流行性腮腺炎

患有腮腺炎关键要判断哪种病原体导致的感染，决定用什么样的药物，出现腮腺炎以后会有发热、腮腺肿痛等表现，针对发热必要时候可以用退热药，如果是流行性腮腺炎病毒感染或者其它病毒，比如柯萨奇、埃可肠道病毒感染引起的腮腺炎，不需要做特别处理，可以用清热解毒的中药或者外敷中药。如果由于细菌感染引起的化脓性腮腺炎，需要抗菌治疗，一定到医院按照医生的处方决定使用什么样的药物，因为不同细菌感染用的抗菌药物不一样。

流行性腮腺炎的潜伏期是8-30天，平均为18天。大多数患者没有明显的前驱症状，少数患者可能有肌肉酸痛、头痛、食欲缺乏、全身不适、畏寒、发热等症状，1-2天后出现腮腺肿痛，体温达38℃-40℃左右。腮腺肿大一般从一侧开始，1-4天后波及另一侧，以耳垂为中心，逐渐向前、向后、向下发展，呈现梨形肿胀。肿大的腮腺边缘不清楚，质韧且有弹性，有明显的肿胀、疼痛、局部灼烧感，但不红，病程1-3天肿胀达到高峰期，4-5天后逐渐消退。症状的轻重个体差异较大，一般成人症状比儿童重，患病后有持久的免疫力。 化脓性腮腺炎常为一侧腮腺局部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺口流出。腮腺口位于第二磨牙相对应的颊黏膜处，白细胞总数和中性粒细胞明显增高，部分病人会反复发作。

儿童腮腺炎多数是流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起。因为它是自限性疾病，没有针对腮腺炎病毒的抗病毒药物。所以儿童腮腺炎的治疗，主要是对症处理，如出现发烧，就进行退烧治疗，腮腺比较疼，可能要使用镇疼药物，也可以用中成药，局部的外涂等，缓解疼痛和肿胀。如果出现并发症，如男孩睾丸炎，女孩卵巢炎等，腹部疼痛。有研究认为严重时可以少量使用糖皮质激素，缓解局部肿胀、疼痛，但是并没有得到公认，并不是所有儿童都需要使用，建议试用。由于腮腺炎本身的症状并不是特别重，但在进食食物以后，尤其吃酸的食物，会出现腮腺疼痛、肿胀加重，所以尽量避免吃酸、刺激性食物。腮腺炎也容易合并胰腺炎，此时饮食要清淡，避免过于油腻的食物，否则会诱发胰腺炎，这属于比较严重的并发症。

腮帮子突然肿大、有硬块，可能是流行性腮腺炎引起的腮腺肿大有硬块，可能还伴有身体其它问题，如发烧。老一辈的人用仙人掌捣碎后敷在腮腺肿大的地方，但临床上大部分病例看不到明确的效果。流行性腮腺炎是病毒感染，没有特效的抗病毒治疗，主要是机体免疫功能的反应，把病毒清除。 治疗主要是对症处理，如腮腺炎发热的退热处理，将腮腺局部肿大的肿块尽快消散。可用部分中成药使肿块消散，如清热解毒的中成药、常规外敷的中药即如意金黄散，它对局部肿块的消散，红肿的缓解都有帮助，临床有疗效。如果得了腮腺炎有肿块，需要进行对症处理。

淋巴细胞是白细胞种类之一，具有产生和运载抗体，防御病毒感染的作用。淋巴细胞正常值为20%-40%，新生儿至婴儿为40%-60%。淋巴细胞百分比增高主要见于以下疾病： 1、感染性疾病：如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等； 2、血液病：如淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等； 3、急性传染性疾病恢复期； 4、器官移植后排异反应期。

脊髓炎的直接病因尚不明确，多数患者会在出现脊髓症状前1-4周有发热或上呼吸道感染，腹泻等病毒感染的症状，或存在疫苗的接种史，包括流感、麻疹、水痘、风疹、流行性腮腺炎及EB病毒的感染。在患者的脑脊液中没有检查出病毒抗体，也没有分离出病毒，据此推测，脊髓炎的发生与病毒感染后的自身免疫反应有关，而并非病毒或细菌直接感染所导致，属于非感染性的炎症性脊髓炎。

目前认为，特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性的自身免疫性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬细胞系统破坏血小板过多造成的血小板减少。其发病原因尚不完全清晰，发病机制也没有完全阐明，对于儿童血小板减少症的患者，其发病可能与病毒感染密切相关，其中就包括疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、细小病毒B19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒以及风疹病毒和肝炎病毒。通常这类患儿会在病毒感染后的第2-21天发病，而对于育龄期女性，慢性ITP的发病率高于男性，妊娠期容易复发，这也提示了雌激素可能参与了血小板减少症的发病。

儿童面神经麻痹原因主要是两种，一种是内在原因，还有一种是外在原因，具体如下： 1、内在原因：由于面神经管在解剖结构是一个狭长的骨性管道，岩骨发育异常时，面神经管可能更为狭窄； 2、外在因素：目前研究发现，面神经麻痹可能与嗜神经病毒感染有关，如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒、巨细胞病毒等，病毒可以直接侵袭面神经，导致面神经发炎。临床表现主要是耳后、乳突部位疼痛，起病往往比较急，表现出一侧面部不适，如流涎、漏水、漏饭以及嘴歪； 3、其他原因：如外伤也可引起儿童面神经麻痹，外伤引起面神经损伤后，也会出现上述临床表现，多见于车祸后颅底骨折，影响到面神经，引起面神经麻痹。此外，急性、慢性中耳炎也会引起面神经麻痹，常见的还有中耳胆脂瘤，可以侵袭或破坏面神经骨管，直接压迫面神经，导致面瘫的发生。

流行性腮腺炎主要依靠流行病学史、临床表现以及相关检查进行诊断，其检查项目如下： 1、血常规检查：白细胞计数可正常或者稍低，有肾炎并发症者可出现蛋白尿及红、白血细胞； 2、血清和尿淀粉酶测定：90%的患者血清淀粉酶有轻度或者中度的增高，有助于诊断； 3、血清学检查：抗S抗体可作为早期感染的证据，6-12个月逐渐下降或者消失；抗V抗体在发病1个月达高峰，6个月后逐渐下降，2年后达低水平并持续存在； 4、病毒分离：早期患者可在唾液、尿液、血液、脑脊液中分离到病毒。

流行性腮腺炎俗称流腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。早期的患者及隐性感染者均为传染源，其主要通过飞沫传播，患者主要是学龄儿童。人群普遍易感，感染以后可获得终身的免疫。从医学角度上看，由于症状开始前数天，患者体内已经开始有病毒的感染，在腮腺肿胀消退之前均有传染性，肿胀消退之后，传染性变弱。所以在临床上对于病毒性腮腺炎，一般隔离至腮腺肿胀完全消退即可。流行性腮腺炎的传染期一般是2-3周，因此需要隔离至少3周以上进行治疗。