消化不良

感染新型冠状病毒肺炎病毒通常不会导致呕吐，主要以呼吸道症状为主，常见表现为发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等症状。少数情况下可累及到胃肠道，如果在肠道黏膜蓄积，多出现腹痛、腹泻等症状。如果出现呕吐，需注意是否合并普通胃肠炎，或者在服用抗病毒药物时，是否因为药物引起呕吐。因为较多抗病毒药物可引起胃肠道刺激，同时饮食控制较差，进食过多油腻的食品，出现消化不良，则容易引起呕吐。如果出现呕吐症状，应控制饮食，尽可能摄入较清淡，以及容易消化的食物。可给予患者胃复安(甲氧氯普胺片)等止吐药，同时保证大便通畅，减少腹腔压力，避免呕吐加重。若呕吐频繁时，需注意对胃肠道黏膜的保护，可以口服制酸剂，如洛赛克(奥美拉唑镁片)、耐信(埃索美拉唑镁肠溶片)等药物，抑制胃酸分泌。因为呕吐时可分泌过多胃酸，可腐蚀胃黏膜，导致胃肠道炎症进一步加重。

吃饭时恶心的原因较多，可能是由于功能性或器质性病变引起。器质性病变可能是消化道疾病或者消化道外疾病。消化道疾病可能是胃肠道疾病、肝胆疾病、胰腺疾病，需根据具体情况进行治疗，入院做血尿便常规、生化检查及B超检查，明确病因。 功能消化不良，可出现胃胀、早饱、恶心等症状；慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病都可以引起食欲不振、恶心等症状。此外，胆道、胰腺疾病，如慢性胆囊炎、胆囊息肉、慢性胰腺炎或胰腺肿瘤等也可能表现为恶心、呕吐。所以遇到上述情况，一定要到医院做进一步检查，明确诊断后行相关治疗。

陷谷穴位于足背第2-3跖骨间，第2跖趾关节结合部的前方凹陷处。陷谷穴的作用常见如下：1、治疗各种胃肠肠腑疾患：陷谷穴是足阳明胃经的穴位，主要治疗各种胃肠肠腑疾患，胃痛、胃胀、两胁胀满、心下痞满、肠鸣、腹泻、便秘、食欲不振、消化不良都可以选取陷谷穴；2、治疗局部足背疼痛：足背部疼痛、足底筋膜炎、踝关节扭伤、踝关节的屈伸不利以及小腿部的酸痛酸胀，也可以选取陷谷穴来进行治疗；3、治疗头面部疾患：面部疼痛、面部肿胀、浮肿以及面瘫、面肌痉挛、牙龈肿痛、下颌关节紊乱，同样可以选取陷谷穴来进行治疗。陷谷穴位于足背部，针刺时会有一定的疼痛感，患者要提前知道。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
小一点的宝宝由于食积导致腹泻，此时观察宝宝的小舌头，可以看到实际上有一层厚厚的黄白色垢物，舌苔黏黏厚厚，不易刮去，同时口中会有一种又酸又臭的秽气味。这种情况多是因为饮食过量或者是进食油腻的食物，脾胃消化功能差导致出现这种情况。首先要清淡一些饮食，对于食欲特别好的宝宝，应该及时提醒，每餐要适量，以使肠道得到充分的休息。另一种如果一旦出现乳食积滞，可以酌情选用，保和丸、健胃消食片之类的消食导泻，保证大便通畅。再就是可以用腹部按摩的方法，或者是做腹部的热敷，主要是起到促进胃肠蠕动的作用。

蛔虫病是粪口传染性疾病，是带有蛔虫卵的食物由口腔进入消化道，造成蛔虫在消化道聚集。儿童症状主要表现为消化不良、腹胀、饮食减少、消瘦等。蛔虫量较大，形成蛔虫团会造成成年人肠梗阻；蛔虫钻进管腔类器官，如胆道，可造成胆道蛔虫，引起胆绞痛，严重者需要手术治疗。

消化不良可以出现胃痛、腹痛、腹胀及其它腹部不适，甚至出现早饱、恶心、呕吐等表现。消化不良可能是功能性，也可能是器质性。 如果胃动力差，同时伴腹胀、早饱等症状，可以采取抑酸、保护胃黏膜、促动力等方法进行治疗。如果是器质性病变，如消化性溃疡，可以采抑酸、保护胃黏膜以及抗幽门螺杆菌等治疗。如果有其它疾病，如慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎，同样可出现消化不良的情况，首先应针对病因进行治疗，其次对症治疗。

若怀疑患者存在胆囊炎，可通过影像学检查确认，包括腹部超声、CT、核磁等检查。胆囊炎包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎，急性胆囊炎症状通常比较典型，为突发右上腹疼痛，同时合并恶心、呕吐、发热，甚至有肝功能异常、黄疸等。慢性胆囊炎则是平时会出现上腹或右上腹隐隐不适、隐痛，部分患者会合并右侧肩背部不适，还会有消化不良、腹胀、反酸、恶心等症状。上述症状并不是特异症状，对于胆囊炎诊断，除临床症状外，还需结合影像学检查。急性胆囊炎可见胆囊明显增大，胆囊周围有渗出，胆囊内通常有结石，而且结石卡在胆囊颈部，是导致急性胆囊炎的主要原因。慢性胆囊炎可能没有特别明显的胆囊增大，但可能会有胆囊壁毛糙、增厚，部分会有胆囊缩小，大多数情况下合并有胆囊结石。CT、核磁检查目的是进一步确定有无胆道系统肿瘤、胆道梗阻以及对于胆囊形态做出更清晰显示，帮助患者决定是否进行手术。

新生儿大便有黏液主要是由于肠道内黏液分泌液增多引起，可通过大便常规明确病因，原因及治疗措施具体如下： 1、如果是消化不良，需要加强护理，注意保暖，避免让新生儿受凉； 2、人工喂养则需要现喂现泡，液态奶需要先加热，先进行巴氏消毒，再进行喂哺，而不能直接喂凉的配方奶，避免喂上一顿没有喝完的奶。同时家长需要注意乳头或者奶具清洁卫生，喂奶前母亲需要做好手部卫生工作。在婴儿腹泻时需要注意，可以减少每次喂奶总量，可以增加喂奶次数，即少量多餐进行喂哺。如果是母乳喂养的宝宝，妈妈需要注意少吃生冷、油腻、不容易消化的食物。另外，可以服用改善胃肠道功能的药物，比如益生菌，或者改善消化的中成药，比如婴儿健脾散等，具体用药方案以及治疗方案，需要根据新生儿具体情况、药物说明或者遵医嘱进行服用； 3、如果大便常规或者细菌培养提示存在细菌感染，需要考虑存在肠道细菌感染可能，需要进行相应抗感染治疗。

讲解医师：张如兰  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/消化科
消化不良导致失眠可能是由多种原因引起的，包括胃炎、胃溃疡和食管反流等，详情如下：1.胃炎胃炎是胃黏膜发生炎症的疾病，可能由多种原因引起，如感染、饮食不当、药物刺

心脏早搏分为功能性及器质性早搏。功能性早搏多见于健康人、无器质性心脏病者或小儿，由过劳、精神紧张、消化不良、情绪激动或植物神经系统不稳定等因素引起。器质性早搏由疾病引起，如心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、电解质紊乱、洋地黄药物中毒等。功能性早搏是良性早搏，少于5次/分，也称偶发早搏，对健康影响不大；6次/分以上，称频发早搏，易导致心、脑、肾等重要脏器供血不足，引起胸闷、心悸、头晕、乏力，甚至心力衰竭。