洗牙

牙龈炎是最常见的一种牙周疾病，它是因为牙齿周围有慢性的细菌和菌斑沉积清洁不干净，经菌斑慢性沉积以后逐渐钙化会形成牙结石，菌斑、牙结石、细菌会对牙龈产生一定的刺激，牙龈受到刺激以后，会处于一种慢性炎症状态，表现为牙龈的充血、发红，在刷牙或者咀嚼硬食物时会有出血的情况，这就是牙龈炎。它的典型症状是刷牙出血，局部表现为炎症的充血状态。对于这类的疾病，往往可以通过局部的清洁、牙周洁治、洗牙的措施可以得到良好的治疗。其原理主要是清除牙齿周围的牙结石、菌斑和细菌，在良好的清洁以后，去除了刺激牙龈产生炎症的刺激因素，牙龈的炎症逐渐恢复，充血状态得到缓解，牙龈的出血也就得到了控制，这是牙龈炎发生的基本原理和治疗的基本措施。牙龈炎在人群中的发病率很高，因为日常刷牙的时候很难做到面面俱到，即很难100%地彻底清洁，总会有一些细菌和食物残渣的停留，这些细菌逐渐沉积，难免地就会形成菌斑和牙结石。所以要预防牙龈炎，一方面要认真刷牙、早晚刷牙、面面俱到，彻底清除牙齿周围的“脏”东西。另一方面，对于一些清洁不干净的情况，要定期地通过牙科的专业处理，也就是牙周洁治，帮助去除这些不良的刺激因素，保证牙龈处于健康的状态，避免牙龈炎的发生和发展。

洗牙其实是不能洗白牙齿的。因为洗牙就类似于人去洗澡一样的，黑人洗澡出来还是个黑人，白人洗澡出来也是个白人。但是洗牙可以清洁到牙菌斑，还有牙结石，起到保护我们的牙龈、牙周这些作用。像洗牙也是现在比较多人问到的，对我们的口腔有没有什么损伤？绝对没有。 每6-12个月的定期洗牙，不光可以维护牙周的基本健康，还可以发现口腔比较难以发现的一些隐患疾病，比如说早期的蛀牙，龋坏或者隐裂，在洗牙中我们都可以得到一个检查。建议6-12个月，进行一次定期的牙周清洗。

抽烟引起黄牙通过简单洗牙多无法解决，洗牙只能去除牙结石，对于焦油污染的牙齿还需要进行喷砂处理。因此，抽烟导致的黄牙通常需要洗牙、喷砂，然后再进行两个疗程以上的美白治疗，才能恢复牙齿正常色泽。 如果完成治疗后仍没有戒烟，牙齿可迅速再次变黄。原因是香烟中的焦油沉积在牙齿表面，导致牙齿着色，而焦油非常黏腻，刷牙也难以去除，同时还会加快食物中其它色素在牙齿表面的沉积，导致烟民总有一口黄牙。

以下人群不适合洗牙： 1、患有牙龈恶性肿瘤的患者不宜接受常规治疗，以免引起感染扩散； 2、患有出血性疾病的患者，如血小板减少性紫癜、白血病患者，这些患者凝血机能障碍，出血不易控制； 3、患有活动性心绞痛，半年内发作过心梗或者是未能有效控制的高血压患者和心力衰竭患者，不宜接受常规的洗牙治疗。由于超声波可能会引起患者不适，使症状加重； 4、患有急性传染病的患者，如急性肝炎的活动期、结核病等，这时会使洁牙器械达不到消毒要求，还有口腔局部软硬组织处于炎症活动期，应在急性炎症期控制后再进行洁牙，以免引起局部的炎症加重或通过血液传播使感染扩散。

大多数人都存在误区，认为洗牙会使牙齿表面受到损害。其实洁牙对牙齿并没有伤害，但为什么有人不愿意洁牙，因为洁牙后，有的患者觉得牙齿酸痛、敏感，牙龈退缩，影响美观，造成极大不适。其实这些问题不是洁牙本身造成，而是患者本身的牙周炎症导致，经过洁牙后牙周不适的症状反应出来，但洁牙后的牙齿酸痛或牙齿的敏感是可逆的，随着时间延长，用脱敏的牙膏可治愈或缓解症状。但牙龈退缩或牙缝变大是不可逆的，这种牙缝变大或牙龈退缩，是因牙周炎症引起牙龈的损失，或牙槽骨破坏吸收，或经过洁牙后将牙石去除，牙间隙显露出来，并不是洁牙本身造成，而是牙周病引起。所以，建议牙周病患者尽早洗牙，来减轻洗牙后的不适症状。

