洗牙

经常洗牙对牙周比较好，但是太过于频繁地洗牙，可能对牙齿、牙周产生伤害。多久洗一次要根据患者的口腔情况判断，可以分为以下几个时间段：1、3个月：患者口腔的卫生较差，容易长牙结石，建议患者听取牙周病学医生的意见3个月左右洗牙；2、6-12个月：对于牙周较健康且无较多牙结石的患者，可以选择6-12个月进行一次牙齿清洗。若太过频繁洗牙，可能会对牙周、牙骨质、牙本质产生一定的刺激与损伤。因此具体情况具体分析，哪些患者需要3个月洗一次牙，哪些患者6-12个月洗一次牙即可，一定要听取牙周科医生的意见，根据患者的实际口腔情况而决定。

如果到正规的医疗机构洗牙，执行严格的消毒措施，患传染病的风险很低。在洗牙前要查患者的凝血功能、血常规，还要查传染病，如艾滋病、梅毒，乙肝等。一方面是为保护患者、避免交叉感染，另一方面也是保护医生，如果医生知道患者有传染病，可以进一步做好防护措施。如果患者有传染病，在洗牙顺序上会尽量安排靠后，让没有传染病的患者先洗牙。在洗牙过程中，有喷雾剂弥漫在诊室里，增加交叉感染的风险，一定要理解支持医生在洗牙前做的传染病检查。另外医院的器械使用完后，也会严格消毒，避免患者交叉感染。只要到正规的、有严格消毒措施的医疗机构洗牙，就不用太担心。

如果患者出现牙结石掉落，说明牙结石过量，应进行洗牙治疗。牙结石掉落后，剩下部分可能会存在锐利边缘，会刺激牙龈，导致牙龈出血。因为牙结石较多的时候，牙龈炎症发生的可能性会相应增加，所以牙结石掉落后，应及时到医院口腔科进行洗牙。牙结石是牙龈炎、牙周炎、龋病、口气等重要的刺激因素，所以患者要及时到医院去除牙结石。如果患者牙结石没有自行掉落，建议每半年或1年洗1次牙，平时要认真刷牙，早、晚各刷1次，每次不少于3分钟，且要刷到位，有效控制牙结石和牙菌斑，维护牙龈健康，减少龋病发生。患者不要认为牙结石可以自行掉落，便不给予处理，牙结石自行掉落只是少部分掉落，还会剩下较多的龈下牙结石，所以患者要及时去医院洗牙。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
女人在怀孕期间会出现意想不到的口腔问题。所以并不是有牙病的女人才需要孕前关照牙齿，不管有没有牙病，孕前都得先护牙。

口臭患者应早、晚各刷牙一次，每次不少于3分钟，前、后、内侧、外侧、咬合面等都要刷干净，否则刷30分钟也没有实质性意义。口臭与口腔卫生有较大关系，患者要好好刷牙，或者可以定期洗牙，0.5-1年洗一次牙，去除已经形成的牙结石，洗牙后进行抛光，可以减缓新的牙结石形成速度，控制牙菌斑，维护口腔健康，利于患者口气清新。刷牙如果不能完全去除口臭，可能是以下原因导致：1、食物嵌塞：患者要会用牙缝刷、牙线，蛀牙出现食物嵌塞时，要及时补牙；2、智齿没长出来：周围牙龈经常发炎，需要在急性炎症得到控制后将智齿拔掉。

牙齿周围如果出现牙结石，需要进行洗牙。牙结石长期存在会对牙齿周围的牙龈组织、牙周组织，产生慢性、持续性刺激，早期产生的是以炎症为主的反应，随时间延长，炎症会造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收。如果出现牙槽骨吸收，牙齿稳固程度会受到较大影响，通常会出现牙齿移位、松动，甚至牙齿缺失、脱落。因此如果牙齿周围有牙结石形成，需要及时去看牙医，请专业的牙医使用专业方法清除牙结石。目前广泛采用的是超声波洗牙方法，用超声震动方式把牙结石去除，去除牙结石后需要进行冲洗、抛光，增加牙齿表面的光洁度。患者洗牙后需要养成良好的口腔卫生习惯，比如认真刷牙、仔细漱口，避免牙齿周围产生新的牙结石。如果保持良好的口腔卫生，牙周组织保证良好、健康状态，牙齿可以长久使用。如果日常生活中发现牙齿周围有牙结石形成，说明牙周健康度比较差，需要专业牙医帮助。此外说明口腔卫生习惯差，需要改善口腔卫生习惯，患者需要认真刷牙、增加漱口频次，保证牙齿周围清洁、干净，维护牙齿健康。

