洗牙

牙齿发黄应该分清楚牙齿发黄的原因，再采取相应的措施，比较常见的牙齿发黄的原因如下：1、内源性颜色改变：就是牙齿牙本质或牙釉质本身颜色的改变，常见的是四环素牙、氟斑牙或牙髓有病变情况，导致牙齿颜色的改变，可以通过做牙髓治疗。如果比较轻，也可以进行牙齿美白方面的处理，比较严重的情况下，可以进行烤瓷冠、烤瓷贴面的修复，恢复牙齿的美观；2、外源性染色造成：色素的沉着或有抽烟习惯，会造成烟斑沉积、色素沉着，造成牙齿发黄，可以通过超声波洗牙的方式，就可以去掉色素附着，达到美观的目的。所以针对牙齿的发黄，要分清楚是内源性的牙齿结构本身的颜色的改变，还是外源性的色素沉着，附着的颜色改变，进而采取不同的方法处理。

牙周炎治疗目前比较成熟，其中洗牙属于牙周病治疗方式之一。洗牙对于疼痛界定因人而异，因为每个人痛阈不一样，但大部分口腔科成年患者能够接受洗牙。洗牙即口腔科龈上治疗，相对痛苦较小，而且随着诊疗舒适化改善，可以通过使用局麻药物缓解龈上洁治痛苦，从而在非常舒服情况下完成牙周洁治。 洗牙包括龈下刮治，相对于龈上洁治疼痛加重，因为要把器械深入到牙龈以下进行一定清理，大部分患者可忍受。总之，若患者发生疼痛，可对应采取局部麻醉或者表面麻醉方法解除病人疼痛，患者通常无较剧烈不适感。

牙周炎一般是由于牙石、菌斑堆积在牙上而造成的炎症，可以用消炎、维护牙周健康的牙膏。每个品牌都有自己不同的配方，在选择牙膏时可以选择治疗牙周、牙龈疾病的牙膏品牌。牙周病是由于食物长期存在于牙面上，造成食物钙化，进而形成菌斑、牙石。在不能得到有效清除时会造成牙龈发炎、肿胀、出血，继而出现牙龈、牙槽骨萎缩，牙齿松动、脱落，最后形成牙周疾病。应该定期进行牙周的洁治，每年对牙周进行维护，去除刺激因素后，牙周的情况会得到缓解。在洗牙后可以用漱口水、消炎药来控制炎症，有些牙膏里面含有消炎去火的成分，使用后对牙周炎症有一定缓解作用。

牙缝一吸有血、有臭味，主要考虑是牙缝部位有炎症感染。口腔内口腔卫生不好时，或者牙缝隙里面有食物残渣存在时，食物滞留时间过长，会诱发细菌滋生，容易导致细菌菌斑、软垢，在牙肉附近堆积，造成牙龈炎或者牙周炎。此时牙龈很容易出血、红肿，伴有口臭。此种情况，建议患者定期洗牙，每年1-2次，平时注意口腔卫生维护，早晚正确刷牙，使用牙线。 另外，如果相邻两个牙齿之间有蛀牙，此种情况会造成食物嵌塞，会造成牙缝里面有时一吸会出血。此种情况下，建议患者到口腔科把蛀牙补好，补好没有缝隙后食物不嵌塞，牙龈不会再红肿，不容易发生有一吸出血的情况。

洁牙难不难受，是初诊患者问的最多的。对于经常洁牙的患者，或者牙龈情况比较轻的患者，洁牙基本上没有任何感觉，或者只有轻微的不适感。但是对于中重度牙周炎，口腔卫生情况非常差，牙结石量又非常多的患者，或者初次洁牙的患者，有可能在洁牙的过程中存在一点酸痛感、不适感，但是这个感觉都是比较轻微的，都能够忍受，不需要担心。对于鼻炎的患者或者咽炎的患者，在洁牙过程中，有可能患者会觉得呼吸不畅，很难受，不能配合，比较敏感。此时，可以找经验丰富的医生进行处理，医生会根据患者的情况，采取相应的体位。如果在洁牙过程中很难受、很紧张、很害怕，可以采用舒适化洁牙的方式。舒适化洁牙能够帮助你缓解紧张、疼痛感，而且整个过程非常舒服，无需过度担心。

