消化不良

一般认为早搏是能够控制和治愈的，心脏早搏易发生于正常人，对于心脏神经官能症或器质性心脏病患者更易发生，如情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良，以及过多吸烟、饮酒、喝浓茶等均可引起，但也有无明显诱因者。 早搏次数较少，在一万次以内，可采取药物治疗；一万次以上属于频发早搏，同时伴有严重器质性心脏病者，可采取射频消融等手段进行治疗。

胃食管反流病症状特征为消化道症状及其它症状，具体如下：1、消化道症状：反流常与酸反流相关表现，除反酸外，还可能为胃内容物、气体反流。反流、烧心为胃食管反流病在消化系统较常见的症状特点，具有特异性，当患者表现为典型反酸烧心时，需要考虑是否存在胃食管反流病的可能性。除此之外，部分患者可伴有非特异消化不良症状，比如腹胀、嗳气等；2、其它症状：出现慢性咳嗽、声音嘶哑、喉部异物感、哮喘等呼吸道症状，甚至与龋齿发生有一定相关性。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
小孩子出现肚子胀气、消化不良的情况，为了帮助孩子，可以采取以下几个措施：\n1、先要从饮食上进行调整，要让孩子尽量少吃高热卡的甜食和高油脂的油炸食物，这些高热卡的食物容易导致胀气和消化不良的情况；\n2、适当给孩子多吃新鲜的蔬菜、水果，因为新鲜的蔬菜、水果里面，含有多种的纤维素，能够促进胃肠蠕动，从而的缓解消化不良和肚子胀气的问题；\n3、可以给孩子补充肠道益生菌，能够调节肠道菌群的分布，同时也能够增强消化功能，从而缓解消化不良的现象。

幽门螺旋杆菌根除的指征包括： 1、消化性溃疡； 2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤； 3、慢性胃炎伴有消化不良的症状，或者通过胃镜检查证实伴有黏膜糜烂、萎缩、肠化； 4、计划长期服用PPI或需长期使用阿司匹林类药物的病人； 5、少见的血液科疾病，包括不明原因的贫血、特发性的血小板减少性紫癜； 6、增生性息肉，胃黏膜周围性疾病。

坐着肚子里有气的原因主要包括： 1、胃肠道动力不足：正常从食道到胃、小肠、大肠，生理性蠕动都是有节律往下蠕动，如果动力不足，消化不良产生的物质潴留在消化道发酵会产生气体； 2、肠道菌群紊乱产气菌增多：胃肠道气体也会增多，因为气体有一个特点，和粪便或胃内容物不一样，有形的东西往下坠，气体是往上跑，导致患者胃肠道咕咕叫； 3、进食产气食物：患者吃产气的物质，比如豆制品容易发酵，吃进去的物质也容易增多，会发生肚子里有气体情况； 4、吞进去气体过多：有些人吃饭特别快，吃完了以后随着饭连气体也吞到胃里，这时胃也会咕咕胀气； 5、对食物不耐受或过敏：有些人对食物不耐受或过敏，比如对有些食物过敏，产生气体，也会导致产生胃肠道的气体增多现象。

胆管癌是来自于胆道上皮的恶性肿瘤，根据生长部位可以分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，不同部位的胆管癌症状也不同，具体如下：1、肝内胆管癌：通常是以肝脏占位为首发表现，早期可以没有明显的症状，伴随着肿瘤的增大，患者可以出现乏力、上腹部不适、厌油腻、肿块引起压迫胆道或周围脏器而出现相应疼痛、黄疸等症状。部分患者还会合并有发热，甚至肝脏、肝内脓肿的表现；2、肝外胆管癌：由于胆道肿瘤堵塞胆管，所以患者会更早出现黄疸的症状，可以表现为进食后上腹部不适、消化不良、腹胀、乏力、体重下降。无论是生长在肝门部以及胆管中下段的恶性肿瘤，都可能引起进行性加重的皮肤巩膜黄染，同时伴随较严重的皮肤瘙痒、大便颜色变浅、小便颜色加深。部分患者合并有胆管炎，可以出现寒战、发热等症状，也可能出现明显的疼痛，可能是由于合并胆管结石，还可能是由于肿瘤导致的疼痛症状。

胆囊结石是目前最常见的胆道系统疾病，大部分胆囊结石病人没有明显的症状，大约有20%的病人会出现症状。比较常见的症状有右上腹的疼痛，可以表现为右上腹部胀痛、隐痛，还有些病人会出现消化不良、腹胀、腹泻等情况。对于没有任何症状的胆囊结石病人，建议定期复查腹部超声，对于有症状的病人，建议可以服用利胆药物，中药或者西药都可以。胆囊结石有些情况下可以引起急性胆囊炎，比如患者吃油腻的食物、暴饮暴食或者大量饮酒之后，会引起急性胆囊炎。急性胆囊炎可以表现为右上腹部剧烈的疼痛，并且可以向后背放射，还伴有发热、黄疸等情况。如果出现急性胆囊炎，建议病人严格控制饮食，必要时还要禁食水。在药物治疗方面，可以给予抗生素治疗，对于特别严重的急性胆囊炎病人，必要的时候要给予急诊手术，甚至是胆囊造瘘治疗。

急性胆囊炎和慢性胆囊炎的区别主要在于发病的急缓程度。急性胆囊炎大部分合并有局部的胆囊结石或者局部胆道感染引起的，突然发生的一种急性胆囊炎症。其起病急、病程短，主要表现为右上腹疼痛，并且进行性加重，多发生于进食高脂饮食或者饱餐、酗酒后，伴恶心、呕吐、发热、轻度黄疸等症状。而慢性胆囊炎多发生于胆石症的基础上，且常为急性胆囊炎的后遗症，主要表现为上腹部或右上腹部隐痛，伴腹胀、食欲减退、消化不良等症状，部分患者同时伴有胆囊结石。

慢性胆囊炎是由结石等因素导致的胆囊炎症性疾病，具有病程迁延、反复发作的特点。该病是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。慢性胆囊炎可有持续性右上腹钝痛或不适感，有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食高脂或油脂食物后症状加重。胆囊区可有轻度压痛和叩击痛，但无反跳痛，胆汁淤积患者可扪及胀大的胆囊，急性发作时右上腹可有肌紧张，体温正常或有低热，偶可出现黄疸。患者可进行一般治疗，积极预防和治疗细菌感染及并发症。同时，长期口服利胆药物，如消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、利胆素等，腹痛时可加用颠茄片等解痉药物对症治疗，必要时抗感染治疗。若症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，可选择胆囊切除术治疗。

小婴儿吐奶也是比较常见的症状，一般会表现比如奶后有漾奶的表现，属于生理现象。比如婴儿出现吐奶比较严重的情况，还是要注意有没有疾病方面的影响。感染性的疾病，无论是是消化道感染还是呼吸道的感染，都有可能会表现胃肠道的症状，也表现频繁大量的吐奶。一般宝宝可能会有其它的伴随症状，比如有发热、有腹泻或者有咳嗽等表现。还有宝宝在颅压高的情况也会出现大量的吐奶，所以如果宝宝吐奶同时伴有前囟的膨隆或者有些发热，还要注意是不是脑炎所引起的宝宝频繁的吐奶。宝宝消化功能紊乱，消化不良也会让宝宝出现大量的吐奶情况，比如宝宝吃得过多、过杂或者宝宝有受凉，也会影响宝宝的消化功能，造成宝宝吐奶比较严重。所以只有宝宝的精神状态比较好，可以先观察，但如果要是频繁的严重吐奶，需要及时带宝宝到医院就诊。