龋齿变黑后要定期洗牙，然后抛光，口腔医生建议每半年至一年到正规医院口腔科洗牙一次。日常生活中，养成良好的清洁口腔习惯，细心观察，发现龋齿变黑，需及时到医院检查治疗，早期治疗，预后较好。龋齿变黑的分类如下： 1、色素沉着引起的黑； 2、吸烟引起的黑； 3、茶渍引起的黑； 4、龋齿引起牙体组织破坏导致的黑，将龋坏的组织去掉，然后再充填。

通常来说，单纯洗牙不能治愈牙周炎。洗牙是指用超声或者是手工器械，通过喷砂、抛光等方法去除牙齿上结石、菌斑或者是色渍，以延迟牙石与菌斑再沉积。其中菌斑和牙石是牙周炎主要局部刺激因素，因洗牙只能洗到龈上或者是龈下2mm左右牙结石与菌斑，且牙结石常常能够延伸到龈沟内、牙周袋内深处，并且还会在局部产生很多肉芽组织。 因此，洗牙无法达到效果，牙周炎治疗还需做龈下牙石以及肉芽组织去除手术。牙周炎经过牙周基础治疗，即龈上洁治与龈下刮治后，基本上可控制局部炎症。

慢性牙周炎的治疗常见有以下方法：1、牙周基础治疗：通过洗牙去除牙齿表面菌斑、牙石，通过刮治去除牙周袋内的根面残存的牙石以及毒素，使根面平整，让牙齿的根面更加光滑；2、抗生素药物治疗：牙周袋内放入炎症控制的抗生素类药物，如四环素类凝胶等，缓慢释放药物，取得更好的效果；3、个人口腔健康维护：患者需要每天把牙刷干净，让口腔处于比较好的状态，才可能彻底治疗慢性牙周炎，控制牙周疾病进程，使牙周疾病不再继续发展。慢性牙周炎需要系统的牙周基础治疗，与个人口腔健康维护相结合。牙齿支持组织包括牙龈、牙槽骨、牙周韧带、牙周膜以及牙骨质，使牙齿能够在牙槽骨中稳定存在，发挥牙齿的作用。当有细菌感染发生于牙齿周围组织时，会出现牙龈红、肿，牙龈与牙齿间正常的缝隙称为龈沟，有3mm深度，一旦牙龈红肿，有炎症后，牙龈沟就会变得更深，形成牙周袋。牙周袋形成后牙槽骨开始被吸收，牙齿可能会松动，严重的牙齿可能会脱落。牙槽骨全部吸收，牙根完全暴露出来，导致牙齿脱落掉，这是慢性牙周炎的发展过程和最终结局。

牙周刮治是清除牙龈下较深部位的牙结石最常用也最有效的一种治疗办法。治疗过程中因为比普通洗牙深，所以痛感也会重。治疗时一般都要注射局部麻醉药，而且治疗时也不会全口一次全部治完。口腔上下左右一般分四个区，也就是分四次治疗，1周治疗1次，治以后麻药一般3-4个小时会淡化，会比普通的洗牙反应要重，一般会疼1-2天，这时也不要紧张，可以漱口，必要时吃些消炎药控制即可。 牙周治疗龈下刮治因为非常有效，多数的患者都要经过这一步治疗，所以大夫局部打麻药，精神上和心理上都放松即可，经过一个疗程的牙周治疗，牙周会恢复的比普通洗牙更好。术后还要定期检查、复诊，还要做好自我口腔防护，除常规的一天刷3次牙以外，可以结合牙线、牙缝刷，清理牙缝，这样会更彻底来保持更好的疗效。