小板减少、发热、淋巴结或肝脾明显增大的表现，要联合化疗。

慢性淋巴细胞白血病的康复提醒如下：首先从饮食上给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物。如果有消化道出血，据情给予流质饮食、冷流质饮食、暂禁食。如果有口腔溃疡，给予温流质饮食调养。运动上患者主要以休息为主，保证充足的休息和睡眠时间，保持环境安静舒适。同时指导患者合理的休息与活动，减少机体的耗氧量。患者可以在空气好的时候，在户外进行散步、太极拳这些有氧活动，每次活动的时间不宜过长，15-30分钟即可，且活动的时候应该注意保暖。

急性T淋巴细胞白血病患者通过化疗有50%-60%的概率可以治愈；部分病人通过化疗无法治愈，可以进行骨髓造血干细胞移植。急性T淋巴细胞白血病是急性淋巴细胞白血病一种类型，属于中危组或高危组，通常根据具体危险度选择不同治疗方案。治疗方案中包括多种化疗药物如罗红霉素、环磷酰胺、地塞米松、左旋门冬酰胺酶等。 且此类患者容易合并中枢神经系统白血病，因此在治疗过程中需多次进行鞘内注射，预防中枢神经系统白血病，按不同危险度治疗总疗程为2-3年。

淋巴细胞白血病患者发病时，白细胞一般会升高，尤其是T淋巴细胞白血病患者白细胞升高较为明显，B细胞型急性淋巴细胞白血病患者白细胞增高程度不等。外周血涂片可见原始和幼稚淋巴细胞比例显著增高，但也有部分患者白细胞正常或低于正常范围。此类病人外周血中原始和幼稚细胞较少甚至没有。 急性淋巴细胞白血病病人血常规中血红蛋白和血小板一般会减少，极少数病人血红蛋白和血小板可在正常范围内。病人查血常规发现外周血白细胞明显升高时，应进一步到医院诊治，必要时行骨髓检查，进一步排除其它引起外周血白细胞增高疾病，比如类白血病反应。类白血病反应常见于感染以后出现骨髓白细胞对炎症反应，虽外周血白细胞增高，但不是肿瘤表现，而是炎症引起。

目前为止，急性淋巴细胞白血病病因尚未明确，主要与以下几个因素有关： 1、生物因素：部分病毒感染和免疫异常可以导致白血病发生； 2、物理因素：部分X射线、γ射线或电离辐射认为与白血病发生有关；例如接受核辐射人群，白血病发病率比正常人群高很多； 3、化学因素：很多化学药物均可以导致白血病发生，包括抗肿瘤药物、苯溶剂等可以导致白血病发生几率增高； 4、遗传因素：如果是单卵双生子，其中一个孩子若患白血病，另一个孩子患白血病的几率会明显增加；虽然存在遗传性因素，但并不是遗传性疾病； 5、血液系统疾病最终可以发生白血病，例如淋巴瘤，部分淋巴瘤最终可以转变为急性淋巴细胞白血病。

对于急性淋巴细胞白血病一般采取化学药物联合治疗，即化疗。化疗分为几个阶段，包括诱导治疗阶段、巩固治疗阶段以及维持治疗阶段。诱导阶段可以采用多种化学药物联合，巩固治疗也是多种药物联合，维持治疗可以再加用口服化学药物治疗。需要根据疾病的严重程度、疾病预后分层进行治疗。如果患者属于高危急性淋巴细胞白血病，可能仍然需要进行造血干细胞移植。 复发、难治的患者存在新型治疗方法，例如CAR-T治疗。除化疗以外还需要注意髓外白血病预防，急性淋巴细胞白血病容易侵犯中枢，所以治疗同时注意中枢神经系统白血病的预防。化疗同时还要注意支持治疗，例如成分输血、抗感染治疗，并检测肝肾功能，所以淋巴细胞白血病的治疗属于综合性治疗。