消化不良

很多疾病均可出现饭后胃胀痛的症状，如胃炎、功能性消化不良、胃溃疡，甚至胃癌。如持续时间较短，可通过清淡饮食、饭后运动、保证大便通畅进行缓解；如持续时间较长，在一个月以上，需积极就医，明确病因；如为胃溃疡或胃癌，需积极治疗；如为功能性消化不良，需通过药物缓解。

浅表性胃炎伴糜烂，胃镜下可见胃黏膜表面充血、水肿，伴浅表黏膜糜烂。部分症状轻者不经治疗，炎症可自行消退、自动愈合。如出现腹痛、腹胀、消化不良等症状，可服用保护黏膜、抑制胃酸、促进胃动力的药物，进行对症处理。具体药物如下： 1、PPI类：如奥美拉唑、雷贝拉唑等制酸药物，可抑制胃酸分泌； 2、保护胃肠黏膜：铋制剂，如硫糖铝； 3、改善胃肠动力：如吗丁啉、莫沙必利类，可调节胃肠功能。

肠功能紊乱主要表现是消化不良，还有腹泻和便秘，肠紊乱是指肠动力紊乱，肠动力过快会痉挛、肚子疼,然后拉肚子，排完以后可能会缓解，这种情况为腹泻型肠易激综合征。 还有一部分病人是腹痛便秘，便秘以后腹痛可能缓解也可能不缓解，腹泻与便秘反复交替出现，做肠镜都是阴性正常。还有一些人表现一进食就发生胃胀，消化吸收不良以后肠道内滋生有害细菌，杂菌会产生较臭的气体导致病人排气比较多，食欲不振，前提是诊断肠功能紊乱，确实有这些表现，但内镜下肠黏膜表面一定光滑，有这样的症状一定要到医院进行大便检查和肠镜检查，确认后才可以归类到肠功能紊乱，不要自行诊断。

拉肚子、胃胀气为胃肠炎合并消化不良的可能性较大，腹泻多由肠道感染引起，可伴有大便次数增多、解稀水样便、里急后重等表现，需要到消化专科就诊，完善大便常规、胃肠镜或腹部彩超等相关检查明确诊断。 如果检查发现有肠炎存在，需要及时应用抗生素进行抗感染治疗。消化不良需要应用抑酸药，如奥美拉唑、迈之灵，以及助消化药物，如复方消化酶等综合治疗，可使症状得到明显缓解。

老年人消化不良临床表现主要包括上腹部疼痛、上腹部胀感、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，症状可单独出现或混合出现。主要有以下几点： 1、早饱，指进食后不久即有饱感，以至于老年人摄入食物明显减少； 2、上腹胀感，通常多发生于餐后或呈持续性进餐后加重； 3、早饱和上腹胀感常伴有嗳气，恶心、呕吐较为常见，通常发生在胃排空明显延迟患者； 4、部分患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状，部分消化不良患者与恐癌心理有关。消化不良可影响老年人身体营养吸收，进而影响身体健康，生活质量随之下降。

胃肠胀气原因较多，例如胃肠疾病，比如急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、急性胃扩张、幽门梗阻、胃溃疡、胃炎等肠道疾病。细菌性痢疾如阿米巴痢疾、肠结核、急性出血性坏死性肠炎等。另外，完全性或不完全性肠梗阻，肠系膜上动脉综合征以及肝、胆、胰疾病，比如急性或慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。胆道疾病有慢性胆囊炎、胆道结石，胰腺疾病包括急慢性胰腺炎。进食时边吃边说话或者狼吞虎咽，不经意之间吃进去许多空气，也是胀气的主要原因。 其次是消化不良。因生活压力过大、情绪紧张，生活不讲规律等均可造成消化酶分泌不足。而各种胃肠道疾病引起的胃肠道功能紊乱，通路受阻，肠壁气体吸收减少等，也往往会引起胀气。再者大量摄入易发酵产气的食物，如豆类、花生、山芋等，或因对某些食物过敏，导致肠道产生过多的气体，也易感到胀气。多服用抗生素抑制了正常细菌，造成菌群失调，也会产生肠胀气。只要尽量避免这些容易造成胀气的因素，如养成进食时不说话，细嚼慢咽等好习惯，能够减少肠胀气的发生。消化能力较弱者，常食稀软少渣食物是避免胀气的最佳选择。 大致原因简述如下： 1、大量吞入空气，吞气症可吞入大量气体，精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多的气体，大量饮水或饮进饮料时也易吞入空气； 2、肠道排空障碍、肠梗阻和肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体； 3、消化不良，含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量，并影响正常肠道蠕动而产生腹胀。长期广泛应用广谱抗生素，可抑制肠道正常菌群而导致食物异常发酵，产生气体； 4、胃肠道疾病，各种胃肠道炎症、溃疡、肿瘤等。

进食后胀气应该分为两种情况： 1、进食时肚子明显胀：进食量可能过多、食物不容易消化，或儿童本身可能存在消化功能紊乱，出现腹胀情况； 2、进食前即存在腹胀：可能存在腹胀感觉，但体格检查不一定出现相应阳性体征，属于功能性消化不良。 针对腹胀的不同原因要采取不同的处理方法，如进食后腹胀，应尽量少量多餐；避免大量进食，多咀嚼，可以帮助消化、避免腹胀。如腹胀感觉明显异常，可能是心理情绪问题，适当用帮助消化的药物，同时注意放松心情即可。尤其大年龄儿童，情绪影响较为重要，避免过于紧张、关注这一症状，可能症状会逐渐缓解。

腹部胀痛同时伴有大便不畅，多由消化不良、胃肠动力不足导致的便秘，若伴随恶心、呕吐、腹痛、发热等症状时，需小心肠梗阻的情况，此时应及时就医，了解肠道情况是否存在肠梗阻。如果为一般消化不良引起的便秘，可服用相关药物缓解症状，如增加胃肠道动力的药物包括多潘立酮、莫沙必利、伊托必利，还有乳果糖等相关缓解便秘的药物，少量服用含有大黄类的中成药也可以缓解症状，但不建议长期服用。

排气增多是临床中常见临床症状，很多病人都会因为该症状就诊。排气增多，有些人会合并有腹胀表现，有些人没有腹胀情况，有些人排气气味很大，有些人排气无味，不同情况临床诊断会不一样，处理也不一样，所以还是需要到医院看病，大部分排气增多和肠道菌群失调有关系。也就是产气细菌多，产气多，排出多，如果气味很大，有可能还合并消化不良情况，所以可以多喝酸奶，吃肠道益生菌，比如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌，肠道好细菌。这样就可以使肠道里面菌群更好，产气更少，从而让排气减少。

腹胀、腹痛是临床上或急诊科门诊最常见的一种疾病症状，治疗首先要确定腹胀、腹痛的原因，光治标不治本不行，所以首先我们要找到病因才能够确定治疗腹痛腹胀的方法。由于饮食不当引起的急性胃肠炎，主要是表现为腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，治疗原则是消炎和对症支持治疗；慢性肠炎也可表现为腹痛、腹胀和腹泻，治疗原则是对症治疗、营养支持治疗。所以腹痛、腹胀的治疗是根据不同的疾病原因，采取不同的治疗方法。消化不良可以应用健胃消食片；急性肠胃炎，可以应用抗生素、输液治疗等。