消化不良

消化不良是一组包括上腹痛、上腹部烧灼感，餐后饱胀以及早饱的一组的症候群。包括器质性消化不良和功能性消化不良.而功能性消化不良是指有上述相应消化不良症状，但是通过胃镜还有生化检查以及影像学检查，并没有发现明显器质性疾病。对于功能性消化不良，接受PPI，也就是质子泵抑制剂以及促动力药物的治疗以后症状缓解。实际上功能性消化不良，很多情况下是跟神经、精神因素相影响。比如焦虑、抑郁状态，甚至跟睡眠都有相关性，假如神经、精神情况有波动或者睡眠不好、焦虑、抑郁的情况存在，也有可能会复发。

食管、胃、小肠、大肠及胆道出现疾病均可能导致患者出现功能性胃肠病，包括功能性消化不良、胃食管反流、肠易激综合征、功能性便秘等，患者需根据症状进行治疗，应通过检查排除器质性疾病再进行对症处理。若患者出现腹痛、烧心的症状，可以使用制酸剂缓解症状。若出现消化不良的症状，可以使用促胃动力药或调节胃肠功能的药物。此外，若患者存在便秘症状，可以进行通便处理。若存在腹泻症状，则可以使用益生菌等药物进行治疗。对于功能性胃肠病的患者需进行个性化治疗，对于不易治愈的功能性胃肠病患者，建议找到信任的医生建立相对稳定的医患关系，从而方便药物调整，比频繁更换医院或医生的治疗效果更佳。

甲钴胺片有一定副作用，此药是营养神经药物，也是临床中在营养神经方面应用最广泛的一种药物，主要用于治疗周围神经疾病。此药最常见的副作用是胃肠道反应，比如消化不良、恶心、呕吐、腹泻等，也有患者在服用甲钴胺之后出现过敏反应，比如出现皮疹，但是经过抗过敏治疗后很快都能好转，并没有严重的过敏反应。但若超大剂量服药或者没有医生指导下长时间服用甲钴胺要特别关注，必要时患者要到医院咨询医生。 对于缺乏维生素B12的疾病，比如妊娠期贫血、营养不良性贫血以及放射线和药物引起的白细胞减少症，此药也能起到辅助治疗作用，但是要明确这种药物对孕妇和哺乳期妇女禁用，同时甲钴胺也不是完全没有副作用，只是其副作用较少见。

胰十二指肠术后消化不良是术后常见并发症，胰腺具有内分泌功能和外分泌功能，胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶主要来源于外分泌功能，因胰头切除，三种消化酶减少，导致脂溶性物质和脂溶性维生素吸收障碍，进而造成消化不良、腹泻症状。 因此术后应规律进食，避免高脂、高胆固醇饮食，适当补充胰酶和脂溶性维生素，如胰酶肠溶胶囊、维生素K、维生素A、维生素D。

萎缩性胃炎在临床的症状，没有特异表现，表现为非特异症状，如腹胀、纳差、消化不良等。最重要的慢性萎缩性胃炎的诊断，是依据胃镜检查以及病理检查。在胃镜下可以看到萎缩胃黏膜，表现为红白相间，但以白为主，黏膜下血管透见，有些地方伴有肠化改变。肠化改变在镜下可以看到增生样改变，具体确诊要通过内镜下取活检。 另外，活检组织送到病理科进行进一步显微镜下观察，可看到腺体减少、肠上皮化生。萎缩性胃炎也要依据萎缩累及程度进行判断，因此对于慢性萎缩性胃炎的诊断，要结合胃镜检查、病理检查，有些全胃萎缩的患者，还要考虑有没有内因子缺乏等。

房性早搏又叫期前收缩，其发病的原因较多，具体如下： 1、器质性心脏病：任何器质性心脏病均可发生，多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、急性心肌梗死等； 2、药物及电解质：洋地黄、奎尼丁、肾上腺素及各种麻醉剂等的应用，均可出现房性期前收缩。在酸碱平衡失调、电解质紊乱时，如低血钾、低血钙、低血镁、酸碱中毒等亦可出现房性早搏； 3、神经异常状态：房性早搏的出现可无明显的诱因，但与精神紧张、血压突然升高、疲劳、过度饮酒、吸烟、喝浓茶、饱餐、消化不良、失眠、体位突然改变等因素有关。还可因心脏的直接机械性的刺激，如心脏手术、心导管检查等引起房性早搏； 4、内分泌疾病：甲状腺功能亢进症、肾上腺疾病等； 5、正常健康心脏：可能是由于自主神经功能失调所引起，交感神经或迷走神经亢进均能引起房性早搏。

房性早搏的预防，首先需判定其是生理性的还是病理性的 ： 1、如果为生理性的情况，可消除各种诱因，如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免过量服用咖啡或浓茶等。必要时可服用适量的镇静药物； 2、如果为病理状态，特别是有器质性病变的器官，如甲亢、洋地黄中毒、电解质紊乱等引起者，应积极治疗原发病。对器质性心脏病患者，其治疗的同时应针对心脏病的本身，如冠心病，应改善冠状动脉供血，当心脏情况好转或痊愈后房性早搏常可减少和消失。

消化性溃疡一般表现为慢性的反复发作的上腹疼痛，一般位于剑突下或上腹偏左侧的位置，伴有恶心、反酸、腹胀、嗝气、食欲不振、消化不良的表现。当消化性溃疡并发出血，患者可能会呕吐咖啡样胃内容物或血块，解出黑色的大便。当并发消化道穿孔，可出现上腹剧烈绞痛。数小时后可能由腹间逐渐蔓延至整个前腹。可能并发腹膜炎继而引起感染性休克。

吃不下饭没胃口，主要与消化不良有关，临床上大多数患者为普通的消化不良，日常生活中可通过饮食进行调理，如多吃苦瓜、冬瓜、西瓜等消暑食物或者西红柿、苹果等酸性食物来帮助患者消化。临床上该症状也见于肝脏疾病、胃肠道肿瘤，若患者长期没胃口吃不下饭，经过饮食等各方面调理，症状未见改善，建议患者到医院进一步检查，排除肝胆、胃肠等方面疾病。

消化性溃疡通常是指胃溃疡和十二指肠溃疡，一般好发于青壮年，主要表现是慢性、周期性、节律性发作的腹痛。主要集中在上腹痛，伴有烧心、反酸、消化不良的症状，出现这些症状时，要考虑消化性溃疡。如果怀疑患者有消化性溃疡，需要做胃镜或者是上消化道造影，胃镜是确诊消化性溃疡的一个金标准，镜下可以观察溃疡的位置、大小，甚至黏膜改变，甚至可以区分良恶性溃疡。钡餐是不能耐受胃镜的患者可以选择，如果钡餐发现有龛影，可以考虑溃疡，但钡餐的缺陷是不能区分良恶性的溃疡。所以总体来讲，消化性溃疡的确诊需要做胃镜检查。