消化不良

胃病呕吐通常伴有上腹部疼痛，主要表现为反酸、烧心、上腹绞痛，同时伴有呕吐等。胃病呕吐主要包括以下症状：一、急性胃病症状：通常由于进食不当或者受凉后引起急性胃炎，另外部分患者伴有肠炎、腹痛、大便不成形或者腹泻等，严重患者还可能出现发热等症状；二、慢性胃病症状：1、消化不良症状：一般由于过食油腻或者暴饮暴食所致，呕吐后症状较快缓解；2、消化性溃疡症状：通常伴有反复性、阶段性的上腹疼痛，甚至伴有烧心、反酸等症状。呕吐较严重的患者，呕吐物不仅是胃内容物，甚至存在咖啡样物；3、胃癌症状：一般由于溃疡性肿瘤所致，此时呕吐物可能含有咖啡样物；4、其它疾病症状：如胃癌引起的幽门梗阻等，此时呕吐物通常为隔夜的食物。由此可见，不同的胃病均可能引起呕吐，呕吐伴随的症状以及呕吐物，也存在一定差异。

饭后反酸主要是由于患者进食后会刺激消化液分泌，消化液中主要是胃酸。而有些人消化功能出现障碍，会有消化不良症状，这时就会伴随反酸的发生。控制反酸主要是调整饮食习惯，减少摄入甜食、酸性食物以及刺激、辛辣、油腻食物，并且减少饮用浓茶、浓咖啡。 如果患者通过日常生活的调整难以缓解反酸，可以配合使用抑酸药物。患者可以使用H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂，甚至抑酸剂配合胃肠道动力药物，联合使用也可以辅助治疗，迅速缓解反酸症状。

打嗝和吐酸水在临床上常见于以下几方面： 1、胃食管反流病，胃内容物，包括胃液、食物、胆汁，有些会反流到食管，甚至反流到口腔里造成打嗝、吐酸水等症状； 2、消化不良，胃溃疡、十二指肠溃疡，这些也多见； 3、中医讲其和胃气上逆有关，胃气以降为和，向下通降是胃的正常功能，如果各种因素导致胃气上逆，即通降功能失职，那么就会引起打嗝、反酸、恶心、呕逆，这些症状的发作和情志因素关系也密切；中医讲肝胃不和，肝气瘀滞会影响到胃通降功能的发挥，所以要疏肝、理气、健脾。

乳酶生与益生菌这两类药物并不矛盾，腹泻是临床上常见的一类疾病，腹泻可以由器质性疾病，也可以由功能性疾病所致。如果是排除了器质性疾病，单纯功能性疾病如胃肠功能紊乱、消化不良引起，这时可以适当辅助调节肠道菌群或助消化药物。建议患者根据伴随症状而定，如果腹泻时伴有腹胀的表现，这患者出现消化不良和腹胀的表现，这时可以以乳酶生为主，可以以助消化的药物为主。但如果患者单纯以腹泻为主，而并没有消化不良的表现，这时可以建议以服用调节肠道菌群的药物为主，即益生菌。 对于腹泻的患者，服用哪类药物更好，建议根据伴随情况而定，如果伴有消化不良的表现，建议以乳酶生为主，如果是以单纯腹泻可以调节肠道菌群的为主，但是一定要注意排除器质性疾病所致的腹泻。

治疗腹泻，需根据腹泻原因采取有效的治疗，常见腹泻原因如下：1、细菌性感染：由于进食了不洁食物导致细菌性肠炎，出现腹泻，此时应服用抗生素治疗。对于细菌性感染导致的腹泻，若未给予积极的抗感染治疗而直接使用止泻药，反而不利于疾病的恢复，甚至会加重感染；2、病毒感染：若为病毒感染引起的腹泻，注意休息以及调节饮食，大部分患者腹泻能够自愈。若腹泻非常严重，可给予蒙脱石散之类的止泻药；3、消化不良：老年患者由于消化不良导致的腹泻，或肠道功能紊乱、菌群失调导致的腹泻。这时可加用促消化的药物，如复方阿嗪米特、复方消化酶，以及加用益生菌，如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等，对于腹泻的治疗也非常有益；4、慢性胰腺炎：加用胰酶制剂，腹泻方可好转。

胃胀、胃痛是在日常生活中，比较常见的两种症状，要很快地缓解胃胀、胃痛，比较常用的药物有以下几种：1、抑酸药：比较常用的有质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，H2受体拮抗剂包括法莫替丁和雷尼替丁等，可以有效地抑制胃酸，缓解患者胃痛的症状；2、胃黏膜保护剂：比较常用的有铝镁制剂，吉法酯、铋剂、瑞巴派特等，可以保护胃肠道的黏膜，缓解患者胃痛、胃胀的症状；3、助消化的药物：对于胃胀、嗳气、消化不良比较明显的病人，可以应用消化酶，消化酶可以帮助胃肠道进行消化，缓解胃胀的症状；4、调节胃肠道动力的药物：像莫沙必利、多潘立酮，也可以有效地缓解胃痛、胃胀的症状。

