洗牙

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童洗牙对牙齿没有伤害，孩子口腔卫生清洁较差，牙面上堆积了大量食物残渣、软垢，会与唾液结合形成结石，覆盖牙面和牙颈部。通过超声波洁治，可以去除牙石和外源性色素，恢复牙齿原来的颜色，同时缓解牙龈肿胀、出血，并减轻口臭。\n超声波洁治的高频震荡可以产生大量氧分子，分解口腔内的厌氧菌，防止牙龈红肿和疼痛。洁治器可能会在釉质表层形成轻微划痕，产生粗糙感，进行喷砂、抛光后就可消除划痕，保持牙面光洁。孩子加强口腔卫生清洁，减少牙菌斑的滞留，可以减轻牙龈红肿、疼痛。

讲解医师：景泉  （主任医师）
就职单位：北京协和医院/口腔科
洗牙当晚是否需要刷牙，需要根据患者的口腔黏膜情况进行分析，具体如下：1.口腔黏膜完整患者洗牙当晚通常需要刷牙，洗牙是将牙齿上的牙结石和牙菌斑去除，无法达到长时间

讲解医师：景泉  （主任医师）
就职单位：北京协和医院/口腔科
患者可以每年进行一次洗牙，也可以每半年进行一次洗牙，或每三个月进行一次洗牙，需要根据患者的口腔情况选择洗牙的时间。1.一年一次：若患者口腔卫生维持较好，不伴有牙

讲解医师：内详  （）
就职单位：
洗牙能美白牙齿吗？在我们的日常生活中，有不少人都会在意自己的牙齿是否洁白，因为这会影响到我们的个人形象，也有不少的美白牙齿方法，那么洗牙能美白牙齿吗？

口臭对人的影响较大，尤其可能对社会交往中会造成障碍，需要明确导致出现口臭的原因，针对原因进行治疗，具体如下：1、注意口腔卫生：如果患者患有牙周炎、牙龈炎，或者有大量的牙结石和菌斑，可能引起口臭。需要患者积极且定期洗牙，6-12月清洗1次，有效清除牙菌斑和牙结石，维护良好的口腔卫生状况；2、治疗口腔疾病：如果患者的龋齿、智齿未长出，大量的食物塞在龋洞或者智齿周围，可能引起口腔的异味，需要积极治疗口腔疾病；3、治疗消化道疾病：患者出现便秘、消化不良时，气体反至口腔，也会引起口腔异味，患者需要进行消化系统疾病的治疗；4、注意饮食：对于口味较重的食物，比如大蒜，建议患者尽量少食用，或者在食用完后仔细刷牙，清洁干净；5、气体测试：在无法明确引起口臭的原因时，建议患者至口腔科进行气体测试，明确口气成分，再进行处理。如果无法明确引起口臭的原因，患者在社交往时可以适当咀嚼口香糖，保持清新的口气。

口腔出血大部分是牙龈在出血，如有些人睡醒觉发现枕巾上有血液，实际是夜里的时候牙龈出血，口水顺着口角流到枕巾上面，而唾液里面混有牙龈出的血。牙龈出血主要是因为有牙龈炎或者牙周炎，要求定期地洗牙才能解决这些问题，平时好好刷牙也会减少牙龈炎和牙周炎的发生。尤其是仔细刷牙再结合使用牙线或者冲牙器，有时有点炎症之后还可以再用有消炎作用的漱口水，减轻牙龈的炎症。但当牙龈的炎症到一定程度，或者有很明显的牙石，还是应该及时到诊所去就诊，尤其是牙医推荐不管有没有问题，每半年检查牙齿，这样能早期发现问题，及时解决问题，把很多问题消灭在萌芽状态。早期的治疗又省钱，又没有什么痛苦，不要把病积累成大病再去看。大部分牙龈出血是局部的牙龈的炎症因素，但也不排除口腔内有其他的问题，甚至有些胃出血也可能会夜里通过呕吐、胃液反流的情况跑到口腔内，这些要做进一步的检查。还有些是鼻腔的疾病，也可能鼻腔出血流到口腔里，但都比较少见，绝大部分都是牙周病和牙周炎引起。

牙周炎治疗一般包括四步步骤，大致流程分为牙周基础治疗、手术治疗、修复治疗、支持治疗。基础治疗即洗牙洁牙，称为龈上洁治术。之外还有龈下刮治术，根面平整术。牙周手术治疗包括翻瓣术，半牙切除术等。牙周炎大多会出现牙齿缺失，可能影响咀嚼功能，牙周炎控制好后，可进行修复治疗，包括固定修复、活动修复、种植修复。牙周炎是一个长期慢性感染性疾病，后期要进行定期维护治疗。

牙周炎通常不会传染，牙周炎为常见的口腔疾病，表现为牙龈发炎、牙周的附着丧失，探诊有深的牙周袋和牙槽骨吸收，通常由牙菌斑和牙结石引起。部分全身性疾病，如糖尿病，可能会加重牙周炎的发生。有牙周表现的遗传疾病，可能会表现为遗传性，但遗传的是容易发生牙周炎的易感因素，并不是牙周病本身。如侵袭性牙周炎可能和白细胞功能障碍有关，如果有一定遗传性，牙周炎可能会更容易发生。但大部分慢性牙周炎和遗传没有关系，通常做好口腔维护、定期洗牙刮治，从而可较好地预防牙周炎。如果患者有遗传体质，会比较容易发生牙周炎，需要引起关注。

口臭的原因比较多，大部分口臭来源于口腔，可能由于口腔中存在没有治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体，或者牙龈炎、牙周炎造成食物分解，这些情况通过洗牙会缓解口腔异味。若口臭是源自于消化系统疾病、糖尿病或肿瘤，这些需要对全身疾病进行控制，同时配合口腔洁治。患者可以平时用消炎抗感染的漱口水，对口腔炎症进行控制，因为牙龈红肿也会引起口臭产生。平时还要注意清淡饮食，避免辛辣刺激食物，少抽烟、少喝酒。

牙周病的病因主要是菌斑、微生物感染，牙菌斑实际上就是细菌，也包括其它寄生虫、原虫、病毒，特别是病毒，最近一些年表明，病毒在牙周病的发病机制当中，也可能发挥作用，但主要的还是细菌。 细菌感染主要以药物治疗为主，常见药物可以有全身使用药物，如抗生素，还有免疫调节的药物。抗生素可以直接杀菌，免疫调节药物有时用在重度牙周炎或侵袭性牙周炎，是指发展速度比较快的牙周炎，来增强或者调节免疫力。 另外有些局部牙周药物，如给患者洗牙或做牙周龈下刮治时，会用一些冲洗药物。做完刮治以后，会在牙周袋里面上一些药物，如派力奥，或其它局部用的抗生素，在机械性治疗的基础上，进一步杀灭细菌。还有包括给患者开的局部漱口水，都属于牙周药物治疗的范畴。 总体来讲，牙周药物治疗的意义在传统或物理机械的清除菌斑的措施基础上，进一步杀灭细菌或调节机体免疫力，主要只有这两大功能。