研究表明，对于用超声洗牙或手工刮治器洗牙，清洁牙齿表面的牙石在放大数倍的放大镜下可以看到牙釉质表面有轻微的划痕，被认为有害。实际上划痕可以被唾液中的矿物质再矿化，这些划痕在停止治疗以后的一段时间内很快完成修复，因此洁治没有任何损害，反而可以创造良好的口腔环境，减少牙周疾病的发生发展，最终减少牙齿的丧失。现在研究表明，牙周疾病是导致成人牙齿丧失的最主要的原因，而控制菌斑，清除牙石是控制牙周疾病最有效的方法，因此患者不能拒绝洁治，提倡0.5-1年洗牙一次。 从严格意义上说，任何治疗都有弊有利，比如手术可能留下瘢痕，药物也会有副作用，但是利大于弊。洗牙专业称之为洁治，要清除沉积在牙齿表面的牙结石。这些牙结石表面吸附有大量菌斑，是导致龋病和牙周疾病的罪魁祸首，应及时清除。它牢牢的结合在牙根或者牙冠表面，只有借助一定的机械力量，采用物理方法加以分离，目前清除牙结石最有效最安全的方法是洁治，所以洁治的利远远大于弊。

建议患者前往正规口腔机构洗牙，如公立医院口腔科、口腔专科医院或比较高档的口腔诊所等，因为这些机构的器械消毒到位，医生资质有保障，技术标准可靠，所以请大家到正规机构去洗牙。 洗牙是一种专业性很强的技术工作，要经过严格的培训才能胜任。医生必须具有相应资质，最好经过牙周方面的专业培训，经过培训的牙周专科医生以及专业畸牙师就能够从事洗牙工作。洗牙是利用超声波振动原理清除附着在牙齿表面的结石，洗牙过程中由于器械进入到口腔，而且是高频振动，当触及到发炎的牙龈会引起少量出血，血液与洗牙器械接触，所以洗牙器械都要经过严格消毒，以防止出现交叉感染，而只有正规口腔机构才比较放心。

认真刷牙也使用牙线仍需要定期洗牙。众所周知，各种口腔问题的罪魁祸首就是牙菌斑，其可以靠机械摩擦力来清除，也就是每天认真刷牙和使用牙线意义所在。但牙菌斑其实是非常难对付的敌人，总有些角落照顾不到，日积月累这些角落的牙菌斑就会进一步钙化、沉积，变成比较硬的牙结石。 一旦发展成牙结石的程度，刷牙、牙线、牙缝刷都无效了，只能定期到专业医生处就诊，用超声或是手工刮治器的办法，通过机械的力量把这部分结石清除干净。所以即使每天认真刷牙，并且使用牙线和牙缝刷，也一定要定期去洗牙。至于洗牙的频率最好是一年1-2次。对于抽烟和口腔卫生不好以及牙周炎比较重的患者，每年甚至要洗牙3-4次。

患者牙龈红肿、出血，需先消炎再进行洗牙。若患者牙龈炎症较重，可能肿胀较厉害，洗牙时出血较多且牙齿较酸。通常可先用漱口水漱口，配合口服消炎药进行消炎治疗，适当控制牙龈炎症后再进行洗牙，既可减少出血现象也不会出现明显不适感。若无法完全缓解炎症情况，患者洗牙时出血仍会较多，建议分次清洗。第一次避免清洗过深，主要将已经露出的牙结石去除，牙龈以下结石可待牙龈炎症相对减轻后再进行清洗。通常可在2周左右后进行第二次洗牙，可避免清洗时出血过多及不适感等情况发生。此外，患者应坚持定期洗牙至少1次/年，平时应认真刷牙才可保证洗牙间隔期炎症不会导致严重牙龈肿胀，再次清洗时也可避免出血过多及存在明显疼痛不适感。

老年人只要身体允许，当脓液形成后还是需要切开引流，一旦切开，脓液流出，症状一般能马上缓解，效果较好，所以切开引流是治疗牙周脓肿的最直接手段。牙周脓肿并非独立疾病，而是牙周炎发展到晚期出现牙周袋后的常见伴随症状。 急性牙周脓肿的治疗原则是消炎止痛、防止感染扩散及脓液引流，在脓肿初期，脓液尚未形成前建议清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐、抗菌药物注入牙周袋，必要时全身给予抗生素支持治疗。若脓液形成，可根据脓肿位置及表面黏膜薄厚，选择从牙周袋内牙龈表面引流。前者可使用尖探针从袋内壁刺破脓肿，后者可以在表面麻醉下用尖刀片切开脓肿达到深部，使脓液充分引流，切开后应彻底冲洗脓腔，口服抗腐、消菌药物。