对于胃胀、胃痛的病人，常见可以吃以下几种药物：1、可以吃质子泵抑制剂，或者H2受体阻滞剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。对于以反酸、烧心，腹痛为主要症状的病人，通常效果较好；2、也可以选择吃吗丁啉、为力苏、莫沙比利、多酶片、健胃消食片、泌特、得每通等药物，对于腹胀、恶心、呕吐、消化不良的患者也较好；3、对于上腹不适，有嘈杂感、隐痛不适的患者，可以给予胶体果胶铋、硫糖铝混悬液、铝碳酸镁凝胶、瑞巴派特片、替普瑞酮、聚普瑞锌、索法酮等。这类药物对于保护胃黏膜，有较好的作用；4、部分中成药也有较好的效果，比如甘海胃康、胃复春、安胃止痛片、胃康宁等。对于以腹胀、腹痛为主要症状的患者，在饮食上要避免暴饮暴食，避免进食辛辣、刺激性食物，避免过凉、过咸、过甜食物，避免大量饮酒，喝浓茶、浓咖啡等。吃饭时要细嚼慢咽，饮食以清淡、易消化食物为主。

食用黄桃后胃痛，主要原因是黄桃中含有大量的葡萄糖和果糖，这些糖分会刺激胃酸分泌过多，导致胃内的平衡机制被打破，攻击因子过强、黏膜保护机制受损所致。常发生在原有慢性胃炎、胃溃疡、消化不良的患者。这些糖类物质虽不具有刺激性，但在进入胃内后，会刺激胃酸分泌过多，这时就会导致胃部反酸、胃部疼痛情况。尤其是原有慢性胃炎、胃溃疡或者消化不良的患者，在胃黏膜已经受损的情况下。过多的胃酸会直接接触胃黏膜及溃疡面，这时会引起剧烈疼痛。也会导致胃壁保护性的痉挛收缩，从而加重胃痛、腹胀、恶心的感觉。建议原有慢性胃病或胃功能差的患者，平时注意饮食卫生，以清淡、易消化饮食为主，减少生、冷、甜、咸、油腻、刺激性食物的摄入。尤其是既往有摄入甜食引起不适的患者，建议不吃或少吃，以预防不适症状发生。

胸水患者可以表现为呼吸困难、出气不匀。而腹水患者可以出现消化不良，且进食后腹部会出现饱胀不适、坠胀感，导致生活并不方便。而胸腹水的成因很多，包括肝脏本身的炎症、肿瘤的消耗或全身多发的免疫性反应等。如果积水在胸膜腔内，则称为胸水。而如果胸水增多，则会限制胸廓扩张，导致患者出现呼吸困难、换气困难。腹水则是在腹腔里面出现大量的积水，水会包容胃肠道系统，导致消化功能减退，使患者出现食欲不振等症状。大量的胸腹水还会妨碍日常生活，如行动不便。所以出现这种状况，需要找到发病原因，如营养不良或某些重大器官出现病变导致，包括肝功能衰竭、肿瘤消耗等，并针对病因进行处理，如给患者补充蛋白等，可使患者的胸腹水得到缓解，甚至消退。

大部分患者口苦与消化不良有关，因为消化不良，胃肠动力出现紊乱，尤其是在胃里出现紊乱，更容易影响到消化，出现口苦症状。常见原因及治疗方法如下：1、比如胃体蠕动能力下降，蠕动程度也有所降低，胃里容易食物聚集，胃里的食物不容易排入到十二指肠，影响食物的消化以后，机体的反应可能会出现口苦症状。通常需要增加胃肠动力，比如可以吃吗丁啉(多潘立酮片)或者是伊托必利来改善胃动力不足情况；2、还有患者是因为有胆汁反流，这时也是胃动力紊乱的一种情况，这种情况主要是出现在胃窦动力不足，或者是胃窦和十二指肠动力不协调，导致含有胆汁的十二指肠液反流到胃里，进一步反流到口腔里，会出现口苦情况。一般也需要应用调节胃动力的药物，比如曲美布汀、吗丁啉(多潘立酮片)、伊托必利这样的药物来协调胃窦和十二指肠动力，减少胆汁反流；3、有的患者口苦是因为胆囊炎造成，胆囊炎影响到胆道系统收缩、其动力以及对于胆汁浓缩的功能，直接会影响到对于某些食物，比如油脂类食物的消化，也会出现口苦情况。可以应用促进胆汁排泌、调节胆道动力的药物治疗，比如可以吃熊去氧胆酸，或者是中成药里利胆的药物，比如胆宁片或者是胆舒胶囊等，都有利胆作用。同时应用调节胆道动力的药物，比如可以用匹维溴铵或者是曲美布汀来进行调整。对症治疗以后，可能有些患者就会出现口苦症状的改善。