牙上有黑渍主要原因是由于各种因素引起牙面着色，外源性着色可能会多一些，如喝茶、抽烟、烟渍、茶渍，另外喜欢吃酱油这类食物，由于色素较深可能会引起牙齿黑渍，患者也不用担心，去医院做牙周洁治，简单洗牙、喷砂、抛光就可以去除。但是烟渍或黑渍可能因为牙面不光滑，引起菌斑滞留，导致牙周炎症，或比如经常抽烟的患者，牙齿颜色很难去除，一般做治疗的时间会很长，如果经常做治疗，患者牙面可能不够光滑。 另外，还有一种是内源性原因，如牙面变黑是由于牙髓坏死引起。还有由于牙齿排列不齐，食物残渣或色素容易滞留在上面，患者自洁作用差，刷牙不到位，引起牙上有黑渍。

舌头有红点，一般是菌状乳头充血，因为舌头有各种乳头，有菌状乳头、丝状乳头，一伸出来能看到的是菌状乳头和丝状乳头，舌乳头炎一般全身因素有维生素缺乏、贫血、真菌感染以及局部因素。舌头上的红点多是菌状乳头，充血比较多见，这种充血会使病人觉得肿胀、灼热等。 最常见的是患者治了牙以后，局部牙不平或不齐，老用舌头舔，这样可以形成菌状乳头充血、红肿，这是一过性的症状，有时候舌头一伸出来，舌尖特别红，是由于总是舔牙或舔局部造成。如有的患者做完洁治，也叫洗牙。洗完牙以后，觉得牙不平，总是用舌头去舔洗过的部位，如洗的不是很干净，又有粗糙的面，舌尖一下就红了，便形成了菌状乳头炎。这种情况下，首先要纠正不良习惯，不能舔牙、不能舔这些部位，可以用口炎清颗粒，还可以用漱口水，一般能够很快恢复。

日常口腔的清洁常是不彻底的。即使一个专业的口腔医生，他在刷牙时都无法保证自己所有牙齿能清洁干净。因此，大部分成年患者的牙齿周围会出现大量的牙结石。而洗牙的目的就是去除牙结石。牙结石并非简单的食物或石头的堆积，它为一个细菌的集落。当牙结石长期停留在牙龈表面时，可导致牙龈红肿、出血，甚至可能导致牙龈的退缩、牙齿松动、甚至牙齿的拔除。由此可见，洗牙的必要性，若患者不洗牙可能会导致严重的牙龈炎及牙周炎，因此，成年人至少一年内应洗1-2次牙。 洗牙后容易出现的问题如下： 1、牙齿敏感：出现的几率较高。在洗牙的过程中，无法避免操作尖对牙齿的局部刺激，此刺激易导致患者的牙齿敏感。但是根据操作时间的长短及牙结石的数量，敏感的时间因人而异，包括几天甚至几个月不等，但最终牙齿敏感会消失； 2、牙缝的增加：患者洗牙前，原有缝隙被牙结石填满，但患者洗牙后，缝隙被暴露，从而导致患者出现洗牙后缝隙增大的误解。实际上这才是真正牙齿的间隙宽度，并非洗牙造成； 3、食物嵌塞。 以上均为患者洗牙后会抗拒第二次洗牙的主要原因。

洗牙后可以喝酒的时间，应根据具体情况具体分析，通常洗牙5-7天后可以恢复正常生活。在洗牙治疗中，一般不可避免对牙周造成损伤，或牙周牙石等清理后，局部可能出现创伤后的正常免疫反应，表现为牙周充血等情况。如果这期间喝酒，可导致局部充血进一步加重，牙龈出现明显肿胀。一般正常情况下，机体创伤性反应在洗牙后持续3-5天再逐渐消退，所以此期间需要避免饮酒，防止出现不必要的洗牙后炎症、充血反应。另外，在洗牙或牙周治疗后，有时医生会指导患者合理使用抗生素类药物，为避免服用抗生素后饮酒导致的双硫仑样反应，强烈建议患者在停用抗生素1周后饮酒。因此临床上需要根据具体情况进行具体分析，严格遵守医嘱，防止出现严重并发症。

牙结石脱落应该不是什么太好的事情，如果牙结石自己往下掉，说明牙结石相当多，牙结石是引起龋病、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜病，甚至口腔癌的重要刺激因素。如果牙结石比较多，一定要及时到口腔科检查，如果确定有很多牙结石，可以洗牙，洗完牙以后将牙齿抛光。建议定期洗牙，每0.5-1年就要洗一次，平时也要好好刷牙，比如早晚刷一次，并且每次不要少于3分钟，而且要刷到位，牙结石的形成速度、沉积速度就会减慢，相应的口腔卫生可能比较好，牙龈炎、龋病发生的几率会大大降低。如果以前没有注意到，突然有牙结石掉下来，更好的提醒患者一定要及时到口腔科洗牙，因为牙结石不可能完全掉干净。