消化不良

非萎缩性胃炎无特异性，其症状主要表现为上腹部隐痛、胀痛、嗳气、消化不良、烧心、反酸等。非萎缩性胃炎症状的严重程度和时间的长短不能作为衡量病情轻重的标准，有的症状表现严重，但内镜下的表现可能是少量的红斑，有的症状为轻微的隐痛，但内镜下表现较严重。衡量病情轻重的主要标准是内镜下的表现。部份非萎缩性胃炎的症状，包括食欲下降，餐后饱胀，嗳气等会与某些胃癌相混淆，患者有上腹部隐痛、食欲下降，且属于高危人群，包括抽烟、作息不规律、有胃癌家族史，喜辛辣刺激食物的患者，应及时进行内镜检查。

非萎缩性胃炎伴胆汁反流的患者主要表现为上腹部疼痛、口苦、口干、嗳气、腹胀等，部分患者会出现消化不良的症状。胆汁反流在内镜下的主要表现是胃黏膜在胃底、胃窦或胃体可以见到有胆汁附着。造成胆汁反流的原因较多，需要具体对待。大便不畅或者肝胆疾病，以及患者短时间内禁食等会导致胆汁排出不畅，从而会出现胆汁反流。

胃炎根据不同的分类，临床表现可有差异，主要包括： 1、急性单纯性胃炎：以上腹痛、恶心、呕吐、反酸等症状为主； 2、急性糜烂性胃炎：主要是消化道出血症状，如呕血、黑便等； 3、慢性胃炎：因病程较长，常无特殊症状，有时可伴有饱胀感、腹胀、嗳气、恶心、打嗝等功能性消化不良的症状。 出现上述症状，一般建议到正规医院，明确诊断，根据具体病情对症治疗。

胃溃疡，主要是胃的消化液胃酸对胃黏膜造成的损伤，损伤加重可造成溃疡。胃溃疡可发生在胃肠道的各个部位，胃溃疡和十二指肠溃疡较常见。若急性胃炎有胃黏膜损伤，病情控制不良，可造成溃疡，出现黑便、呕血等症状。若慢性胃炎有功能性消化不良，同时伴有幽门螺旋杆菌感染，病情未得到控制，可造成溃疡。诊断胃溃疡主要以胃镜检查为主，确诊后需对症治疗。

糜烂性胃炎属于慢性胃炎的一种类型，胃镜检查发现其严重程度介于浅表性胃炎和胃溃疡之间。其治疗方法如下： 1、一般治疗：饮食以清淡、易消化为主，少食高糖、高脂食物；规律作息，避免剧烈运动；戒烟戒酒，避免胃黏膜的二次损伤；避免使用容易引起胃黏膜损害的药物，如骨科常用的止痛药等，以免加重病情，甚至导致向胃溃疡方向转变； 2、药物治疗：包括抑酸剂、胃黏膜保护剂，如合并消化不良，可加用消化酶类药物进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

很多疾病均可出现饭后胃胀痛的症状，如胃炎、功能性消化不良、胃溃疡，甚至胃癌。如持续时间较短，可通过清淡饮食、饭后运动、保证大便通畅进行缓解；如持续时间较长，在一个月以上，需积极就医，明确病因；如为胃溃疡或胃癌，需积极治疗；如为功能性消化不良，需通过药物缓解。

胃炎分为慢性胃炎、急性胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎，还有药物性胃炎等特殊类型的胃炎。胃炎的症状因人而异，主要表现为腹胀、腹痛或恶心、烧心、反酸、嗳气，部分患者没有症状表现，部分患者只表现为上腹部不适，或出现食欲下降、早饱等消化不良的症状。出现胃炎的症状时应及时就医诊治。

胃炎包括急性胃炎、慢性胃炎。急性胃炎常见症状为恶心、呕吐、上腹痛，部分患者可能伴随腹泻现象。如出现急性胃炎症状，建议清淡、规律饮食。此外可以服用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑等；辅以黏膜保护剂，如铝碳酸镁、吉法酯等；部分患者可使用中成药物治疗。 慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎常见症状为上腹部隐痛、针刺样疼痛及胀痛，部分患者可出现腹胀、反酸、嗳气、消化不良等症状。如果存在慢性胃炎症状，可运用黏膜保护剂如铝碳酸镁、吉法酯，辅以助消化类药物如复方消化酶对症治疗。同时建议患者进行幽门螺杆菌检测，如存在幽门螺杆菌感染，可就诊于正规医院行根除治疗。

浅表性胃炎患者症状轻重不一，轻症患者即使胃内出现散在点状充血、糜烂，而患者仍无任何症状和体征则不严重。但有相当一部分浅表性胃炎患者，在胃镜下可发现大片状、条状、带状充血，散在糜烂、片状糜烂，甚至浅表散在小溃疡，这部分患者症状相对较重，会出现功能性消化不良症状，比如出现上腹部疼痛、饥饿感、饱胀感、嗳气、反酸、打嗝等一系列症状。如果上述症状有2个或者2个以上相伴出现，则认为浅表性胃炎较重，建议患者进行对症治疗，如抑酸治疗及加强胃动力治疗等。 总体而言，浅表性胃炎的炎症状轻重不一，对于重度患者应该加强重视，给予药物治疗。

中国大约有一半人群有幽门螺杆菌感染，需根据具体情况或患者要求决定是否根除，以下几类患者需根除幽门螺杆菌： 1、慢性胃炎伴糜烂、消化性溃疡、胃溃疡和十二指肠球部溃疡患者； 2、胃癌及有胃癌家族史患者； 3、需要长期服用非甾体消炎药患者； 4、特发性血小板减少、贫血患者； 5、幽门螺杆菌引起消化不良患者； 6、强烈要求根除幽门螺杆菌的患者。